人老腿先老 少爬樓梯多游泳
說說故事
“飛人”做啥要退役？
先講個奧運會100 米冠軍加拿大“飛人”貝利的故事，他在2001 年埃德蒙頓世界田徑錦標(biāo)賽后突然宣布退役。“飛人”做啥要退役？
大家可能不知道，讓他結(jié)束了職業(yè)生涯的，就是兩膝的骨刺。那次比賽結(jié)束后不久，他發(fā)現(xiàn)自己每走一步都覺得鉆心的疼，連路都走不了。一查，兩膝都長了骨刺，一個威名赫赫的短跑運動員就這樣“栽”在兩個小小的骨刺上。說出來大家不相信，被骨關(guān)節(jié)炎擊倒的優(yōu)秀運動員名字還有一長串。
貝利的悲劇給我們一個啟示，運動鍛煉是好事，但也不能過量、過勞。這一點其實很好理解，關(guān)節(jié)的活動量越大，軟骨組織受到的磨損越厲害，老化越嚴重，就越容易得骨關(guān)節(jié)炎。哪個關(guān)節(jié)用的越多，發(fā)病率就越高。曾經(jīng)有人對體操運動員進行了一項調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不少20歲左右的運動員，骨關(guān)節(jié)的磨損已經(jīng)達到一般人四五十歲的程度，所以，別看他們年紀(jì)輕輕就成名了，但“收獲”的不光是金牌，往往還有一身病。骨關(guān)節(jié)炎就是運動員的職業(yè)病。
現(xiàn)在體育設(shè)施好了，不少老年人以前干革命沒空，鍛煉少，退休后，得空了，馬上想大運動量“補課”，跑步、保齡球、乒乓球、羽毛球一起上，條件好的還打起了網(wǎng)球，一玩就是好幾個小時，當(dāng)天玩得很開心，第二天就遭罪了，渾身上下痛得不行，有的還要咬牙堅持，最后送到醫(yī)院來了，一看，急性骨關(guān)節(jié)炎！打針、吃藥，這樣的事情在臨床上非常常見，所以，要特別提醒老年人朋友，運動要適量，悠著點。
看看數(shù)字
亞洲：六人中就有1人患骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是世界上最常見的關(guān)節(jié)病。它有很多別名：骨關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、軟骨軟化性關(guān)節(jié)病等。影響女性健康的疾病“排行榜”中，骨關(guān)節(jié)疾病列第四位。在影響男性健康的疾病“排行榜”則列第八。目前全世界大約有3.55 億人患有此病。在亞洲，每6人中就有1人患骨關(guān)節(jié)炎。
上海：骨關(guān)節(jié)炎患病率為13％
在上海，一項13歲以上萬人社區(qū)健康普查表明，骨關(guān)節(jié)炎的患病率為13％。而在我國，16歲以上人群中有9～10％患此病，50歲以上、70歲以上人群的患病率分別為50％、80％。患者總數(shù)約1億以上，并仍在不斷增長中。在65歲以上慢性疾病患者中，有一半以上得的都是骨關(guān)節(jié)病。
2020 年：受關(guān)節(jié)疾病影響人群將增加一半
人口統(tǒng)計學(xué)趨勢則表明，到2020 年，受關(guān)節(jié)疾病影響人群將增加50％，全世界將有5億7千萬人受到骨關(guān)節(jié)炎的困擾。
認識骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)———人體“軸承”
有沒有看到過機器軸承？軸承連接著兩個受力臂，沒有軸承，力臂就只能直來直去，完成不了精細的動作。骨關(guān)節(jié)就是人體的“軸承”，它們把全身的骨骼系統(tǒng)連接起來，組成一部可以靈活運動、完成復(fù)雜任務(wù)的“機器”，試想想，如果沒有膝關(guān)節(jié)———也就是膝蓋，人就只能跳著走，走路、跑步、上樓梯都完成不了，而沒有指關(guān)節(jié)，寫字、拿筷子這些活也就沒法做了，雙手基本癱瘓。
人身體上的這些“軸承”，一般是由兩個或兩個以上骨端連接而成，骨頭末端表面都覆蓋著一層富有彈性的透明軟骨，起著緩沖軟墊的作用，關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織包著關(guān)節(jié)，形成一個密閉的關(guān)節(jié)腔。內(nèi)壁有一層滑膜，能分泌一種滑液，對“軸承”進行潤滑。這些都是人體對關(guān)節(jié)采取的“保護措施”
。但是，機器上的軸承用久了，會“拋光”、磨損，損害嚴重的，就要更換。關(guān)節(jié)也是這樣，關(guān)節(jié)活動多了，軟墊就會磨損，甚至脫落，骨頭的磨擦受力就會增大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣增生，增生的組織就是常說的骨刺，骨刺刺激關(guān)節(jié)周圍組織，疼痛等癥狀也就出現(xiàn)了。
老年人容易“木手木腳”，腰酸背痛
講到這里，大家馬上就明白了，為什么上了年紀(jì)的人，老是“木手木腳”，腰酸背痛。告訴大家，55歲到65歲的人，80％的關(guān)節(jié)有異常，如果年紀(jì)到了75歲，幾乎人人身上都長了骨刺。
但是，要提醒年輕人的是，人的關(guān)節(jié)老化現(xiàn)象出現(xiàn)的時間遠遠比想像來得早，研究表明，30歲出頭的人，關(guān)節(jié)就開始出現(xiàn)老化。我們經(jīng)常聽到不少年輕人說，早上一覺醒來，手指僵硬酸痛，這其實就是骨關(guān)節(jié)炎的征兆了，中年以后，關(guān)節(jié)老化“加速”，患病率迅速上升，發(fā)病情況也會越來越嚴重。據(jù)調(diào)查，每一個成年人，一生中都會出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等關(guān)節(jié)活動障礙。
中醫(yī)學(xué)上所說的“痹”或“痿”，其實就是骨關(guān)節(jié)炎，病因歸為中老年人的肝腎虧虛。中醫(yī)認為，腎藏精，主骨；肝藏血，主筋。腎精充足，肝血盈滿，則筋骨勁強，關(guān)節(jié)靈活。而人到中老年，生理機能減退，肝腎精血不足，致使筋骨失養(yǎng)，久而久之，產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動不便，手腳麻痹，行動受限等癥狀。而中醫(yī)調(diào)理骨關(guān)節(jié)炎的方法也主要是從“補腎”、“柔肝”、“健脾”幾個方面想辦法。
長骨刺不等于生了骨關(guān)節(jié)炎
有一位中年男同志拍X片時，偶然發(fā)現(xiàn)自己膝關(guān)節(jié)上長了骨刺，急忙來看骨科醫(yī)生，一問，他并沒有酸痛、僵硬等癥狀，醫(yī)生要他注意觀察，合理運動就可以了，他不肯，一定要醫(yī)生開藥治療，還問是不是要開刀，反復(fù)勸說，最后一臉不高興地走了。
這位同志的自我保健意識很好，但醫(yī)生做的也沒錯。我們說，骨關(guān)節(jié)炎在很大程度上是骨刺引起的，但并不是說，長了骨刺就會得骨關(guān)節(jié)炎。由于人的生理結(jié)構(gòu)千差萬別，相當(dāng)比例的人雖然長了骨刺，但并沒有引起炎癥反應(yīng)，或者說還沒有發(fā)展到引發(fā)明顯癥狀的程度。骨關(guān)節(jié)炎的治療講究對癥下藥，沒有明顯癥狀的盡量不用藥，以免對人體產(chǎn)生副作用。
辨別骨關(guān)節(jié)病
顯著特點：疼痛、腫脹、僵硬、畸形
那么骨關(guān)節(jié)病的癥狀又是怎樣的呢？
疼痛：最初疼痛不知不覺中出現(xiàn)，關(guān)節(jié)活動時疼痛加重，休息緩解，隨著病變加重，疼痛程度逐漸加重，持續(xù)發(fā)作時間延長。
腫脹：關(guān)節(jié)滑膜增厚、肥大，關(guān)節(jié)囊壁增厚、纖維增生。
僵硬：早上關(guān)節(jié)僵硬，稍加活動后僵硬可消失。關(guān)節(jié)活動時有各種不同響聲、如吱嘎聲、摩擦聲。休息后，不能立即活動。
畸形：最典型的是“O”形腿和“X”腿，還有鴨步式左右搖擺。
骨關(guān)節(jié)炎與運動
運動中，磕磕碰碰要當(dāng)心，很多人在鍛煉中不太注意保護自己的骨關(guān)節(jié)，甚至在日常生活中喜歡把自己的肘子、膝蓋當(dāng)成工具敲擊重物，覺得方便，使得上力。其實，這很要不得，由外力造成的關(guān)節(jié)損傷，不論是嚴重的或者輕微的，都會引發(fā)和加劇骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。盡管大多數(shù)情況下，當(dāng)時不會有明顯感受，但后遺癥會讓你吃苦頭。
千萬別小看了運動中的磕磕碰碰，調(diào)查顯示，從事對抗劇烈的運動項目，比如足球、籃球，還有表演性強的體操、舞蹈，十分容易發(fā)生嚴重的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或足關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。不是經(jīng)常聽說某某體育明星因為傷病困擾，無法參賽嗎，這傷病大半是骨關(guān)節(jié)的毛病。
在足球比賽中，經(jīng)?？梢钥吹竭@樣的畫面，球員被對方一個飛鏟放倒，膝蓋馬上腫脹起來，這種犯規(guī)一般都要“吃牌”，為什么？對運動員傷害很大，表皮的外傷好處理，怕的就是產(chǎn)生后遺癥，引發(fā)嚴重的骨關(guān)節(jié)病，一下子就“斬斷”了球員的職業(yè)壽命。這絕不是危言聳聽，幾乎可以肯定的說，患骨關(guān)節(jié)炎，職業(yè)足球運動員沒有一個能幸免！一位上海足球界的老前輩當(dāng)年在賽場上生龍活虎，退役后，髖關(guān)節(jié)傷病發(fā)作，越來越嚴重，最后只能靠輪椅代步，去年做了手術(shù)，70多歲了，很不容易，不過總算重新站立了起來。
人老腿先老，少爬樓梯多游泳
有一句老話說：“人老腿先老”。這句話很有道理，其實“腿老”是指腿上的幾個“零件”老化了，不聽使喚了。這幾個零件主要就是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。在各類骨關(guān)節(jié)炎中，這兩個部位最高發(fā)，為什么呢？這跟人的直立行走很有關(guān)系。人在直立時，髖部和膝關(guān)節(jié)承受著身體的重量，行走時，左右腿交替向前邁進時，總有一瞬間單肢著地承受自身整個體重，重量自上而下傳遞到骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。特別是膝關(guān)節(jié)。連接臏骨和脛骨兩根長骨頭，“吃力”最大，磨損也最厲害，因此也是骨關(guān)節(jié)中最先老化的地方。所以說，“老之將至”的信號就是膝蓋“頂”不住了。
但我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多人，包括老年人在“摧殘”自己的膝蓋。不知從什么時候起，爬樓梯成為一種很流行的體鍛方式，據(jù)說，每上一階樓梯，人的壽命可以延長零點零零零幾秒，這種說法科學(xué)依據(jù)何在，我們不知道，但有一點可以肯定，把爬樓梯當(dāng)作經(jīng)常性的體育活動，對膝、髖關(guān)節(jié)有弊無利。有人測算，靜止?fàn)顟B(tài)單肢站立，膝、髖關(guān)節(jié)承受自身體重3倍的力，上樓、跑、跳時，膝、髖關(guān)節(jié)承受的力達到自身體重的6－10 倍！你說累不累？！有的老年人為了強身健體，硬性規(guī)定自己每天爬多少層的樓梯，有的老人家七十多歲了，呼朋引伴去爬黃山，爬不動了，仍不罷休。結(jié)果一個個都“爬”到醫(yī)院骨傷科去了。
講到這里，讀者肯定要問：“不是說生命在于運動嗎？照你們這樣說，呆在家里睡覺最好了”。我們當(dāng)然不是這個意思，而是要告誡大家要控制好運動量，選擇適合自己的體育鍛煉方式，那么哪類體育鍛煉對骨關(guān)節(jié)的保養(yǎng)有好處了？游泳最好。在水中，人體的大部分關(guān)節(jié)基本不受力，或受力極小，主要靠肌肉力量在運動，既鍛煉了身體，又最大限度地保護了關(guān)節(jié)組織。另外，對老年人來說，散步、平地小跑都是不錯的鍛煉方式。但下蹲、半蹲、反復(fù)扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)、登梯爬高、打球或長距離跑步等活動要盡量少做或不做。
日常注意事項
注意防寒保暖
長期呆在陰冷潮濕的環(huán)境中，骨關(guān)節(jié)炎容易發(fā)作和加劇，因此，關(guān)節(jié)保暖很重要。晚上睡覺要穿睡褲，睡褲長要過膝。不少人夏天貪圖涼快，女同志穿著裙子，男同志穿著短褲，長期坐在空調(diào)房里，結(jié)果一個月下來，骨關(guān)節(jié)炎加劇。在冷氣開放的環(huán)境里，還是以身著長褲為宜。
減肥躲避關(guān)節(jié)炎體重超標(biāo)的人，全身骨關(guān)節(jié)，特別是下肢關(guān)節(jié)受力相應(yīng)增大，患關(guān)節(jié)炎的危險上升。據(jù)統(tǒng)計，超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％以上的人，患骨關(guān)節(jié)炎的機率比常人高出數(shù)倍，胖子年輕時不想辦法把體重減下來，中年以后，極有可能被骨關(guān)節(jié)炎纏上身。
少穿高跟鞋美國的一項研究表明，膝部骨關(guān)節(jié)炎女性患者比男性多一倍，而且一般是兩側(cè)性的。一個很重要的原因就是女性常穿高跟鞋。研究者們比較了光腳走路和穿5厘米以上的高跟鞋走路者的髖、膝和踝關(guān)節(jié)的扭力距，發(fā)現(xiàn)穿高跟鞋時明顯改變了踝的功能，而且髕股關(guān)節(jié)和膝內(nèi)側(cè)的受力平均增加23％。因此，女性在選擇高跟鞋時，也要考慮到患骨關(guān)節(jié)炎的“風(fēng)險”。
骨關(guān)節(jié)保健法
飲食、起居
（1）要適當(dāng)增加戶外活動、鍛煉，盡量避免長期臥床休息。
（2）進食高鈣食品，以確保老年人骨質(zhì)代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人增加50％左右，即每日成分鈣不少于1200 毫克，故宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補充鈣劑。
（3）超體重者宜控制飲食，增加活動，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負重。
（4）蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過高的蛋白質(zhì)會促進鈣從體內(nèi)排出。
（5）要增加多種維生素的攝入，如維生素A、Bl、
B6、 B12 C和D等。
戶外活動提高日?；顒幽芰湍土Γ缟⒉?、游泳等，應(yīng)每日堅持，循序漸進，逐漸增加時間和活動量。下面推薦一組鍛煉方法，供參考：
手指屈曲度：將手指彎曲，用另一手將指尖往手掌方向盡量靠近，然后再將整個彎曲的手指往下推向掌心方向以伸展指根關(guān)節(jié)背側(cè)。
手指強化：將手平放在桌上，將手指往大拇指的方向挪動，并用另一只手將手指往反方向拉。如此可增強手指肌肉的強度。
膝蓋活動性：坐在椅子上將腳放在另一張高度相當(dāng)?shù)囊巫由?，輕緩地將彎曲的膝蓋往下壓。
臀部伸展：平躺在軟硬適中的墊子上，將腿舉起膝蓋彎曲，輕拉膝蓋盡量往胸部靠近。兩腿各重復(fù)5－10 次。這種動作可改善臀部關(guān)節(jié)的活動性。
臀部關(guān)節(jié)強化：平躺在軟硬適中的墊子上，將一腳舉離地面，維持6秒鐘后放松平放在地上。另一腳可略彎。兩腿分別重復(fù)5－10 次。
膝關(guān)節(jié)自我按摩法
這里為中老年人提供一個膝關(guān)節(jié)保健操“十二字口訣”
：揉膝眼、足三里、捋間隙、動關(guān)節(jié)。
口訣解析：
膝關(guān)節(jié)周圍有二個凹陷的淺窩，稱為膝眼，在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的膝眼下約四指寬下面并在骨嵴向外旁開一橫指的地方中醫(yī)稱為足三里穴，是一個保健的要穴。整個保健操約十分鐘，先以雙手拇指揉動兩側(cè)膝眼2分鐘，再以拇指揉動足三里穴3分鐘，隨后以手指配合手掌捋動、按摩關(guān)節(jié)間隙處3分鐘，最后雙膝作簡單的活動2分鐘。
專家答疑
骨關(guān)節(jié)炎具有遺傳性嗎？
問：骨關(guān)節(jié)炎會不會遺傳？
答：人類遺傳基因在骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機理中起著相當(dāng)重要的作用。特別是女性更容易受遺傳影響。有一組發(fā)病以女性為主，病變主要發(fā)生在兩手遠節(jié)指間關(guān)節(jié)，疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)背側(cè)面有隆起小結(jié)節(jié)，女性為顯性發(fā)病，男性為隱性不發(fā)病。另外也有一組以女性為主體的“髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良癥”，多數(shù)累及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，繼而發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。
骨刺可以消掉嗎？
問：目前市場上有許多藥品或保健品的廣告大吹特吹，說能消除骨刺或能使骨刺溶解，骨刺真的可以消掉嗎？
答：這些都是虛假廣告。骨刺從組織學(xué)來講都是正常的骨組織，能使骨刺消除或溶解，那么正常的骨組織也都可以溶解或消失了。
瑞金醫(yī)院骨科主任醫(yī)師楊慶銘曙光醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師石關(guān)桐
謝謝習(xí)之老師的音樂播放器和林林總總老師的信紙、2013、7、7
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