尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，為三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性，微溶于水，易形成晶體。尿酸是人體不可缺少的一種物質(zhì)，正常含量的尿酸對人體并無危害。但是，如果體內(nèi)產(chǎn)生過多來不及排泄或者尿酸排泄機(jī)制退化，體內(nèi)尿酸滯留過多，當(dāng)血液尿酸濃度大于7mg/dl，就會導(dǎo)致人體體液變酸。長期置之不理會引發(fā)痛風(fēng)。而且，過于疲勞或是休息不足也可導(dǎo)致代謝相對遲緩，進(jìn)而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)病。
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痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，各個年齡段均可能發(fā)病，男性發(fā)病率高于女性。痛風(fēng)患者經(jīng)常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼，發(fā)病急，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛、水腫、紅腫和炎癥，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續(xù)幾天或幾周不等。痛風(fēng)發(fā)作與體內(nèi)尿酸濃度有關(guān)，尿酸會在關(guān)節(jié)腔等處形成尿酸鹽沉積，進(jìn)而引發(fā)急性關(guān)節(jié)疼痛。
高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)。痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風(fēng)濕病范疇。痛風(fēng)可并發(fā)腎臟病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害，常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。風(fēng)險因素包括；肥胖、飲酒、高血壓、高血糖、富含嘌呤的食物、某些藥物等，其中，過量的酒精攝入是痛風(fēng)發(fā)作的獨(dú)立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險最大。
北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院中醫(yī)專家張振忠表示，調(diào)查資料顯示，我國痛風(fēng)的患病率在1%～3%，并呈逐年上升趨勢。痛風(fēng)患者常會出現(xiàn)突發(fā)一個或多個關(guān)節(jié)重度疼痛，多于夜間突然起病，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、皮溫升高，關(guān)節(jié)表面皮膚紅紫、緊張、發(fā)亮等。西醫(yī)治療包括調(diào)整生活方式、限制飲酒、規(guī)律運(yùn)動，監(jiān)測血壓、血糖、血脂、肝臟轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，綜合治療維持血尿酸達(dá)標(biāo)。但是，急性發(fā)作期不進(jìn)行降酸治療，已服用降酸藥物者不要停，以免引起血尿酸波動，導(dǎo)致發(fā)作時間延長或再次發(fā)作。
中醫(yī)治療通過辨證辨病、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、標(biāo)本兼治，采用口服中藥、火針溫針、點(diǎn)刺放血、拔罐、艾灸等療法有機(jī)結(jié)合規(guī)范治療，能夠達(dá)到迅速止痛消腫和長期不易復(fù)發(fā)的顯著療效。
男子飲酒發(fā)生痛風(fēng)尿酸性腎病，中藥調(diào)理健脾化濕降濁康復(fù)
案例：患者xxx，男，46歲，沈陽人。在4年前因為過度喝酒，出現(xiàn)左腳踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛嚴(yán)重，關(guān)節(jié)功能受到影響，屈伸不利，走不了路。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為痛風(fēng)，給予降尿酸的藥物治療，病情有所好轉(zhuǎn)。此后雖然間斷性治療，但是并不系統(tǒng)，痛風(fēng)偶有發(fā)作。
在2個月前，患者再次因為飲食不節(jié)，左踝關(guān)節(jié)再度疼痛，到醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)雙下肢浮腫，按下去后凹陷，而且神疲乏力，面色無華，腰酸痛，左踝關(guān)節(jié)疼痛，小便泡沫多，夜尿頻，24小時排尿量在1500ml，大便正常，睡眠尚可。舌淡苔黃膩，脈沉。尿常規(guī)檢查，尿蛋白（ ），24小時尿蛋白2.45g/L；腎功檢查，肌酐116umol/L，尿酸568umol/L。被西醫(yī)診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，尿酸性腎病。
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中醫(yī)診斷為水腫-陰水證。中醫(yī)辨證為脾腎兩虛、濕濁內(nèi)蘊(yùn)。治法為健脾補(bǔ)腎、化濕降濁，方用玉腎露加減。組方藥：黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓、菟絲子、枸杞子、澤蘭、山茱萸、丹參、金櫻子、蓮須、五味子、益智仁、土茯苓、蟬蛻、僵蠶、鱉甲（先煎）等，每天1劑，水煎，早、中、晚各一次。服藥半個月后復(fù)診，患者乏力、下肢浮腫癥狀明顯減輕，夜尿次數(shù)減少到2~3次。效不更方，繼續(xù)沿用上方服藥半個月。三診時，雙下肢浮腫基本已經(jīng)消退，夜尿減少到1~2次，尿酸降至426umol/L，肌酐降到正常85umol/L，身體癥狀都有改善，病情控制穩(wěn)定，出院后繼續(xù)服藥鞏固治療，控制尿酸、監(jiān)控血壓，定期復(fù)查腎功能，糾正不良生活習(xí)慣，規(guī)律作息。
醫(yī)生表示，玉腎露，是名中醫(yī)的經(jīng)驗方，有幾十年的臨證經(jīng)驗。如果尿酸高，痛風(fēng)，還有尿酸性腎病，下肢水腫，腰膝酸軟，尿頻、夜尿多等癥狀，用純中藥調(diào)理，效果良好。
中醫(yī)哪些方法可以降尿酸？
據(jù)中醫(yī)專家張振忠介紹，中醫(yī)認(rèn)為，脾與胃屬于一陰一陽，兩者是相輔相成的，都是依靠脾的運(yùn)化，化生氣血，以供養(yǎng)全身。脾胃功能失調(diào)會直接侵襲你的消化系統(tǒng)，吃下去的食物堆積在胃部，人體的代謝廢物不能順利排出體外，隨著經(jīng)脈流于四肢，停留關(guān)節(jié)上，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大甚至變形，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng)，同時也會慢慢的損害腎臟，時間一長就會形成腎結(jié)晶、腎結(jié)石，或者能發(fā)現(xiàn)有細(xì)小砂礫隨著尿液中排出，又或者見尿中泡沫增多。
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尿酸指標(biāo)與腎功能的好壞有關(guān)，與脾胃功能的失調(diào)密切相關(guān)。脾胃的強(qiáng)弱決定了疾病的發(fā)生以及發(fā)展的程度。脾胃有問題，體內(nèi)必定有寒氣和濕氣。不可否認(rèn)，通過控制飲食和多喝水可以降低尿酸。但往往發(fā)現(xiàn)有的人不管怎么運(yùn)動或多喝水，尿酸依舊降不下去，總維持在一個高度。這有很大可能是因為體內(nèi)陽氣不足，不能調(diào)動脾胃功能去蘊(yùn)化寒濕，脾胃改善后，體內(nèi)代謝機(jī)制會趨于平穩(wěn)，正所謂“脾胃虛弱，百病生，治好脾胃，代謝正?！?，那么體內(nèi)的尿酸指標(biāo)就會下降，尿酸低了，人的身體也就會好起來了。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)，補(bǔ)肝腎，治本，只有增強(qiáng)肝腎排濁的能力，排出體內(nèi)的濕邪垃圾才是解決問題的關(guān)鍵。中醫(yī)降尿酸常見的3個方法：
1、中醫(yī)灌腸方。方藥組成：大黃、蒲公英、桂枝、牡蠣等，諸藥加水后煎煮，進(jìn)行過濾處理，待藥液溫度適宜時，使用肛管插入到肛門內(nèi)部，每次灌入100ml，每天灌腸治療一次。針對于病情嚴(yán)重的患者，可更改為每天2-3次，十天可做為一個療程。此方劑可以改善尿酸高患者的病情。
2、方劑益腎解毒湯加減。此方劑為中醫(yī)內(nèi)服方，藥物成分為太子參、黃芪、附子、白術(shù)、丹參、益母草等藥物，加水后進(jìn)行煎煮，患者每日服用藥1劑。為了改善患者的腎功能，可以加用冬蟲夏草等藥物；血瘀癥狀嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑加用紅花、雞血藤等藥物。遵醫(yī)囑用藥，能夠取得非常不錯的療效。
3、方劑黃連溫膽湯加減。組成藥物包括：半夏、陳皮、枳實、黃連、竹茹、大黃等，患者每天服用藥1劑，水煎服分為3次，2個月可作為一個療程。服用藥物過程中，還要控制日常飲食，減少食用油膩的食物。適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動，可增加身體的抵抗力，幫助身體健康恢復(fù)。
（文/李烈，醫(yī)師/張振忠；約2370字）
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