吳文博河北省石家莊市中醫(yī)院
點(diǎn)擊加載圖片
臨床常見百種病證（7）——“咳嗽”常用藥以及方劑
咳嗽
咳嗽（cough）是呼吸道疾病中最常見癥狀之一。這是人體的一種保護(hù)性措施，借以排除自外界侵入呼吸道的異物及呼吸道中的分泌物，消除呼吸道刺激因子，在防御呼吸道感染方面具有重要意義。
癥狀起因
（一）感染因素:1、上呼吸道;2、氣管、支氣管疾患;3、肺、胸膜疾患,4、傳染病、寄生蟲病
（二）理化因素:1、呼吸道阻塞2、呼吸道受壓迫3、氣霧刺激吸入
（三）過敏因素
變應(yīng)性鼻炎、支氣管哮喘、外源性變應(yīng)性肺泡炎、單純性肺嗜酸細(xì)胞浸潤癥、熱帶嗜酸粒細(xì)胞增多癥、風(fēng)濕性肺炎、血管神經(jīng)性水腫等。
（四）其他
膈疝、膈下膿腫、肝膿腫(可形成支氣管胸膜瘺)、白血病、Hodgkin病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮肌炎、干燥綜合征、尿毒癥等。
常見疾病:
感冒、腺病毒感染、鼻、鼻竇或扁桃體炎、急慢性咽炎或喉炎、急性會厭炎、喉結(jié)核、急性及慢性氣管支氣管炎、細(xì)支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、病毒性或細(xì)菌性肺炎、支原體、立克次體或衣原體肺炎、肺真菌病、肺膿腫、肺結(jié)核、胸膜炎、麻疹、百日咳、白喉、流感、鉤端螺旋體病、
流行性出血熱、肺吸蟲病、肺包蟲病、肺阿米巴病、急性血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病、卡氏肺孢子蟲病、縱隔腫瘤或淋巴結(jié)腫大、胸骨后甲狀腺、食管囊腫、憩室或癌、肺門或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、肺囊腫、肺充血或淤血、塵肺、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、
Wegener肉芽腫、放射性肺炎、肺腫瘤、心臟增大、心包積液、胸腔積液、氣胸、胸膜腫瘤、變應(yīng)性鼻炎、支氣管哮喘、外源性變應(yīng)性肺泡炎、單純性肺嗜酸細(xì)胞浸潤癥、熱帶嗜酸粒細(xì)胞增多癥、風(fēng)濕性肺炎、血管神經(jīng)性水腫、膈疝、膈下膿腫、肝膿腫(可形成支氣管胸膜瘺)、白血病、Hodgkin病、
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮肌炎、干燥綜合征、尿毒癥。
另一方面，咳嗽也是有害的。它可使呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散；使胸內(nèi)壓增高，加重心臟負(fù)擔(dān)，對心力衰竭患者不利。劇烈的咳嗽可能使已受損的呼吸道出血；也可使胸膜下氣腫泡破裂，發(fā)生自發(fā)性氣胸。長期咳嗽是促進(jìn)肺氣腫形成的一個因素；頻繁的咳嗽也可引起嘔吐，影響睡眠，消耗體力。從流行病學(xué)看，咳嗽可使含有致病原的分泌物播散。引起疾病傳播。
中醫(yī)辨證
1.寒痰阻肺證：
指寒飲或痰濁停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等為主要表現(xiàn)的證候。又名寒飲停肺證、痰濁阻肺證。.臨床表現(xiàn)：咳嗽，痰多、色白、質(zhì)稠或清稀、易咯，胸悶，氣喘，或喉間有哮鳴聲，惡寒，肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩或自滑，脈弦或滑。
常用藥：白芥子、蘇子、萊菔子、生姜、皂角子、半夏、天南星、白果
代表方劑：三拗湯、定喘湯、小青龍湯等
2.濕痰阻肺證：
痰濕阻肺證，是痰濕阻滯肺系所表現(xiàn)的證候。常由脾氣虧虛，或久咳傷肺，或感受寒濕等病邪引起?？梢娪诩甭约不?，而以慢性病為多見。在急性病變中，大多由寒濕外邪侵襲肺臟，使宣降失常，肺不布津，水液停聚而為痰濕。在慢性疾病中，多由脾氣虧虛，輸布失常，水濕凝聚為痰，上漬于肺，或久咳傷肺，輸布水液功能減弱，聚濕釀痰，阻滯肺系所致。
常用藥：半夏、天南星、白前、旋復(fù)花、橘皮、枳殼、茯苓、蒼術(shù)、厚樸、白術(shù)、香櫞、佛手、桔梗
代表方劑：二陳湯
3.熱痰阻肺證：
痰熱阻肺證又稱痰熱壅肺證。本證是外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰，或有宿痰，復(fù)感風(fēng)熱而出現(xiàn)痰與熱結(jié)，壅阻肺絡(luò)的臨床表現(xiàn)的概稱。
主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱咳嗽，胸膈滿悶，咯黃稠痰或痰中帶血，甚則呼吸迫促，胸脅作痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等。
常用藥：瓜蔞、貝母、知母、青黛、海蛤殼、膽南星、竹茹、竹瀝、瓦楞子、海浮石、車前子、石韋冬瓜子、蘆根、天花粉、前胡、四季青、雞矢藤
代表方劑：清金化痰湯
4.燥痰阻肺證：
燥熱痰濁內(nèi)蘊(yùn)，以咳嗽，咯痰不爽，或痰粘成塊，或痰中帶血，胸悶胸痛，口鼻干燥，舌干少津，苔膩，脈澀等為常見癥的證候。每見于陰虛之體及老年人。多見于秋季燥熱之時。
常用藥：知母、貝母、桑葉、沙參、杏仁、天花粉、阿膠、百合、麥門冬、天門冬、玉竹、百部、紫菀、款冬花、梨皮、荸薺。
代表方劑：沙參麥冬湯
聯(lián)系客服
