笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第1207期

現(xiàn)在我們知道，口腔扁平苔蘚的問題，屬于清陽不升，郁火壅滯上焦，火熱循經(jīng)上炎熏蒸口舌所致，其根在肝脾虧虛。然后就有了“升清陽，散郁火”調(diào)治口腔扁平苔蘚，這樣做既揭示了導(dǎo)致口腔扁平苔蘚濕熱標(biāo)實，還能詮釋干預(yù)（肝脾）本虛的方法，再結(jié)合過往常用的清熱利濕的方法，往往頻獲良效。

今天科普，就來聊聊用“生脾陽，散浮火”調(diào)治口腔扁平苔蘚在初期、中期和后期的不同應(yīng)用。

口腔扁平苔蘚初期治療，以解毒祛濕清熱為第一要務(wù)

口腔扁平苔蘚初期癥狀，常見口腔黏膜充血糜爛，疼痛嚴(yán)重，舌紅苔黃...

而且初期口腔扁平苔蘚常辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。

因此，中醫(yī)針對濕熱內(nèi)蘊(yùn)的初期口腔扁平苔蘚，要認(rèn)識到本虛標(biāo)實的本質(zhì)，敢于瀉實補(bǔ)虛，攻補(bǔ)兼施，寒溫并用。

用藥可在升陽散火湯（又叫柴胡升麻湯）的基礎(chǔ)上加用蒲公英、馬齒莧、金銀花等清熱解毒的常見中藥，來強(qiáng)化清熱解毒藥力。

當(dāng)然如果糜爛面積較大，覆蓋的假膜比較多，而且多伴有口舌黏膩，舌苔厚而垢膩的，可酌情加入黃芪、生薏苡仁、山藥、扁豆等健脾化濕的藥物，來盡快消除假膜的障礙，提升效果。

口腔扁平苔蘚中期治療，活血化瘀同時，要兼顧肝脾正氣恢復(fù)

待調(diào)理一段時間之后，隨著口腔扁平苔蘚斑紋變淡變少消退，則在進(jìn)一步活血化瘀同時，要兼顧肝脾胃正氣恢復(fù)，以避免反復(fù)。

因此口腔扁平苔蘚的中期調(diào)理，應(yīng)以護(hù)肝健脾為主，在補(bǔ)益肝脾正氣基礎(chǔ)上，兼以活血化瘀通絡(luò)之品。

具體到實際治療，因為患者常病程很久，少則幾個月，多則三五年，黏膜顏色暗紅，白紋層次分明，質(zhì)地厚而堅硬，伴有木澀、麻木，這多是久病入絡(luò)，氣虛絡(luò)瘀征象，治療則在升陽散火湯基礎(chǔ)方上架乳香、沒藥、白芥子、丹參等活血化瘀散結(jié)的藥物，以通絡(luò)退膜。

口腔扁平苔蘚后期治療，要扶正固本，防止復(fù)發(fā)：重用健脾理氣藥物

等口腔扁平苔蘚接近于治愈階段，進(jìn)入后期調(diào)，治療目標(biāo)是扶正固本，防復(fù)發(fā)，更應(yīng)注重脾胃調(diào)養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)恢復(fù)損及的氣血，在升陽散火湯基礎(chǔ)上，減少清熱利濕的藥物，加用或重用健脾益氣、護(hù)肝理氣的藥物，像健脾益氣的山藥、黃芪、扁豆，護(hù)肝理氣的柴胡、香附、陳皮，讓氣血得以生化有源。

如果口腔扁平苔蘚遷延難愈反復(fù)發(fā)作，超過三個月的患者，除了在對病、對癥、對證原則上，還要注意心理疏導(dǎo)。

畢竟病程日久，久病入血，除了血瘀外，多伴有焦慮、煩躁等，常見痰瘀互結(jié)、肝郁氣滯等兼雜之癥，則要在方子里加理氣、化痰、散結(jié)之品。

最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，看似本文把口腔扁平苔蘚的調(diào)治分為初期、中期、后期，實際表現(xiàn)沒有如此嚴(yán)格而清晰的分期界限，既相對獨立，又相互較差，所以這三個方法，可以貫穿治療得始終，據(jù)情而變化。

說了這么多，具體什么是升陽散火湯呢？

這個湯可大有來頭，是由中醫(yī)脾胃論創(chuàng)始人李東垣創(chuàng)色的，方由生甘草、防風(fēng)、炙甘草、升麻、葛根、羌活、獨活、柴胡、人參、白芍十味藥組成。

那升陽散火湯具體如何治療口腔扁平苔蘚，中間有什么中醫(yī)道理，我們明天的科普接著解讀，敬請關(guān)注后訂閱。

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本文參考文獻(xiàn)（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2019年第11期《環(huán)球中醫(yī)藥雜志》羅思岳等文章《略論“升陽散火法”在糜爛型口腔扁平苔蘚治療中的應(yīng)用》#頭條家時光#。