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隨著癌癥發(fā)病率越來(lái)越高，我們身邊患癌的人也越來(lái)越多。

很多人也一定想過(guò)：為什么得癌癥的人越來(lái)越多？到底哪些因素會(huì)誘發(fā)癌癥？

日前，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院士和陳萬(wàn)青教授在《柳葉刀·全球健康》發(fā)布了一項(xiàng)重磅研究成果，指出在中國(guó)癌癥發(fā)病高危因素主要?dú)w納為5類(lèi)（23種）。^①

這份研究使用了中國(guó)大陸31個(gè)省2014年成人癌癥死亡率數(shù)據(jù)，共納入了23種被國(guó)際癌癥研究署或世界癌癥研究基金會(huì)確定的常見(jiàn)致癌因素。研究結(jié)果顯示：

在20歲及以上成人中，每年有103.6萬(wàn)人死于上述23種致癌因素引起的各種癌癥，占全部20歲及以上癌癥死亡人數(shù)(約為229萬(wàn)人)的45.2%。換句話說(shuō)，只要防控好這23種致癌因素，中國(guó)每年超過(guò)100萬(wàn)人可避免死于癌癥。^①

具男性和女性的主要致癌因素排序不同。在所有的31個(gè)省中：

男性：第一位的致癌因素均為“吸煙”；

其次為乙肝病毒感染、水果攝入不足、飲酒和PM2.5暴露。

女性：第一位的致癌因素是“水果攝入量低”，也就是水果沒(méi)吃夠。此外，乙肝病毒感染、主動(dòng)吸煙、體重超重和人乳頭瘤病毒感染，也是女性的主要致癌因素。

赫捷院士和陳萬(wàn)青教授牽頭的這份研究，總結(jié)出的中國(guó)各省份最主要致癌危險(xiǎn)因素有23個(gè)，可以分為5類(lèi)。分別為：

分別是：體重超重、糖尿病。

分別是：幽門(mén)螺桿菌、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）、人類(lèi)皰疹病毒（EB病毒）、人乳頭瘤病毒（HPV）、華支睪吸蟲(chóng)、人類(lèi)皰疹病毒8型（HHV-8）

根據(jù)致癌因素的五大類(lèi)23種因素，遠(yuǎn)離癌癥，生活干預(yù)上需要做好這5點(diǎn)！

2017年10月27日世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布了最新的致癌物清單，其中煙草被列為一類(lèi)致癌。已證實(shí)煙草與肺癌、口腔癌、膀胱癌等幾十種腫瘤密切有關(guān)。不吸煙，遠(yuǎn)離二手煙，是防癌的關(guān)鍵。^②

2018年8月，世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊文指出：喝酒直接導(dǎo)致了全球280萬(wàn)人的死亡，最安全的飲酒量為0，即不飲酒才能對(duì)健康有益！由于人口眾多，中國(guó)是全球飲酒致死最多的國(guó)家，每年有70萬(wàn)國(guó)人把命喝沒(méi)了（65萬(wàn)是男性）！^③

2016酒精導(dǎo)致男性死亡人數(shù)

2016年5月16日《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)卷》(JAMA Internal Medicine)上的一項(xiàng)“體力活動(dòng)可降低13種癌癥風(fēng)險(xiǎn)”的研究報(bào)告顯示，高水平的休閑體育活動(dòng)和13種不同癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低直接相關(guān)，這13種癌癥包括：

食管腺癌(風(fēng)險(xiǎn)降低42%)、肝癌(27%)、肺癌(26%)、腎癌(23%)、賁門(mén)癌(22%)、子宮內(nèi)膜癌(21%)、髓樣白血病 (20%)、骨髓瘤(17%)、結(jié)腸癌(16%)、頭頸癌(15%)、直腸癌(13%)、結(jié)腸癌(13%)、乳腺癌(10%)。^④

另外，2015年7月美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)、世界癌癥研究基金會(huì)(WCRF)和美國(guó)癌癥研究所(AICR)三大部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，推薦預(yù)防癌癥的生活方式中，建議每天至少鍛煉30分鐘！⑤

2015年7月美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)、世界癌癥研究基金會(huì)(WCRF)和美國(guó)癌癥研究所(AICR)三大部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，推薦預(yù)防癌癥的生活方式中，指出飲食習(xí)慣也會(huì)影響癌癥的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)，每天多吃50g加工肉制品，癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高11%。^⑤

另外，《中國(guó)居民膳食指南(2016)科普版》建議，正常成年人每天應(yīng)攝入300~500克蔬菜和200~350克新鮮水果。通俗來(lái)講，也就是每天要吃1斤蔬菜和一個(gè)拳頭大小的水果才可以。蔬菜中有大量的抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，比如蘆筍、蘑菇、大蒜、洋蔥、谷類(lèi)中微量元素硒的含量足夠補(bǔ)充人體所需，這些抗氧化營(yíng)養(yǎng)素對(duì)癌癥的預(yù)防已成為學(xué)界公認(rèn)。^⑥

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科醫(yī)學(xué)博士宋利斌在2018年3月2日健康時(shí)報(bào)·癌癥版《這些蔬菜能防癌》一文中推薦了5種防癌蔬菜：^⑦

1. 蘆筍：蘆筍所含營(yíng)養(yǎng)元素全面，蘆筍含有特別豐富的組織蛋白、豐富的葉酸、核酸、硒，列30種抗癌植物之首，是世人公認(rèn)的抗癌藥物。蘆筍入肺經(jīng)、腎經(jīng)，治療肺癌、腎癌、皮膚癌、膀胱癌、淋巴癌療效顯著。

2. 胡蘿卜：缺乏維生素A，癌癥發(fā)病率比正常人高2倍多。胡蘿卜中所含的胡蘿卜素能轉(zhuǎn)變成大量的維生素A，因此，可以有效地預(yù)防肺癌的發(fā)生，甚至對(duì)已轉(zhuǎn)化的癌細(xì)胞也有阻止其進(jìn)展或使其逆轉(zhuǎn)的作用。

3. 菠菜：菠菜含有大量的植物粗纖維，具有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的作用，利于排便，減少致癌物質(zhì)在腸道中的停留時(shí)間。而且吃菠菜可以降低熟肉中的致癌物對(duì)人體細(xì)胞的破壞作用，使腸道腫瘤危險(xiǎn)降低一半。

4. 薺菜：薺菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值非常豐富，含蛋白質(zhì)、脂肪、食物纖維、有機(jī)酸、蘋(píng)果酸、礦物質(zhì)和各種元素鉀、鈣，鎂、鐵以及維生素C、煙酸和B族維生素。芥菜中所含的二硫氛硫酮具有抗癌作用；還含有豐富的維生素C，是一種很好的防癌食物。

5. 玉米：玉米中含的硒和鎂有防癌抗癌作用，硒能加速體內(nèi)過(guò)氧化物的分解，使惡性腫瘤得不到分子氧的供應(yīng)而受到抑制。鎂一方面也能抑制癌細(xì)胞的發(fā)展，另一方面能促使體內(nèi)廢物排出體外。玉米種也含有一種“谷胱甘肽”的抗癌因子。

2013年1月30日國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）在世界癌癥日?qǐng)?bào)道中指出：體重超標(biāo)不僅會(huì)增加患食道癌、胰臟癌、子宮內(nèi)膜癌和乳癌的風(fēng)險(xiǎn)，還可能增加患上膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。而腰部?jī)?chǔ)存過(guò)多的脂肪，即便體重不算過(guò)重，也容易導(dǎo)致大腸癌，更年期后婦女乳癌、胰臟癌及子宮內(nèi)膜癌。^⑧

終生維持健康的體重是重要的防癌訣竅，而定期量體重是評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)一個(gè)有效的方法，包括計(jì)算體重指數(shù)和量度腰圍。建議身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)要保持<25kg/m2，健康的腰圍應(yīng)該是女士在80厘米以下，男士在90厘米以下。

有些人之所以一發(fā)現(xiàn)癌癥就是中晚期，其實(shí)，那是在很久之前就被這些病毒盯上了。有些癌癥就和病毒有著密不可分得關(guān)系！比如下面三位專(zhuān)家就在2018年11月13日健康時(shí)報(bào)·癌癥版《防癌先防病毒》一文中指出：下面三種癌癥和病毒密不可分。^⑨

肝癌——肝炎病毒是禍?zhǔn)?/strong>

清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師李昕權(quán)介紹：流行病學(xué)早已發(fā)現(xiàn)，凡是乙型肝炎流行的地區(qū)，大多數(shù)肝癌也高發(fā)?？梢?jiàn)，乙肝和肝癌有著密切關(guān)聯(lián)。大部分的肝癌患者是由感染乙肝病毒，患上慢性乙肝，最終成為肝癌的。

因此，建議大家接種乙肝疫苗。

胃癌——幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）

解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心（原武警總醫(yī)院）腫瘤生物治療科主任紀(jì)小龍介紹：幽門(mén)螺旋桿菌對(duì)胃黏膜侵蝕是一點(diǎn)點(diǎn)推進(jìn)，患者可能出現(xiàn)慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍、胃黏膜萎縮等，最后才可能形成癌癥。有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人幽門(mén)螺旋桿菌感染率約為60%，感染者中胃癌的發(fā)生率明顯高于非感染者。

因此，建議40歲以上的人，每年要做1次胃鏡檢查和幽門(mén)螺旋桿菌篩查。

宮頸癌——人乳頭瘤病毒（HPV）

北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科吳瑞芳主任介紹：宮頸癌有明確的病因，高危型人乳頭瘤病毒HPV持續(xù)感染。通過(guò)積極預(yù)防及盡早篩查早期治療，是完全可以免除患上宮頸癌困擾的。如果還只是宮頸癌早期，現(xiàn)在只要在門(mén)診做個(gè)手術(shù)就可以了，完全可以獲得100%的治愈。

因此，建議女性接種宮頸癌疫苗、定期婦科檢查。

本文編輯：魯洋

值班主任：楊小明

參考文獻(xiàn)：

①Disparities by province, age, and sex insite-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable riskfactors in China: a comparative risk assessment. Lancet Glob Health,2019;7: e257–69

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214109X18304881?via%3Dihub#fig3

②2017年10月27日世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)致癌物清單

http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1991/215896.html

③Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. The Lancet. April 4, 2019.

④Lauren E. McCullough, Kathleen M. McClain,Marilie D. Gammon.The Promise of Leisure-Time Physical Activity to Reduce Risk of Cancer Development[J].JAMA Intern Med.Published online May 16, 2016. doi:10.1001/jamainternmed.2016.1521.

⑤Kate M. O'Rourke. A Look at the Evidence: Diet, Exercise and Cancer Risk. Medscape. July 09, 2015

⑥2015-12-03健康時(shí)報(bào)活動(dòng)版《戰(zhàn)勝腫瘤就得吃好》（姚欣然）

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2015-12-03/36622.html

⑦2018年3月2日健康時(shí)報(bào)·癌癥版《這些蔬菜能防癌》宋利斌

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2018-03-02/50303.html

⑧2013年2月7日健康時(shí)報(bào)·癌癥版《防癌先控好體重》UICC（國(guó)際抗癌聯(lián)盟）

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2013-02-07/5761.html

⑨2018年11月13日健康時(shí)報(bào)·癌癥版《防癌先防病毒》

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2018-11-13/53560.html