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       便色的異常指大便顏色的改變。

      大便黃褐如糜而臭，兼發(fā)熱，腹痛腹脹，口渴，舌苔黃膩者，屬大腸濕熱；大便顏色灰白如陶土，溏結(jié)不調(diào)者，見于黃疸，西醫(yī)稱急性肝炎。因肝膽疏泄失職，膽汁不能正常排泄，影響脾胃運化所致；大便有黏凍、膿血，指大便膿血并見，或伴有黏液的癥狀，亦稱為“下利赤白”，多見于痢疾。曾有位病人問我要不要去做大便化驗，我就講你大便的次數(shù)，大便的質(zhì)量有沒有膿血便或者黏液便。他說沒有，那就不用做化驗，然后通過服藥治療。如果有膿血便或黏液便我建議做一個腸鏡，要考慮排除痢疾的前提下看腸道有無腫瘤。因濕熱阻困腸道，壅阻氣機，傷及氣血，故見大便膿血。此外，腸癌患者因氣血瘀阻，腸絡(luò)受損，也可見大便膿血的癥狀。

       便質(zhì)的異常，指大便質(zhì)地的改變。正常的大便應(yīng)不燥不稀，軟硬適中。除便秘和泄瀉可伴見大便過燥或過稀外，常見的便質(zhì)改變還有以下幾類。

       完谷不化指大便中夾有很多未被消化的食物，多屬脾腎陽虛或傷食。

       若大便泄瀉日久，完谷不化，納差，腹痛喜溫喜按，面晄白神疲，或腰膝酸冷者，屬脾腎陽虛。因腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾土，脾失健運所致。

       若暴飲暴食，見大便完谷不化，腹痛腹脹，瀉下臭穢者，為傷食。是因飲食停滯，胃腑失和，不能腐熟水谷所致。食糜多了，就承受不了，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》上就講：“高粱之變，足生大丁……”。

       溏結(jié)不調(diào)，指大便時稀時干，糞質(zhì)難以正常者，多因肝郁或脾虛所致。

       若患者平素大便時干時稀，屬肝郁乘脾。正常情況下，肝的疏泄有助于脾的運化，若肝氣郁結(jié)，疏泄失職，影響脾臟的運化，故見大便溏結(jié)不調(diào)；若大便先結(jié)后溏者，屬脾虛。因脾虛運化失職，故便溏。而大腸傳導(dǎo)不暢，則便結(jié)。

       便血，指便中帶血，為胃腸血絡(luò)受損的表現(xiàn)，有遠(yuǎn)血和近血之分。胃、食道等離肛門較遠(yuǎn)的部位出血，為遠(yuǎn)血；直腸或肛門附近的出血，為近血。

       遠(yuǎn)血大多表現(xiàn)為先便后血，便血暗紅或紫黑，甚至色黑如柏油樣，見于胃出血。多由脾虛不能統(tǒng)攝血液，或瘀阻胃絡(luò)所致；近血大多表現(xiàn)為大便帶血，血色鮮紅，血液附于糞便表面，或于排便前后點滴而出。多由大腸濕熱，或大腸風(fēng)燥，傷及血絡(luò)所致，醫(yī)上稱痔瘡，痔瘡分外痔、內(nèi)痔、混合痔，中醫(yī)過去也有叫便血的。

       正常排便時一般沒有特別不適的感覺，病變時常有以下幾方面的感覺變化：

       肛門灼熱指排便時自覺肛門周圍有灼熱不適之感。多由大腸濕熱所致。

       里急后重指腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽，常見于痢疾。是濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯之故。

       排便不爽，指排便不通暢，有澀滯難盡之感。是大腸氣機阻滯，傳導(dǎo)失司所致。

      若患者腹痛欲便，排便不爽，抑郁易怒者，多屬肝郁乘脾，大腸氣滯所致；若大便不爽，腹痛泄瀉，黃褐臭穢，肛門灼熱，或伴里急后重者，為大腸濕熱，腸道氣機受阻所致；若大便不爽，腹脹腹瀉，夾有未消化食物，酸臭難聞著，為傷食。是食滯內(nèi)停，大腸氣機不通所致。

       便滑失禁，指大便不能隨意控制，呈滑出之狀，甚至便出而不自知的癥狀，屬脾腎陽虛；若患者滑瀉不止，腹痛喜溫喜按，形瘦納少，倦怠乏力，為脾陽虛；若患者滑瀉失禁，兼見腰膝冷痛，或為五更瀉，為腎陽虛。

       肛門重墜，指患者自覺肛門有沉重下墜的感覺，見于脾虛氣陷或大腸濕熱等證。若患者覺肛門重墜，甚或脫肛，頭暈乏力，面色少華，為脾虛氣陷。因脾氣虧虛，中氣下陷，清氣不升，故有肛門下墜感；若肛門重墜，腹痛窘迫，時時欲瀉，大便黃褐臭穢，或見膿血便者，屬大腸濕熱。因濕熱蘊結(jié)于大腸，氣機郁滯之故。