作者：潘長(zhǎng)宏
2023年2月19日
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”、“藏象學(xué)說(shuō)”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”、“病因?qū)W說(shuō)”、“病機(jī)學(xué)說(shuō)”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說(shuō)，從整體觀上來(lái)論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”（另?yè)?jù)現(xiàn)代學(xué)者考證，認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入）。 其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，是中國(guó)影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作，被稱為醫(yī)之始祖。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早、最完整、內(nèi)容最豐富的醫(yī)學(xué)巨著，集漢以前醫(yī)學(xué)之大成。它的成書標(biāo)志著我國(guó)古老的醫(yī)學(xué)體系，由單純的醫(yī)療知識(shí)積累，發(fā)展為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志。一直以來(lái)被尊為“醫(yī)學(xué)之宗”、“群經(jīng)之祖”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是養(yǎng)生保健的鼻祖?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)篇是上古天真論，講的是如何正確養(yǎng)生保健，以活到天年。天年就是人的自然壽命，即120-150歲。幾千年來(lái)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論，一直指導(dǎo)著中醫(yī)理論的發(fā)展和中醫(yī)臨床實(shí)踐。中國(guó)歷代名醫(yī)都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo)下，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)的。比如“經(jīng)方之祖”漢代醫(yī)圣張仲景，其撰寫的《傷寒雜病論》，就是繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)成果。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·血結(jié)論篇-122-原文（39）】
黃帝曰：愿聞其奇邪而不在經(jīng)者？歧伯曰：血絡(luò)是也。
黃帝曰：刺血絡(luò)而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而濁者，何也？血出清而半為汁者，何也？發(fā)針而腫者，何也？血出若多、若少，而面色蒼蒼者，何也？發(fā)針而面色不變，而煩悗者，何也？多出血而不動(dòng)搖者，何也？愿聞其故？
歧伯曰：脈氣甚而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆；血?dú)饩闶?，而陰氣多者，其血滑，刺之則射，陽(yáng)氣畜積，久留而不寫者，血黑以濁，故不能射；新飲而液滲于絡(luò)，而未合和于血也，故血出而汁別焉；其不新飲者，身中有水，則為腫，陰氣積于陽(yáng)，其氣因于絡(luò)，故刺之血未出而氣先行，故腫；陰陽(yáng)之氣，其新相得而未和合，因而寫之，則陰陽(yáng)俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然；刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡(luò)而虛經(jīng)，虛經(jīng)之屬于陰者，陰脫，故煩悗；陰陽(yáng)相得而合為痹者，此為內(nèi)溢于經(jīng)，外注于絡(luò)，如是者，陰陽(yáng)俱有余，雖多出血而不能虛也。
黃帝曰：相之奈何？歧伯曰：血脈者，盛堅(jiān)，橫以赤、上下無(wú)常處、小者如針、大者如筋，則而寫之，萬(wàn)全也。故無(wú)失數(shù)矣，失數(shù)而反，各如其度。
黃帝曰：針入而肉著者，何也？歧伯曰：熱氣因于針則熱，熱則肉著于針，故堅(jiān)焉！
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·血結(jié)論篇-122-譯文（39）】
黃帝說(shuō)：我想知道奇邪不在經(jīng)絡(luò)之中是什么原因。
岐伯說(shuō)：這是因?yàn)樾霸谘j(luò)之中。
黃帝問(wèn)：針刺血絡(luò)放血，病人卻跌倒了，這是為什么？放血出來(lái)，狀似噴射，這是為什么？針刺放血，出血少，血色黑且厚濁，這是為什么？出血清稀且半是汁液，這是為什么？出針后，針刺處腫起，這是為什么？出血或多或少而面色蒼白，這是為什么？出針后，面色不變卻心中煩悶，這是為什么？出血雖多，卻不虛脫，這是為什么？我想知道其中的道理。
歧伯說(shuō)：脈氣盛而血虛，針刺放血就會(huì)導(dǎo)致脫氣，脫氣就會(huì)使病人跌仆倒地。血?dú)饩闶⒍?yáng)氣又多，病人血行滑利，所以針刺放血就會(huì)使血噴射出來(lái)。陽(yáng)氣蓄積在血絡(luò)之中，長(zhǎng)久留滯而不被瀉出，針刺放出的血就會(huì)色黑且厚濁，所以出血不能象噴射似的。剛喝完水，就會(huì)使水液滲于血絡(luò)中，但還未與血液融合，因此這時(shí)放出的血就會(huì)分別出血和汁液；病人不是剛剛喝完水，但他們身體中有留存的水液，留存時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)成為水腫。陰氣蓄積于陽(yáng)絡(luò)，陰氣就會(huì)依著在絡(luò)脈上，如果針刺絡(luò)脈，血還未放出而氣先行而出，所以在針刺處形成腫脹。陰陽(yáng)二氣剛相遇還未及交相融合，在這時(shí)針刺用瀉法，就會(huì)使陰陽(yáng)二氣都脫散，表里相互脫離，所以面部失去本色而現(xiàn)蒼白。針刺放血而出血很多，面色不變而心中煩悶的原因，是因?yàn)獒槾探j(luò)脈而使經(jīng)脈空虛；空虛之經(jīng)脈連接五臟之陰，陰脫，因此心中煩悶。陰陽(yáng)的邪氣結(jié)合在一起而形成痹癥，邪氣在內(nèi)充溢于經(jīng)脈，在外滲注于絡(luò)脈，象這種情況，陰陽(yáng)都是邪氣有余，針刺放血時(shí)出血雖多一些，也不會(huì)感覺(jué)虛脫。
黃帝問(wèn)：應(yīng)怎樣觀察血絡(luò)？
岐伯說(shuō)：血脈盛的，可觀察到局部堅(jiān)硬充滿，膚色發(fā)紅，在身體上下無(wú)固定部位，小的象針般粗細(xì)，大的象筷子般粗細(xì)，針刺時(shí)用瀉法，可保萬(wàn)全，但一定不要違背針刺的原理。如果違背原理，會(huì)適得其反，就會(huì)出現(xiàn)上述那些已見(jiàn)的癥狀。
黃帝問(wèn)：針刺入后，肌肉夾住針身，這是為什么？
岐伯說(shuō)：這是因?yàn)槿梭w的熱氣傳到針身上使針身發(fā)熱，針身熱就會(huì)使肌肉和針夾附在一起，因此，針身就發(fā)緊難于轉(zhuǎn)動(dòng)。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·陰陽(yáng)清濁篇-122-原文（40）】
黃帝曰：余聞十二經(jīng)脈以應(yīng)十二水者，其五色各異，清濁不同，人之血?dú)馊粢?，?yīng)之奈何？歧伯曰：人之血?dú)馄埬転橐?，則天下為一矣！惡有亂者乎？
黃帝曰：余聞一人，非問(wèn)天下之眾。歧伯曰：夫一人者，亦有亂氣；天下之眾，亦有亂人，其合為一耳。
黃帝曰：愿聞人氣之清濁？歧伯曰：受榖者濁，受氣者清，清者注陰，濁者注陽(yáng)，濁而清者上出于咽，清而濁者則下行，清濁相干，命曰：亂氣。
黃帝曰：夫陰清而陽(yáng)濁，濁者有清，清者有濁，清濁別之，奈何？歧伯曰：氣之大別，清者上注于肺，濁者下走于胃；胃之清氣，上出于口；肺之濁氣，下注于經(jīng)，內(nèi)積于海。
黃帝曰：諸陽(yáng)皆濁，何陽(yáng)獨(dú)甚乎？歧伯曰：手太陽(yáng)獨(dú)受陽(yáng)之濁，手太陰獨(dú)受陰之清，其清者，上走空竅；其濁者，獨(dú)下行諸經(jīng)。諸陰皆清，足太陰獨(dú)受其濁。
黃帝曰：治之奈何？歧伯曰：清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺之(陰)者深而留之，刺陽(yáng)者淺而疾之，清濁相干者，以數(shù)調(diào)之也。
【黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞·陰陽(yáng)清濁篇-122-譯文（40）】
黃帝說(shuō)：我聽(tīng)說(shuō)人身上的十二經(jīng)脈和自然界的十二經(jīng)水相對(duì)應(yīng)，十二經(jīng)水的五色各不相同，而人的氣血是一樣的，那么怎么對(duì)應(yīng)呢？
岐伯說(shuō)：人的氣血，假如能夠如一，那么天下的人都成一樣的了，哪里會(huì)有混亂的情況呢？
黃帝說(shuō)：我問(wèn)的是一個(gè)人的情況，而不是問(wèn)普天下眾人的情況。
岐伯說(shuō)：一個(gè)人，體內(nèi)有亂氣，天下的眾人，體內(nèi)也都有亂氣，其中的道理是一樣的。
黃帝說(shuō)：我想要了解人體內(nèi)氣的清濁是怎樣的。
岐伯說(shuō)：人吃的谷物化生的胃氣是濁氣，呼吸的空氣是清氣。清氣注于肺，濁氣注于胃。水谷濁氣中化生的清氣，向上出于咽喉；清氣中生出的濁氣，就會(huì)下行。清氣濁氣互相干擾，升降失常，就叫做亂氣。
黃帝問(wèn)：所謂陰清而陽(yáng)濁，濁氣之中有清氣，清氣之中有濁氣，清氣和濁氣怎么來(lái)分別呢？
岐伯說(shuō)：清濁之氣的大略區(qū)別為，清氣上升注于肺，濁氣下行走于胃。胃里的清氣，向上出于口；肺里的濁氣，向下注于經(jīng)脈，內(nèi)積于氣海之中。
黃帝問(wèn)：各陽(yáng)經(jīng)都是濁氣所積之處，哪條陽(yáng)經(jīng)濁氣最甚呢？
岐伯說(shuō)：手太陽(yáng)小腸經(jīng)獨(dú)受各陽(yáng)經(jīng)的濁氣為甚，手太陰肺經(jīng)獨(dú)受各陰經(jīng)的清氣為甚，清氣向上行于面部各竅，濁氣向下行于諸經(jīng)脈。所以，各陰經(jīng)都接受清氣，唯獨(dú)足太陰脾經(jīng)接受胃中水谷所化生的濁氣。
黃帝問(wèn)：如何調(diào)治清濁氣呢？
岐伯說(shuō)：清氣是滑利的，濁氣是澀滯的，這是清濁氣的屬性。因此，刺陽(yáng)經(jīng)要深刺且留針；刺陰經(jīng)要淺刺且急速出針；若清濁二氣互相干擾，按常規(guī)調(diào)治。
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