作者：潘長(zhǎng)宏
2023年1月6日
今天接著和讀者朋友一起研討“毒株奧密克戎（Omicron，編號(hào)：B.1.1.529）?！备腥竞蟮摹救舾蓡?wèn)題解答13-18】。比如有癥狀和無(wú)癥狀感染，感染后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，癥狀，及應(yīng)對(duì)措施，陽(yáng)性之后的幾個(gè)階段，陽(yáng)轉(zhuǎn)陰后與外界接觸，及個(gè)人應(yīng)把握的幾個(gè)主要時(shí)點(diǎn)，不同的人群應(yīng)對(duì)辦法及其他等問(wèn)題。
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（毒株奧密克戎（Omicron，編號(hào)：B.1.1.529））
根據(jù)幾個(gè)月來(lái)，特別是國(guó)務(wù)院“
國(guó)務(wù)院:進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控的二十條措施”后，百姓們首先關(guān)心的是感染者和無(wú)癥狀感染者。
【若干問(wèn)題解答13-18】
13)半年內(nèi)“重陽(yáng)”的可能性不高?
一般年輕人在感染后的3~6個(gè)月，二次感染新冠病毒的可能性不高。感染一次后，體內(nèi)抗體都維持會(huì)維持在一個(gè)很高的水平，復(fù)陽(yáng)的可能性不高。
返崗后，在接觸公共場(chǎng)合的物體后一定要及時(shí)洗手。咳嗽、噴嚏一定要做好保護(hù)措施。在食堂不要和陌生人面對(duì)面就餐。
陽(yáng)性患者雖然已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，但是還是有復(fù)陽(yáng)的可能的，患者仍然要保持一個(gè)好心態(tài)，過(guò)度焦慮、緊張，甚至熬夜都會(huì)影響康復(fù)進(jìn)程。
綜上所述，陽(yáng)了之后，要在轉(zhuǎn)陰后的3-5天內(nèi)才可以去上班。如果個(gè)人身體狀況較好，一般7-10天會(huì)轉(zhuǎn)陰。
14)警惕！“陽(yáng)了”之后出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀，可能正在轉(zhuǎn)重癥！
當(dāng)前，新增感染者處于快速增長(zhǎng)期，新一波疫情高峰來(lái)臨，部分人群感染后出現(xiàn)臨床癥狀，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咽喉腫痛、嘔吐、腹瀉、胸悶、咳嗽等表現(xiàn)。那么新冠感染者出現(xiàn)哪些癥狀可能正在轉(zhuǎn)重癥？
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生提示，
第一，出現(xiàn)氣促，呼吸頻率≥30次/分；
第二，靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)，指氧飽和指數(shù)≤93%；
第三，動(dòng)脈血氧分壓除以吸氧濃度≤300mmHg；
第四，臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24～48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展大于50%。出現(xiàn)上述任何一種癥狀之一就要考慮可能正在轉(zhuǎn)為重癥，建議要盡快入院。
大部分患者在感染新冠之后，氣道反應(yīng)比較高，有些人合并咳嗽，咳嗽之后會(huì)有氣短或胸悶的癥狀，是比較正常的現(xiàn)象，也可能是因?yàn)榉闻K、心臟、貧血等基礎(chǔ)疾病造成的，也有可能是炎癥進(jìn)展到了肺部。
“雖然很多重癥、危急重癥患者都會(huì)有胸悶、氣短的表現(xiàn)，但是出現(xiàn)胸悶的癥狀不能和危急重癥或正在轉(zhuǎn)向危、急重癥畫(huà)等號(hào)?！陛p型、普通型、重型、危重型患者都可能會(huì)出現(xiàn)。輕型患者，可能是因?yàn)樾睦韷毫蛘呔o張情緒造成的胸悶不適，也可能是因?yàn)楦腥竞螅霈F(xiàn)了上呼吸道的癥狀，比如鼻塞、痰多、氣道反應(yīng)較高后引發(fā)的胸悶、氣短；普通型患者因?yàn)檠装Y發(fā)展到了肺部，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短的現(xiàn)象。
此外，如果肺臟有基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)胸悶后就要注意，盡快去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療；如果患者本身沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，但是胸悶、氣短以及伴隨癥狀在持續(xù)或者有所加重也要引起注意，但是總體來(lái)說(shuō)在感染初期的3～5天甚至1周內(nèi)都是可以接受的。如果在早期出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，可以對(duì)癥服用一些相關(guān)藥物，并且可以采用吸氧、休息的辦法看看是否能有所緩解。
15）陽(yáng)了之后出現(xiàn)4個(gè)癥狀可視為重癥！
根據(jù)《新冠肺炎診療方案（試行第九版）》 以下 陽(yáng)了之后出現(xiàn)4個(gè)癥狀可視為重癥！
1、氣促
呼吸出現(xiàn)了急促，呼吸頻率超過(guò)了一分鐘30次，有一種實(shí)打?qū)嵉木o迫感，呼吸不暢通，而且感覺(jué)不適，感覺(jué)有明顯的缺氧，頭腦有一點(diǎn)混沌不清，主要是呼吸有很重的感覺(jué)，急促到吸不上來(lái)的感覺(jué)，這種情況下，可能身體內(nèi)部有一些損傷了，馬上就醫(yī)拍片查看。
2、氧氣飽和度低
陽(yáng)了之后出現(xiàn)4個(gè)癥狀，身體正悄悄轉(zhuǎn)重癥！醫(yī)生：你需要入院治療！在不運(yùn)動(dòng)的身體狀態(tài)下，自主吸空氣時(shí)，指氧飽和指數(shù)小于93%，就像葉子不能光合一樣，人體無(wú)法接收到氧氣，需要使用專門(mén)的儀器去疏解，但這種情況也說(shuō)明肺部已經(jīng)不能正常工作了，顯然一般的轉(zhuǎn)陰過(guò)程沒(méi)有這么厲害，肯定需要去醫(yī)院了。
3、血氧濃度低
不時(shí)出現(xiàn)頭暈的情況，感覺(jué)走路腳不沾地，動(dòng)脈中的血氧分壓，吸氧濃度小于300mmHg，渾身感覺(jué)不是自己的，頭腦意識(shí)不太清楚，甚至有一點(diǎn)失憶，這種情況下請(qǐng)馬上找醫(yī)生，測(cè)一下血氧情況，另外拍片子看一下，狀況與低血糖有一點(diǎn)相似，但更加不舒服。
4、基礎(chǔ)臨床癥狀加重
陽(yáng)了之后出現(xiàn)4個(gè)癥狀，身體正悄悄轉(zhuǎn)重癥！醫(yī)生：你需要入院治療！身體的反映如果特別的強(qiáng)烈，比如長(zhǎng)時(shí)間的高燒不退，拍片時(shí)看一下肺部影像，病灶明顯進(jìn)展超過(guò)普通人，比一般人陽(yáng)康的癥狀要多要嚴(yán)重，那么任何一種癥狀快速的惡化，很可能在轉(zhuǎn)為重癥，建議要入院，大家除了自行檢測(cè)，最好有基礎(chǔ)疾病的患者還要用監(jiān)測(cè)設(shè)備，進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè)病情。
像胸悶的情況，大部分人都會(huì)有一點(diǎn)，咳嗽時(shí)有氣短或胸悶，但是如果長(zhǎng)期的胸悶，有可能是基礎(chǔ)疾病造成的，甚至肺部出現(xiàn)了炎癥，普通的陽(yáng)了由于心理壓力或者上呼吸道的問(wèn)題，鼻塞后引發(fā)的胸悶是正常的，如果本人的肺臟早先有基礎(chǔ)疾病，那就要多加注意，初期的一周內(nèi)是正常的，可以服用藥物或吸氧，進(jìn)行一些緩解，但超過(guò)一周后還這樣，就不正常了。
陽(yáng)康后還是要注意保暖，多補(bǔ)充維生素與蛋白質(zhì)，有一個(gè)良好樂(lè)觀的心態(tài)，單位也要關(guān)注員工的身體狀態(tài)，不要強(qiáng)行安排過(guò)量的工作，個(gè)人要監(jiān)測(cè)自身情況，不要過(guò)于盲目的去工作，還要先保養(yǎng)好自己的身體，轉(zhuǎn)陰后兩周不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量不要喝酒或熬夜，保持一天8小時(shí)睡眠，相信大家都可以平平安安過(guò)年。
16）3類人群需特別留意！
1、高齡老人：上了年紀(jì)的人，免疫力會(huì)逐步下降，若是不能想辦法提升免疫力，就更加容易遭到病毒侵襲，且傷害力度會(huì)更大。再加上本身一些年紀(jì)大的人存在基礎(chǔ)病，被病毒侵襲之后，恢復(fù)速度相對(duì)也比較慢，就有可能向重癥發(fā)展。
2、重病患者：一個(gè)比較典型的人群，就是癌癥患者，癌癥是一種消耗性疾病，特別是對(duì)免疫力的消耗比較大，而病毒也是主攻免疫力，這種情況下，也就可能會(huì)更加容易發(fā)展成重癥。正在接受化療的腫瘤患者，免疫力可能會(huì)更加低下，相比其它的腫瘤患者，或許會(huì)更容易變成重癥患者。
3、孕晚期女性：處在這一階段的女性，身體狀態(tài)相對(duì)來(lái)說(shuō)，還是比較危險(xiǎn)的，隨時(shí)都有可能面臨生產(chǎn)，而此種狀態(tài)下，免疫力也比較低，如果是發(fā)生感染，發(fā)展成重癥的可能性，也會(huì)更大一些，應(yīng)該要更加多重視。
17）老人陽(yáng)性以后發(fā)燒怎么辦？
老人發(fā)燒通?？梢圆扇∥锢硗藷蛩幬锿藷姆椒ㄟM(jìn)行改善，能夠達(dá)到比較好的效果，具體需要根據(jù)發(fā)燒的程度來(lái)進(jìn)行選擇。同時(shí)還要積極治療原發(fā)疾病，能夠避免反復(fù)發(fā)燒。
1、物理退燒：如果老人發(fā)燒，檢測(cè)體溫低于38.5℃，可以采取物理退燒的方法治療，比如使用退熱貼，或用熱毛巾反復(fù)擦拭額頭、頸部、手心、腳心，擦拭后注意保暖，避免受涼加重發(fā)燒。同時(shí)適當(dāng)多喝熱水，能夠促進(jìn)身體代謝，幫助促進(jìn)血液循環(huán)，起到散熱作用，對(duì)于改善發(fā)燒能夠起到輔助作用；
2、藥物退燒：如果發(fā)燒的情況比較嚴(yán)重，體溫已經(jīng)超過(guò)38.5℃，需要配合醫(yī)生口服退燒藥，由于老人身體特殊，具體用藥方法需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，而且在用藥期間還要注意多休息。
18）老人陽(yáng)了一定要查血氧！
老人陽(yáng)了一定要查血氧。部分老人感染新冠后，外表看起來(lái)沒(méi)有任何癥狀，其實(shí)已經(jīng)非常危險(xiǎn)，這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”。這類人群主要表現(xiàn)為食欲差，嗜睡、整個(gè)人反應(yīng)比較遲鈍，但一查血氧飽和度只有六七十，肺部缺氧表現(xiàn)非常明顯，所以老人陽(yáng)了一定要查血氧。
相較年輕人，老年人對(duì)機(jī)體異常反應(yīng)不明顯，因此，老人感染新冠后，家人一定要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注老人體溫、心率、脈搏以及外周血氧飽和度的變化有老人的家庭可考慮備一個(gè)血氧儀，人體正常血氧飽和度在94%以上，低于這個(gè)數(shù)值就要引起警惕。
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8、Weekly operational update on COVID-19-30 Novernber 2021
9、Canas LS,Sudre CH,Capdevila Pujol J,Polldorl L,Murray B,MOITERL E,Guaham MS,Klaser K,Antonelii M Berry S Davies R,Nguyen LH,Drew DA,Woit J.......
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明日將和讀者朋友一起研討“毒株奧密克戎（Omicron，編號(hào)：B.1.1.529）。”感染后康復(fù)后的【若干問(wèn)題解答19-24】。
