今天講一下陽虛頭痛，先來看一個我之前的醫(yī)案。
這個患者是多年前我接診的。這位女士當(dāng)時是54歲，她的主要問題就是頭頂痛，有五六年了，最開始是出汗吹冷風(fēng)之后患上了這個病，最近這十來天加重。
患病之后到醫(yī)院就診，腦電圖檢查沒什么異常，也就是沒有什么器質(zhì)性的病變。給她診斷為神經(jīng)性頭痛，當(dāng)時醫(yī)生給開的西比靈和谷維素，吃了一段時間，也沒什么改善，就一直吃著鎮(zhèn)痛藥。
這次頭痛加重呢，是淋雨之后導(dǎo)致的，這位女士，臉色比較白，現(xiàn)在是頭頂痛，而且痛比較劇烈，疼的不住地呻吟，頭平時比較喜溫，喜歡按揉，揉一下能緩解；怕冷怕風(fēng)，四肢涼，小便量大清長，舌質(zhì)淡紅，苔比較白膩。
當(dāng)時我診斷為頭痛，屬于陽氣虧虛，風(fēng)邪侵襲，上擾清竅所致。治法以溫陽益氣，祛風(fēng)通絡(luò)止痛為主。
我開的方子是陽和湯加藁本，為什么對這個醫(yī)案記憶這么深呢，當(dāng)時治療此類頭痛的經(jīng)驗比較少，主要是用四君子湯來加減治療，效果時好時壞，這個病例是個人第一次用陽和湯來加減治療。
我當(dāng)時開了七劑，服完三劑之后，頭痛就明顯減輕了，畏寒四肢涼也好轉(zhuǎn)很多，等服完剩下的四劑，頭痛徹底消失。
從這個醫(yī)案開始，遇到類似的陽虛頭痛，個人都是用陽和湯來加減治療，效果一直不錯。
陽虛頭痛和氣虛頭痛實際上是一回事，只不過兩者程度不同，陽虛頭痛比較重，氣虛頭痛比較輕。兩者在癥狀上有很多相似之處，比如頭痛都是喜溫喜按，身體都倦怠無力，舌質(zhì)都比較淡紅，舌苔白膩。
氣虛型頭痛主要癥狀是頭暈比較重，痛感不太強烈，是那種綿綿作痛，偶爾發(fā)作，平時氣短懶言，自汗多，胃口比較差，調(diào)理的話可以選用補中益氣湯或者是四君子湯加黃芪、蔓荊子來治療。
陽虛頭痛普遍是臉色比較白和萎黃，身體怕風(fēng)怕冷，手腳涼，身體容易困乏無力，口干但是不容易渴，小便清長，舌質(zhì)淡，舌苔白。
中醫(yī)上認為：頭為清陽之府，五臟六腑最精華的氣血，都上注到頭部。如果陽氣虧虛．清陽不升，就會導(dǎo)致腦髓失養(yǎng)；或者是陽氣虧虛，陰寒內(nèi)生，寒凝血滯；或者是陽氣虧虛，風(fēng)邪侵襲，上擾清竅，都可以導(dǎo)致頭痛。治療宜溫陽益氣，散寒通滯，通絡(luò)止痛。
陽和湯出自《外科證治全生集》，原治陰疽癥，具有溫陽補血、散寒通滯的功效。
這個方子里鹿角膠生精補髓、溫陽養(yǎng)血，熟地溫補營血，肉桂溫補腎陽，炮姜溫中和陽，麻黃溫通陽氣，祛風(fēng)散寒，白芥子辛散走竄、消陰寒痰濕凝滯，炙甘草調(diào)和藥性。
個人在治療陽虛頭痛時，習(xí)慣于在方中加善于補氣固表的黃芪補氣升陽，“善治諸經(jīng)頭痛”的川芎活血止痛。善治“外風(fēng)內(nèi)客”的全蝎熄風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛。
諸藥配伍，具有溫陽益氣、養(yǎng)血益精、散寒通滯、通絡(luò)止痛的功效。
個人經(jīng)驗來說，這個方子不僅對頭痛具有明顯止痛效果，而且對患者畏寒肢冷、神疲乏力等陽虛癥狀也有明顯療效。
臨床上常用的基礎(chǔ)方：鹿角膠，全蝎，熟地，肉桂，白芥子，炙甘草，麻黃，炮姜，黃芪，川芎
如果陽虛嚴(yán)重加炮附子，額頭部位痛加白芷，兩側(cè)部位痛加柴胡，巔頂部位痛加藁本，后枕部位痛加羌活。
