作者：潘長宏
2023年1月3１日
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”、“藏象學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”、“病機(jī)學(xué)說”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說，從整體觀上來論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會“整體醫(yī)學(xué)模式”（另據(jù)現(xiàn)代學(xué)者考證，認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時期的道士王冰竄入）。 其基本素材來源于中國古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學(xué)知識?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識基礎(chǔ)，是中國影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作，被稱為醫(yī)之始祖。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早、最完整、內(nèi)容最豐富的醫(yī)學(xué)巨著，集漢以前醫(yī)學(xué)之大成。它的成書標(biāo)志著我國古老的醫(yī)學(xué)體系，由單純的醫(yī)療知識積累，發(fā)展為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志。一直以來被尊為“醫(yī)學(xué)之宗”、“群經(jīng)之祖”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是養(yǎng)生保健的鼻祖。《黃帝內(nèi)經(jīng)》開篇是上古天真論，講的是如何正確養(yǎng)生保健，以活到天年。天年就是人的自然壽命，即120-150歲。幾千年來，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論，一直指導(dǎo)著中醫(yī)理論的發(fā)展和中醫(yī)臨床實踐。中國歷代名醫(yī)都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo)下，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)的。比如“經(jīng)方之祖”漢代醫(yī)圣張仲景，其撰寫的《傷寒雜病論》，就是繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)成果。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·四時氣篇-11２-原文（1９）】
黃帝問于歧伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？歧伯曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。故春取經(jīng)、血脈、分肉之間，甚者，深刺之，間者，淺刺之；夏取盛經(jīng)孫絡(luò)，取分間絕皮膚；秋取經(jīng)腧。邪在腑，取之合；冬取井榮，必深以留之。
溫虐汗不出，為五十九痏，風(fēng)□膚脹，為五十痏。取皮膚之血者，盡取之。飧泄補(bǔ)三陰之上，補(bǔ)陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。
轉(zhuǎn)筋于陽，治其陽；轉(zhuǎn)筋于陰，治其陰。皆卒刺之。徒□先取環(huán)谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筒之而內(nèi)之，入而復(fù)之，以盡其□，必堅。來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之，□盡乃止。飲閉藥，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。
著痹不去，久寒不已，卒取其三里。骨為干。腸中不便，取三里，盛瀉之，虛補(bǔ)之。癘風(fēng)者，素刺其腫上。已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止，常食方食，無食他食。
腹中常鳴氣上沖胸，喘不能久立。邪在大腸，刺肓之原，巨虛上廉、三里。小腹控睪，引腰脊，上沖心。邪在小腸者，連睪系，屬于脊，貫肝肺，絡(luò)心系。氣盛則厥逆，上沖腸胃，煄肝，散于肓，結(jié)于臍，故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉去之，按其所過之經(jīng)以調(diào)之。
善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將人將捕之；邪在膽，逆在胃，膽液泄，則口苦，胃氣逆，則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下。胃氣逆，則刺少陽血絡(luò)，以閉膽逆，卻調(diào)其虛實，以去其邪。
飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，則刺抑而下之，在下脘，則散而去之。小腹痛腫，不得小便，邪在三焦，約取之太陽大絡(luò)，視其絡(luò)脈與厥陰小絡(luò)，結(jié)而血者，腫上及胃脘，取三里。
睹其色，察其以，知其散復(fù)者，視其目色，以知病之存亡也。一其形，聽其動靜者，持氣口人迎氣口人迎以視其脈，堅且盛且滑者，病日進(jìn)，脈軟者，病將下，諸經(jīng)實者，病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·四時氣篇-11２-譯文（1９）】
黃帝問岐伯說：四季的氣候，各不相同，百病的生成，各有不同的原因，針灸治療的方法根據(jù)什么來決定呢？
岐伯回答說：四季之氣對人的影響，反映在身體上為各有一定的發(fā)病部位，針灸治療的方法，要根據(jù)四季之氣和經(jīng)穴的特點來決定。因此，春季針灸治病，可取用絡(luò)脈、分肉之間的穴位，病重的深刺，病輕的淺刺；夏季可取用陽經(jīng)、孫絡(luò)上的穴位，或取分肉之間的經(jīng)脈，用穿過皮膚的淺刺法；秋季可取用各經(jīng)的腧穴，如果病邪在六腑，可取用手足陽明經(jīng)的合穴；冬季可取用各經(jīng)的井穴和滎穴，一定要深刺并且留針。
患溫瘧病不出汗的，治療可取用治療熱病的五十九個腧穴?；硷L(fēng)水病皮膚浮腫的，治療可取用治療水病的五十七個腧穴，若皮下有淤血，都應(yīng)針刺放血。
患饗泄病，治療可取用三陰交穴，用補(bǔ)法，上刺陰陵泉，都長時間留針，等到患者感覺針下發(fā)熱才可以止針。
手足外側(cè)轉(zhuǎn)筋，取手足外廉的陽經(jīng)刺治，手足內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)筋，取手足內(nèi)廉的陰經(jīng)刺治，都用焠針。
患水腫病，針治先取臍下三寸關(guān)元穴，用鈹針針刺它，針刺后用竹管插入針孔放水，反復(fù)進(jìn)行，使水排盡。針刺時，一定要急刺，刺得緩慢，病人就會覺得煩悶不安，刺得快，病人就會很平靜。每隔一天針刺放水一次，直到水盡為止。同時配合服補(bǔ)藥，在針灸開始時服用，剛吃完補(bǔ)藥不要進(jìn)食，剛進(jìn)完食也不要服補(bǔ)藥，還要不吃水腫病禁忌的食物一百三十五天。
患濕邪的著痹病，經(jīng)久不愈，常感寒冷不已，治療用焠針刺里骨。如患肝痹，腹中不舒服，就要取三里穴針治，邪氣盛就用瀉法，正氣虛就用補(bǔ)法。
患麻風(fēng)病，應(yīng)多次用針刺其腫脹部位。刺后，用手?jǐn)D壓針刺處，擠出其中的邪毒之氣，直到腫消盡為止。平時應(yīng)吃適宜的食物，不吃禁忌的食物。
腹中經(jīng)常鳴響，氣向上沖頂胸部，氣喘而不能長久站立，這些癥狀表明病邪在腸，應(yīng)針刺氣海穴、上巨虛穴和足三里穴。小腹?fàn)靠夭G丸，連及腰脊疼痛，上沖心胸，這些癥狀是邪在小腸的表現(xiàn)。小腸連及睪丸神經(jīng)，附著于脊椎，貫通肝肺，聯(lián)絡(luò)心系，邪氣盛則厥氣上逆，沖及腸胃，影響肝臟，擴(kuò)散于肓膜，聚結(jié)在臍部。因此，治療應(yīng)取氣海穴來散邪氣，針刺手太陽經(jīng)的穴位來上散邪氣，取足厥陰經(jīng)的穴位來下泄邪氣，取巨虛下廉穴來除去病邪，根據(jù)邪氣所經(jīng)的經(jīng)絡(luò)來調(diào)治。
病人往常嘔吐，常常吐出苦水，常嘆氣，心中感覺空蕩不安，就象害怕有人將要抓捕他似的感覺，這是病邪在膽，氣逆于胃的癥狀。吐出膽汁就會感覺口苦，胃氣上逆就會導(dǎo)致吐出苦水，所以稱這種癥狀為嘔膽。治療應(yīng)取足三里穴，使上逆的胃氣下降，刺足少陽的血絡(luò)來抑制膽氣上逆，根據(jù)病癥的虛實情況來祛除病邪。如果病人飲食不入，隔膜阻塞不通，這是病邪在胃脘的癥狀。病邪在上脘則刺上脘之穴，抑制病邪而使上逆之氣下降；若病邪在下脘，則刺下脘之穴來消散祛除病邪。
小腹腫痛，不能小便，這是病邪在膀胱的癥狀，治療應(yīng)取足太陽經(jīng)的大絡(luò)委陽穴。如果觀察到足太陽經(jīng)大絡(luò)與足厥陰經(jīng)小絡(luò)有聚結(jié)淤血現(xiàn)象，而且腫勢向上延及胃脘，應(yīng)取三里穴針治。
查看病人的氣色，觀察病人們的眼睛，就可以了解疾病存留情況，這是因為觀察人的眼睛和氣色就能知道是否有病。而根據(jù)病癥，聽候脈象動靜的目的是了解病情的輕重，診氣口、人迎之脈，脈堅而盛且滑的，表明病情日益加重；脈軟的，表明病情將好轉(zhuǎn)；各經(jīng)脈強(qiáng)實的，過三天病就會好。氣口之脈候陰，人迎之脈候陽。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·五邪篇-11２-原文（２０）】
邪在肺則皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，欬動肩背。取之膺中外腧，背三節(jié)五臟之傍，以手疾按之，快然，乃刺之。取之缺盆中以越之。
邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內(nèi)行善掣節(jié)，時腳腫。取之行間，以引脅下，補(bǔ)三里以溫胃中，取血脈以散惡血；取耳間青脈，以去其掣。
邪在脾胃，則病肌肉痛，陽氣有余，陰氣不足，則熱中善饑；陽氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴、腹痛；陰陽俱有余，若俱不足，則有寒有熱，皆調(diào)于三里。
邪在腎，則病骨痛，陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。取之涌泉、昆侖。視有血者，盡取之。
邪在心，則病心痛，喜悲時眩仆；視有余不足而調(diào)之其輸也。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·五邪篇-11２-譯文（２０）】
病邪在肺，就會皮膚疼痛，并發(fā)寒熱，氣上而喘，出汗，咳嗽時牽動肩背痛。治療應(yīng)取胸側(cè)的中府、云門穴，背上第三椎骨旁的肺腧穴，先用手使勁按穴位，等到病人感覺舒服一些，然后再針刺其穴。也可取缺盆穴來針治。
病邪在肝，就會使兩肋里面疼痛，寒氣在中焦，淤血在內(nèi)，小腿關(guān)節(jié)部經(jīng)常腫脹，容易抽筋。治療應(yīng)取行間穴來導(dǎo)引脅下邪氣下行，補(bǔ)三里穴來溫中焦，針刺淤血脈絡(luò)來散除淤血，取耳朵間的青脈，來消除小腿關(guān)節(jié)部的抽筋。
病邪在脾胃，就會導(dǎo)致肌肉疼痛。如果病人陽氣有余，陰氣不足，就會內(nèi)熱，常有饑餓的感覺；如果病人陽氣不足，陰氣有余，就會內(nèi)寒，有腸鳴腹痛等癥狀；如果陰陽都有余或都不足，就會有內(nèi)寒內(nèi)熱等各種癥狀。這些病癥都取足三里穴調(diào)治。
病邪在腎，就會骨痛、陰痹。所謂陰痹，就是疼痛不定，用手按摸又找不到疼痛所在，且伴有腹脹腰痛，大便困難，肩、背、頸項疼痛，時常昏眩等癥狀。治療應(yīng)取涌泉、昆侖穴，看到有淤血現(xiàn)象，可以在血絡(luò)上針刺放血。
病邪在心，就會心痛，常有悲傷的感覺，時常?；杵偷?。治療應(yīng)先察病癥是虛是實，取本經(jīng)的腧穴來調(diào)治。
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