通常將弓形蟲（TOX）、風(fēng)疹病毒（RV）、巨細(xì)胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒（HSV）以及其他病原體（如微小病毒B19）合并簡稱為TORCH。其宮內(nèi)感染與不良妊娠結(jié)局和出生缺陷有關(guān)。
對TORCH檢測的最終目的是要弄明白孕婦是否感染、何時感染、胎兒是否感染、胎兒是否受到損害、是否能繼續(xù)妊娠等問題。
一、什么人需要接受TORCH感染的篩查？
成人TORCH感染臨床癥狀輕微，無特異性的臨床表現(xiàn)，但在無典型表現(xiàn)的人群中可能存在潛在的感染高危對象。因此，在知情同意的前提下不反對為準(zhǔn)備妊娠的婦女或早孕期孕婦進(jìn)行TORCH 抗體的篩查（包括TOX、RV、CMV、HSV），以明確受檢者對TORCH的自然免疫狀態(tài)，同時也會篩查出可能存在的潛在感染者。
TORCH感染的高危因素：孕前或孕期寵物接觸史，風(fēng)疹患者接觸史，夫妻或單方曾患生殖器、口唇或其他部位皮膚疹或皰疹，孕期有發(fā)熱和（或）上呼吸道感染癥狀等。
由于在孕期發(fā)生的TORCH感染是否會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染與孕婦的免疫狀態(tài)、感染的持續(xù)時間有關(guān)。因此，推薦對有感染癥狀者以及與感染者有密切接觸史的人群進(jìn)行TORCH感染篩查。孕婦進(jìn)行TORCH抗體篩查時需要注明孕周。
對有傳染性紅斑患者，或有微小病毒B19感染者接觸史、不明原因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛癥狀的高危對象，推薦進(jìn)行B19-IgM、IgG抗體測定。對IgG抗體陰性者每隔2周復(fù)查，直到接觸后12周
二、TORCH感染的分類
1既往感染受檢者
既往曾有過癥狀明顯的特定病原體感染史（如弓形蟲）或有可靠的血清學(xué)檢測結(jié)果，如TORCH抗體檢測結(jié)果為IgG抗體陽性、IgM抗體陰性，表示受檢者曾經(jīng)感染過相應(yīng)的病原體，機(jī)體產(chǎn)生了相應(yīng)抗體。而病原體可以完全被機(jī)體清除，也可以在機(jī)體內(nèi)長期潛伏存在（如HSV、CMV等）。
2原發(fā)性感染（第1次感染）
一般需要在出現(xiàn)感染癥狀前有過可靠的血清學(xué)檢測結(jié)果確定TORCH抗體基礎(chǔ)狀態(tài)為IgG抗體陰性，而癥狀出現(xiàn)后再次檢測相應(yīng)血清抗體時轉(zhuǎn)化為IgG抗體陽性，才能診斷為原發(fā)性感染。
3復(fù)發(fā)感染
復(fù)發(fā)感染是在宿主免疫功能低下的情況下，潛伏狀態(tài)的病毒重新激活所導(dǎo)致的感染。
在出現(xiàn)感染癥狀前有可靠的血清學(xué)篩查結(jié)果確定TORCH抗體基礎(chǔ)狀態(tài)為IgG抗體陽性，而在受到感染間隔10~20 d后再次檢測血清抗體，IgG抗體滴度上升4倍以上，IgM抗體可以是陽性或陰性，可以判定為TORCH復(fù)發(fā)感染。
4再次感染
再次感染是宿主因暴露于外源性同種新病毒株所引發(fā)的感染。
對這種情況除血清學(xué)檢測結(jié)果與復(fù)發(fā)感染有相同表現(xiàn)之外，還需通過病毒分離和基因測序鑒定為新病毒株才能確認(rèn)。
5IgM抗體假陽性
由于類風(fēng)濕因子或者血清內(nèi)其他因素引起的非特異性干擾，可導(dǎo)致出現(xiàn)IgM抗體假陽性結(jié)果。
如初次檢測結(jié)果為IgM抗體陽性、IgG抗體陰性，在15~30 d后再次采取血樣檢測仍然IgM抗體陽性且IgM和IgG抗體的滴度變化不顯著，甚至IgM抗體滴度降至陰性范圍內(nèi)，就可以認(rèn)定為初次檢查的IgM抗體為假陽性。但定性檢測方法難以通過滴度變化觀察來鑒別IgM抗體假陽性。
6IgM抗體長期攜帶
在極少數(shù)受檢者中，無相應(yīng)的感染癥狀，在IgG抗體陽性的情況下，IgM抗體陽性的檢出時間可長達(dá)1年以上。
追溯患者病史可了解到感染發(fā)生在很久以前，并非近期復(fù)發(fā)感染。
定性檢測方法發(fā)現(xiàn)的此種情形需要轉(zhuǎn)送到參比實驗室進(jìn)行確證實驗。采用定量檢測復(fù)查到IgM和IgG抗體滴度無顯著變化，容易診斷。此種情形不作為影響其他臨床處置的參考依據(jù)。
三、TORCH感染的篩查
建議使用血清IgM、IgG抗體定量檢測進(jìn)行TORCH感染篩查。
其結(jié)果能夠更好地記錄和反映受檢者的免疫狀態(tài)，為確認(rèn)孕期感染或擇期復(fù)查提供易于比較的患者抗體滴度動態(tài)資料。
對于可能的感染者來說，通過定量檢測觀察其抗體滴度的動態(tài)變化，結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史和其他實驗室檢查方法，可對大多數(shù)感染者做出準(zhǔn)確評估。
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