| 本報(bào)記者 常婷 |
發(fā)生意外，親人相互輸血，這樣的鏡頭在電視劇里屢見(jiàn)不鮮?？勺罱錆h一位市民要給等待做手術(shù)的父親獻(xiàn)血卻遭到拒絕，這是咋回事？日前，記者采訪了市血液中心業(yè)務(wù)科副主任葉萍，她說(shuō)，大家被電視劇誤導(dǎo)了，直系親屬不能相互輸血這是一個(gè)醫(yī)學(xué)常識(shí)。
直系親屬間為什么不能相互獻(xiàn)血 葉萍解釋?zhuān)斞倪^(guò)程，本質(zhì)上屬于移植的一種，必然會(huì)伴隨著一系列可能發(fā)生的免疫反應(yīng)，輸血相關(guān)性移植物抗宿主病就是其中的免疫反應(yīng)之一，也是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一。其發(fā)病原因簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是，供血者體內(nèi)有免疫活性的淋巴細(xì)胞，在患者體內(nèi)遷移、增殖，反客為主，進(jìn)而攻擊患者的免疫系統(tǒng)。主要發(fā)生在輸血后1周左右，表現(xiàn)為獻(xiàn)血者的淋巴細(xì)胞攻擊受血者的器官組織，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少、肝功能受損嚴(yán)重、惡心、腹瀉和皮膚黏膜出現(xiàn)大面積皮疹或大泡。通常這種疾病發(fā)病率為0.1%~1%，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，尤其是一級(jí)親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高10~20倍。現(xiàn)在沒(méi)有有效治療方法，死亡率高達(dá)90%。 為什么血緣關(guān)系近，發(fā)病率就高呢？正常情況下，受血者能把供血者淋巴細(xì)胞識(shí)別為“異己”而加以排斥，這樣供血者淋巴細(xì)胞不能在受血者體內(nèi)存在，而當(dāng)受血者與供血者有血緣關(guān)系時(shí)，二者一部分遺傳基因相同，受血者免疫功能低下，不能識(shí)別供血者的淋巴細(xì)胞，使得供血者的淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)植活并增殖，反過(guò)來(lái)攻擊受血者的淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致發(fā)病。所以，直系親屬間不能相互獻(xiàn)血。
血液并非越新鮮越好 除此之外，電視劇里上演的在醫(yī)院就擼起袖子獻(xiàn)血的劇情也是不現(xiàn)實(shí)的。而且血液不是越新鮮越好。剛采出來(lái)的血液沒(méi)有經(jīng)過(guò)病原體檢驗(yàn)，是不安全的。目前血液中心所有的血液都要經(jīng)過(guò)2套試劑、2組人員進(jìn)行輸血傳播病原的檢測(cè)，還要加做病毒核酸的檢測(cè)和血型確認(rèn)。采出的血液按要求的溫度保存在特殊的保養(yǎng)液中，能夠保證在有效期內(nèi)各種成分的有效性。經(jīng)過(guò)保存的血液淋巴細(xì)胞活性下降甚至死亡，可以降低輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的發(fā)生率。 目前輸血技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入成分輸血時(shí)代。剛采出的血液需要經(jīng)過(guò)加工分離出各種成分，根據(jù)患者的需要輸給患者。如，貧血患者只需要輸注紅細(xì)胞，而剛采出的血液中含有的血漿和白細(xì)胞等成分對(duì)他沒(méi)有治療作用，卻很可能導(dǎo)致各種輸血不良反應(yīng)?，F(xiàn)代輸血中，除個(gè)別情況外，如失血量占血容量的80％以上的大出血，不主張使用新鮮全血。
自身輸血是一種安全的輸血方式 輸血存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如何將風(fēng)險(xiǎn)降到最低呢？那就是輸自己的血。葉萍強(qiáng)調(diào)說(shuō)，自身輸血安全而有效，但也可能給受血者帶來(lái)不良影響。因此，臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)征，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等，保證患者的健康。 自身輸血方式有三種，稀釋式自身輸血是在患者麻醉后臨手術(shù)前，經(jīng)靜脈采集患者一定量的自身血液短暫貯存，同時(shí)輸注晶體液或膠體液維持正常血容量，在血液稀釋狀態(tài)下對(duì)患者施行手術(shù)，所抽取的血液在術(shù)中或術(shù)后輸還患者。 貯存式自身輸血就是把自己本身的血液或血液成分預(yù)先貯存起來(lái)，以備需要時(shí)應(yīng)用。 回收式自身輸血是收集從患者傷口、體腔或關(guān)節(jié)腔流出的血液，并在以后再回輸給該患者。 夫不宜 為妻輸血 丈夫不宜給妻子輸血，葉萍表示，因?yàn)锳BO血型相同的夫妻存在其他血型不合，如果妻子接受丈夫的血液后，可產(chǎn)生針對(duì)其血型抗原的抗體。妊娠時(shí)，這種抗體可通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒體內(nèi)。如果胎兒通過(guò)遺傳從父親那里獲得了這種血型抗原，就有可能發(fā)生新生兒溶血病。 但同樣是移植，骨髓的移植卻是親屬之間更易成功。葉萍說(shuō)，因?yàn)楣撬枰浦彩且窗准?xì)胞上的人類(lèi)組織相容性抗原(HLA)是否相合，直系親屬相合的比率要高，而輸血是主要考慮紅細(xì)胞的抗原抗體反應(yīng)，這是兩個(gè)不同的血型系統(tǒng)。 |
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