作者：潘長宏
2023年1月11日
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”、“藏象學說”、“經(jīng)絡學說”、“病因?qū)W說”、“病機學說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學”、“運氣學”等學說，從整體觀上來論述醫(yī)學，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會“整體醫(yī)學模式”（另據(jù)現(xiàn)代學者考證，認為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時期的道士王冰竄入）。 其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學知識?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認識基礎，是中國影響極大的一部醫(yī)學著作，被稱為醫(yī)之始祖。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早、最完整、內(nèi)容最豐富的醫(yī)學巨著，集漢以前醫(yī)學之大成。它的成書標志著我國古老的醫(yī)學體系，由單純的醫(yī)療知識積累，發(fā)展為系統(tǒng)的醫(yī)學理論，是中醫(yī)學理論體系形成的標志。一直以來被尊為“醫(yī)學之宗”、“群經(jīng)之祖”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是養(yǎng)生保健的鼻祖?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》開篇是上古天真論，講的是如何正確養(yǎng)生保健，以活到天年。天年就是人的自然壽命，即120-150歲。幾千年來，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學理論，一直指導著中醫(yī)理論的發(fā)展和中醫(yī)臨床實踐。中國歷代名醫(yī)都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論指導下，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)的。比如“經(jīng)方之祖”漢代醫(yī)圣張仲景，其撰寫的《傷寒雜病論》，就是繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學成果。、
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·官針篇-106-原文（7）】
凡刺之要，官針最妙。九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾淺針深，內(nèi)傷良肉，皮膚為癰；病深針淺，病氣不瀉，支為大膿。病小針大，氣瀉太甚，疾必為害；病大針小，氣不泄瀉，亦復為敗。失針之宜。大者瀉，小者不移。已言其過，請言其所施。
病在皮膚無常處者，取以镵針于病所，膚白勿取。病在分肉間，取以圓針于病所。病在經(jīng)絡痼痹者，取以鋒針。病在脈，氣少，當補之者，取以鍉針，于井滎分俞。病為大膿者，取以鈹針。病痹氣暴發(fā)者，取以圓利針。病痹氣痛而不去者，取以毫針。病在中者，取以長針。病水腫不能通關節(jié)者，取以大針。病在五臟固居者，取以鋒針，瀉于井滎分俞，取以四時。
凡刺有九以應九變。一曰俞刺，俞刺者，刺諸經(jīng)滎俞臟俞也；二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也；三曰經(jīng)刺，經(jīng)刺者，刺大經(jīng)之結絡，經(jīng)分也；四曰絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也；五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也；六曰大瀉刺，大瀉刺者，刺大膿以鈹針也；七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也；八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也。
凡刺有十二節(jié)，以應十二經(jīng)。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍針之也。二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內(nèi)無拔針，以左手隨病所按之，乃出針，復刺之也。三曰恢刺，恢刺者直刺，傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣，小深者；或曰三刺，三刺者，治痹氣，小深者也。五曰揚刺，揚刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四而浮之，以治寒氣之搏大者也。六曰直針刺，直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也七曰輸刺，輸刺者，直入直出，稀發(fā)針而深之，以治氣盛而熱者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之致針骨，所以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝后少陰也。十一曰傍針刺，傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數(shù)發(fā)針而淺之出血，是謂治癰腫也。
脈之所居，深不見者，刺之微內(nèi)針而久留之，以致其空，脈氣也。脈淺者，勿刺，按絕其脈，乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。
所謂三刺，則谷氣出者。先淺刺，絕皮以出陽邪，再刺則陰邪出者，少，益深絕皮，致肌肉未入分肉間也；已入分肉之間，則谷氣出。故制法曰：始刺淺之，以逐邪氣而來血氣，后刺深之，以致陰氣之邪，最后刺極深之，下谷氣。此之謂也。故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。
凡刺有五以應五臟，一曰半刺，半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，取皮氣，此肺之應也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡之血者，此心之應也。三曰三曰關刺，關刺者，直刺左右，盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也；或曰淵刺；一曰豈刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，脾之應也。五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應也。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·官針篇-106-譯文（7）】
針刺之緊要，以用針最為關鍵。九針的使用，各有它適應的范圍，長的，短的，大的，小的，各有應用之法。如果用不得法，病就不能治好。病邪淺的如果刺深了，會損傷內(nèi)部好肉，引起皮膚化膿；病邪深的如果刺淺了，不但不能排除病邪，反而會釀成大的瘡瘍；小病用大針，氣瀉過甚，病情必定加重；重病用小針，邪氣得不到疏瀉，以后也要壞事。因此，針刺要適當運用，誤用大針會傷正氣，誤用小針則病邪不去。上面已經(jīng)講了針刺的過錯，再說一說它的正確使用方法。
病在皮膚淺表而無固定的地方，可以用镵針治療；如果患部皮膚蒼白，就不能夠用镵針了。病在肌肉或肌腱之間，應用員針來治療。病在經(jīng)絡，久而形成痼痹的，應用鋒針來治療。病在經(jīng)脈，氣不足當用補法的。應用針壓按井、滎、分輸各穴?；驾^重膿瘡的，應該用鈹針排膿治療。對急性發(fā)作的痹癥，可以用員利針治療?；急圆《弁床恢沟?，可用毫針治療。病已深入身體內(nèi)部的，可以用長針治療?；妓[而關節(jié)間氣滯不通的，可以用大針治療。病在五臟痼留不愈的，可以用鋒針治療，在井、滎等腧穴用瀉法，在取穴時，要根據(jù)四季的變化而分別使用。
針刺有九種方法，以適應九種不同的病變。第一種叫做腧刺。腧刺，是針刺十二經(jīng)在四肢的井、滎、輸、經(jīng)、合各穴及背部的臟腑腧穴。第二種叫做遠道刺。遠道刺，是病在身體上部，針刺足三陽經(jīng)下肢的腧穴。第三種叫做經(jīng)刺。經(jīng)刺，就是針刺深部大經(jīng)在體表所能觸到的硬結或壓痛。第四種叫做絡刺。絡刺，就是刺皮下淺處的小靜脈。第五種叫做分刺。分刺，就是針刺肌肉和肌肉凹陷間隙處。第六種叫做大瀉刺。大瀉刺，就是針刺癰瘍。第七種叫做毛刺。毛刺，就是針刺皮膚表層的痹癥。第八種叫做巨刺。巨刺，就是左面有病針刺右邊的穴位，右邊有病針刺左面的穴位。第九種叫做焠刺。焠刺，就是用燒熱的火針來治療痹癥。
針刺有十二節(jié)，以適應十二經(jīng)的不同疾病。第一種叫做偶刺。偶刺，是用手對著胸部和背部，正當痛之所在，一針刺前胸，一針刺后背，以此治療心痹，刺時針尖要向兩旁斜刺，以免損傷內(nèi)臟。第二種叫做報刺。報刺，是刺疼痛無固定部位而上下游走的疾病，垂直刺入，不立即拔針，而用左手隨著病痛所在，按其痛處，然后拔出針，再如法刺之。第三種叫做恢刺?；执?，是直刺在筋的旁邊，用提插的方法，或向前或向后，舒緩筋急之象，可以治療筋痹之病。第四種叫做齊刺。齊刺，是在病處的正中直刺一針，左右兩旁各刺一針，可以治療寒痹邪小而長期不愈的疾病。第五種叫做陽刺。陽刺，是在病所正中刺一針，在周圍刺四針，都用淺刺，可以治療寒氣比較廣泛的疾病。第六種叫做直刺。直刺，是用手捏起皮膚，將針沿皮直入，可以治療寒氣較淺的疾病。第七種叫做輸刺。輸刺，是直入直出，發(fā)針快而刺入較淺，可以治療氣盛熱重的疾病。第八種叫做短刺。短刺，是治療骨痹病的一種刺法，慢慢進針，并稍微搖動針體再深入，直達骨的附近，然后上下提插以摩其骨。第九種叫做浮刺。浮刺，是從旁斜刺浮淺的肌表，可以治療肌肉攣急而屬于寒性的疾病。第十種叫做陰刺。陰刺，是兩股內(nèi)側(cè)左右都刺，可以治療寒厥病，必須取足內(nèi)踝后足少陰腎經(jīng)的太溪穴。第十一種叫做傍刺。傍刺，是直刺傍刺各一針，可以治療長久不愈的痹癥。第十二種叫做贊刺。贊刺，是直入直出，速發(fā)針而淺刺，使之出血，這種刺法可以治療癰腫。
脈在深部而不現(xiàn)于外的，針刺時要輕微地刺入，并且留針時間要長些，這是為了引導孔穴里的脈氣。經(jīng)脈在淺部，不要急刺，應先按絕其穴中之脈，避開血管，才可進針，勿使精氣外泄，而只是除去邪氣而已。所謂“三刺”則谷氣出的刺法，是先從淺處刺透皮膚，以渲泄衛(wèi)分的邪氣；再刺是渲泄營分的邪氣，稍微刺深一點，透過皮膚，接近肌肉，而不在分肉之間；最后到達分肉之間，谷氣就會瀉出。所以《刺法》上說：開始淺刺，可以驅(qū)逐衛(wèi)分的邪氣而使正氣暢通；接著深刺，以渲散陰分的邪氣；最后刺到極深，即可得見谷氣。這就是一刺之中有三刺的方法。因此，用針的人，如不明白不同年份氣之所加的道理，以及血氣盛衰虛實所引起的疾病情況，就不能稱為一個好的醫(yī)生。
（火針）
刺法有五種，用以適應與五臟有關的病變。第一種叫做半刺。半刺，是淺刺而出針很快的一種方法，不損傷肌肉，就象拔去一根毛發(fā)一樣，可以疏泄皮膚表層的邪氣。這種刺法和肺相應。第二種刺法叫做豹文刺。豹文刺是一種多刺的方法，刺點象豹的斑紋一樣，在患部的左右前后針刺，以刺中絡脈為標準，可以消散經(jīng)絡中的積血。這種刺法與心臟相應。第三種刺法叫做關刺。關刺是直針刺入四肢的關節(jié)部分，可以治療筋痹，刺時千萬不可出血。這種刺法與肝臟相應。它又叫淵刺，或叫豈刺。第四種刺法叫做合谷刺。合谷刺是正刺一針，左右斜刺二針，象雞足一樣，刺在分肉之間，可以治療肌痹病。這種刺法與脾臟相應。第五種刺法叫做輸刺。輸刺是直入直出，深刺至骨的附近，可以治療骨痹病。這種刺法與腎臟相應。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·本神篇-106-原文（8）】
黃帝問于歧伯曰：凡刺之法，必先本于神。血脈、營氣、精神，此五臟之所藏也。至于其淫泆離臟則精失、魂魄飛揚、志氣恍亂、智慮去身者，何因而然乎？天之罪，與人之過乎。何謂德氣生精神、魂魄、心意志思智慮？請問其故。
歧伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者也。故生之來謂之精；兩精相搏謂之神；隨神往來者謂之魂；并精而出入者謂之魄；所以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠慕謂之慮；因慮而處物謂之智。
故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?。如是則僻邪不至，長生久視。
是故怵惕思慮者，則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。因哀悲動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治?？謶终?，神蕩而不收。
心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。破胭脫肉，毛悴色夭死于冬。
脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭死于春。
肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正當人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭死于秋。
肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭死于夏。
腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭死于季夏。
恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。
是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛；陰虛則無氣，無氣則死矣。
是故用針者，察觀病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者以傷，針不可以治之也。
肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。
脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則腹脹，經(jīng)溲不利。
心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。
肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實則喘喝，胸盈，仰息。
腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。
五臟不安。必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調(diào)之也。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·本神篇-106-譯文（8）】
黃帝向岐伯問道：針刺的法則，必須先以病人的神氣為依據(jù)。因為血、脈、營、氣、精，都是五臟所貯藏的。如果失常，離開了貯藏之臟，五臟的精氣就會失掉，出現(xiàn)魂魄飛揚、志意煩亂，本身失去思想，這是什么原因呢？是自然的病態(tài)呢，還是人為的過失呢？為什么說德氣能夠產(chǎn)生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮？希望聽聽其中的道理。
岐伯回答說：天之生我的是德，地之生我的是氣，天德地氣交流搏擊就生成了人。因此，演化成人體的原始物質(zhì)叫做精，陰陽兩精結合而產(chǎn)生的生命運動叫做神，隨著神的往來活動而出現(xiàn)的知覺機能叫做魂，跟精氣一起出入而產(chǎn)生的運動機能叫做魄，可以支配外來事物的叫做心，心對外來事物有所記憶而留下的印象叫做意，意念積累而形成的認識叫做志，根據(jù)認識而研究事物的變化叫做思，由思考而產(chǎn)生遠的推想叫做慮，依靠思慮能抓住事物發(fā)展規(guī)律處理得當叫做智。
因此，明智之人的養(yǎng)生方法，必定順應四時寒暑氣候的變化，調(diào)和喜怒而安定起居，節(jié)制陰陽之偏而調(diào)諧剛?cè)幔筮@樣，才不至被虛邪賊風所侵襲，可以長生不老。
所以過度的驚恐思慮，會傷神氣，傷了神氣會使陰氣流失而不能固攝。悲哀過度的，會使氣絕而喪命。喜樂過度的，會使氣散而不能收藏。憂愁過度的，會使神氣閉塞而不能流暢。過分的惱怒，會使神志昏迷，失去常態(tài)。恐懼過度的，會由于精神動蕩而精氣不能收斂。
過度的驚恐思慮，會傷神氣，神傷就會恐懼自己控制不住，日久則內(nèi)耗傷，肌肉脫消，皮毛憔悴，顏色異常，必死于冬季。
過度的憂愁而得不到解除，就會傷意，意傷就會苦悶煩亂，四肢無力，不能舉動，皮毛憔悴，顏色枯槁，必死于春季。
過度悲哀影響到內(nèi)臟，就會傷魂，魂傷會出現(xiàn)精神紊亂，致使肝臟失去藏血功能，陰器收縮，筋脈拘攣，兩脅骨痛，毛發(fā)憔悴，顏色枯槁，必死于秋季。
過度的喜樂就會傷魄，魄傷就會神亂發(fā)狂，對意識活動失去觀察能力，其人皮膚枯焦，毛發(fā)憔悴，顏色異常，必死于夏季。
大怒不止會傷志，志傷則經(jīng)常忘掉自己從前說過的話，腰脊不能俯仰屈伸，毛發(fā)憔悴，顏色異常，必死于季夏(即夏末之月的六月)。
過度的恐懼而解除不了，就會傷精，精傷就會發(fā)生骨節(jié)酸楚和陽痿，常有遺精現(xiàn)象。因此，五臟是主藏精氣的，精氣不可被損傷，如傷就會使精氣失守而形成陰虛，陰虛就不能氣化，那樣人就不能生存了。所以使用針刺的人，首先要觀察病人的形態(tài)，從而了解他的精、神、魂、魄等精神活動的旺盛或衰亡，假若五臟的精氣都受到損傷，針刺就不能治療了。
肝是藏血的器官，魂又是依附于血液的，肝氣虛就會恐懼，肝氣盛就會發(fā)怒。脾是藏營氣的器官，意又是依附于營氣的，脾氣虛就會使四肢活動不靈，五臟也不安和，脾氣過實就會發(fā)生腹脹、月經(jīng)及大小便不利。心是藏脈氣的器官，神則依附于脈，心氣虛就會產(chǎn)生悲傷情緒，心氣太盛就會狂笑不止。肺是藏氣的器官，魄是依附于氣的，肺氣虛就會發(fā)生鼻塞、呼吸不利，氣短，肺氣太實就會發(fā)生大喘、胸滿甚至仰面而喘。腎是藏精的器官；人的意志是依附于精氣的，腎氣虛就會四肢發(fā)冷，腎氣太盛就會有脹滿、五臟不安之狀。因此，五臟如患病，一定要審察其病形，了解元氣的虛實，從而謹慎加以調(diào)治。
聯(lián)系客服
