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平肝潛陽湯

【組成】代赭石28g，鉤藤28g，懷牛膝28g，龍骨16g，白芍16g，龜甲16g，黃芩16g，玄參16g，麥冬16g。

【功效】降壓，平肝潛陽。

【方解】平肝潛陽湯方中重用牛膝引血下行，此為治高血壓主藥；用龍骨、牡蠣、鉤藤息風(fēng)平肝；代赭石以降其氣之上逆，并能助潛陽平肝；黃芩、菊花清肝瀉火；白芍、麥冬、玄參、龜甲潛陽滋陰。

【加減】肝腎陰虛者，加女貞子、墨旱蓮、生地黃、北沙參、黃芩、大山茱萸；肝陽上亢者加菊花、天麻、夏枯草；風(fēng)痰上擾者加白術(shù)、半夏、膽南星、陳皮、茯苓。

【驗(yàn)案】患者，男，56歲，工人，患高血壓病8余年，近3年來感頭暈?zāi)垦?、耳鳴、心煩易怒、咽干口燥、多夢(mèng)失眠、記憶力下降、腰酸膝軟、五心煩熱，長期服西藥依那普利、吲達(dá)帕胺、美托洛爾等，血壓長期波動(dòng)在180~ 145/120~ 90mmHg，前來就醫(yī)。

癥見頭脹痛、眩暈耳鳴，每因勞累或受寒而加重，多夢(mèng)失眠、手足心發(fā)熱、咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 血壓180/112mmHg，心率90次/分鐘，律齊，未聞及病理性雜音，辨證系肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上擾清空，擬育陰息風(fēng)潛陽，用平肝潛陽湯加味。連服2個(gè)療程。血壓降至130/ 85mmHg，臨床癥狀消失，續(xù)以上方加味以鞏固療效。

【按語】高血壓多因飲食不節(jié)，情志失調(diào)，內(nèi)傷虛損，導(dǎo)致陰陽失調(diào)而發(fā)病，屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”“中風(fēng)”范疇。

其主要病機(jī)為肝腎陰虛，肝陰暗耗或嗜食肥甘，肝陽上亢；或者素體陽盛，上擾清竅或平素腎陰虧虛，水不涵木，肝陽偏亢或長期憂慮惱怒，氣郁化火，饑飽勞倦，傷于脾胃，運(yùn)化失司，聚濕生痰，痰濁內(nèi)停，皆可導(dǎo)致氣血逆亂，上擾清竅，發(fā)為本病。故治療上應(yīng)以平肝潛陽為主，根據(jù)不同證型分別配以滋肝補(bǔ)腎、化痰健脾之品。