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1

問

大連市正在進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作，整合后醫(yī)保待遇會(huì)有變化嗎？

答

大連現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合雖然制度框架類似，但在統(tǒng)籌層次、住院和門診待遇方面都存在一定的差異。大連共有9個(gè)新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)，城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后將統(tǒng)一實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，參保人員在全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以持卡就醫(yī)，能夠極大方便患者就近就診。

在待遇標(biāo)準(zhǔn)的確定上，醫(yī)保部門將按照整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平，合理確定住院和門診各項(xiàng)待遇標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)別群體和個(gè)別情況會(huì)有升有降，但整體上還是穩(wěn)中有升的。

2

問

我是黑龍江戶籍，現(xiàn)在在大連生活，沒有工作，可以在大連參加醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？

答

具有大連市居住證的勞動(dòng)年齡內(nèi)人員可以靈活就業(yè)人員身份參加大連市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，自參保繳費(fèi)次月起享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。待城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，在今年的預(yù)繳期，也可以參加大連市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，從明年1月1日起，享受大連市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3

問

我曾繳納過一段時(shí)間的職工醫(yī)療保險(xiǎn)，后來斷繳了，現(xiàn)在想繼續(xù)繳費(fèi)，中斷期間的費(fèi)用需要補(bǔ)繳嗎？對(duì)醫(yī)保待遇會(huì)有影響嗎？

答

如果在失業(yè)狀態(tài)下醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)了斷繳，可以自愿選擇是否補(bǔ)繳，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，無論是否補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，均不予支付。如果補(bǔ)繳，補(bǔ)繳的時(shí)間可以計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。斷繳醫(yī)療保險(xiǎn)不僅會(huì)影響斷繳期間享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，也可能導(dǎo)致達(dá)到法定退休年齡時(shí)繳費(fèi)年限不能達(dá)到規(guī)定年限。

如果是在用人單位工作期間出現(xiàn)了斷繳，按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，用人單位及職工必須補(bǔ)繳。中斷時(shí)間不超過3個(gè)月的，用人單位及職工整體補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，職工在繳費(fèi)中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

4

問

靈活就業(yè)人員辦理退休人員醫(yī)保待遇時(shí)應(yīng)符合哪些條件？

答

參保人員達(dá)到法定退休年齡，辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)退休后，在大連市實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿10年及以上，累計(jì)繳費(fèi)年限（包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限）滿25年及以上的，退休后享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；達(dá)到法定退休年齡時(shí)，繳費(fèi)年限未達(dá)到上述規(guī)定的，按本人退休前上月繳費(fèi)基數(shù)（無上月繳費(fèi)基數(shù)的，以退休時(shí)全市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)）和6%的繳費(fèi)比例一次性躉繳所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

5

問

異地急診住院后，沒有在五個(gè)工作日內(nèi)辦理電話申報(bào)的，還能享受醫(yī)保待遇嗎？

答

大連市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因探親或出差等原因外出（大陸境內(nèi)）期間須攜帶本人激活的社?？?，在異地因急診、急救需住院治療的，可以就近選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)保聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院持社保卡住院，住院后盡早（5個(gè)工作日內(nèi)未出院的均可）撥打24小時(shí)電話0411-88857000或114轉(zhuǎn)異地急診急救住院申報(bào)進(jìn)行登記備案，備案通過的出院可直接結(jié)算。

確屬異地突發(fā)重癥急救未及時(shí)申報(bào)的，可在出院后一年內(nèi)向參保地醫(yī)保中心異地就醫(yī)窗口申報(bào)，經(jīng)專家會(huì)審認(rèn)定后準(zhǔn)予報(bào)銷的，降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例10%。逾期申報(bào)的不予報(bào)銷。

6

問

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的高中（含職業(yè)高中）、中專、技工學(xué)校學(xué)生,畢業(yè)后如何續(xù)辦醫(yī)療保險(xiǎn)？

答

按照參保年度繳費(fèi)周期，畢業(yè)學(xué)生的居民醫(yī)保待遇于畢業(yè)當(dāng)年12月31日終止。

學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)升學(xué)的，由升學(xué)后所在學(xué)校為其辦理參保繳費(fèi)；畢業(yè)后就業(yè)的，持身份證、《勞動(dòng)合同》原件到區(qū)醫(yī)保辦事處或區(qū)（市）縣醫(yī)保中心辦理終止城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)手續(xù)，然后由就業(yè)單位為其辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)；畢業(yè)后未就業(yè)的大學(xué)生，可以到區(qū)醫(yī)保辦事處或區(qū)（市）縣醫(yī)保中心辦理終止城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)手續(xù)，再以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。