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傅青主脈學(xué) 右寸主氣 右寸主內(nèi)傷
傅青主是明末清初的聞名醫(yī)家,世傳其“文不如詩,詩不如字,字不如畫,畫不如醫(yī),醫(yī)不如人”,可見,他在醫(yī)壇出色的醫(yī)技和杰出的奉獻(xiàn)。筆者從傅青主的作品里找到脈學(xué)的蛛絲馬跡,希望能夠井蛙之見,探尋傅青主的脈診特色。
右寸主氣
王雨三在《看病法軌》中論說:“況左為心、包絡(luò)、肝、膽、腎、膀胱、小腸,屬血,血為陰。左脈盛便是陰盛,左脈虛便是陰虛。右為肺、膻中、脾、胃、命門、大腸,屬氣,氣為陽。右手脈盛,便是陽盛,右手脈虛,便是陽虛?!蓖跤耆鞔_提出的“左血右氣”剛好與傅青主“右寸主氣”相對應(yīng)。傅青主在《傅青主男科》里說到的扶正散邪湯(人參一錢、白術(shù)三錢、茯苓三錢、柴胡三錢、半夏一錢、甘草一錢)是這樣描繪的:“此方專治正氣虛而邪氣入之者,如頭痛、發(fā)熱、右寸脈大于左寸口者,急以此方投之,無不康復(fù)。”現(xiàn)代的脈診教學(xué)中,遇到右寸大的患者,一般確診為風(fēng)熱襲肺,而在古人的脈診思維里卻是氣虛,特別是脾肺氣虛。由此能夠看出,古今脈診思維有很大差別。
右寸主內(nèi)傷
右寸主內(nèi),這個概念開始來源于《靈樞·終始第九》,文中論述了寸口、人迎脈法:“人迎脈(左寸)盛時,病在手足三陽經(jīng);寸口脈(右寸)盛時,病在手足三陰經(jīng)?!倍鋾r,這種脈診思維也僅限制在用針方面,但卻闡明晰一個道理,左寸脈主陽經(jīng)的疾病狀況,右寸脈主陰經(jīng)的疾病狀況。后來聞名醫(yī)家祝味菊在《傷寒質(zhì)難》中從傷寒六經(jīng)的觀念動身,指出陰經(jīng)的疾病狀況是邪氣的亢盛和體內(nèi)正氣的缺乏,這提醒了右寸主內(nèi)傷的原因?!陡登嘀髂锌啤分忻枥L內(nèi)傷的一條丹方是:“未成勞而將成勞(熟地一兩、地骨皮五錢、人參五錢、麥冬五錢、白芥子三錢、白術(shù)一錢、山藥三錢、五味子三分),凡人右寸脈大于左寸脈,即內(nèi)傷之癥,不論左右關(guān)尺脈何如。以此方投之,效驗(yàn)?!?/div>
右手脈大,氣分之勞
《傅青主男科》中將氣分之勞分三類。一類是未成勞而將成勞,補(bǔ)氣健脾為主,稍兼化痰即可。方用:熟地一兩、地骨皮五錢、人參五錢、麥冬五錢、白芥子三錢、白術(shù)一錢、山藥三錢、五味子三分。二類是氣分已成勞,純補(bǔ)心脾二氣,方用補(bǔ)氣丸:人參三兩、黃芪三兩、茯苓四兩、白術(shù)半斛、白芍三兩、陳皮一兩、炙草八錢、五味子一兩、麥冬二兩、遠(yuǎn)志一兩、白芥子一兩。三類是元?dú)馍y之過勞,宜健脾補(bǔ)腎,方用:熟地五兩、山萸四兩、當(dāng)歸半斛、黃芪五兩、白芍五兩、人參三兩、白術(shù)五兩、茯苓三兩、砂仁五錢、陳皮五錢、神曲一兩、五味子三兩??v觀未成勞、已成勞和過勞的治法,總不外乎健運(yùn)脾氣為主,或兼補(bǔ)心氣,或兼補(bǔ)腎氣。
在傅青主的作品中,對脈診的描繪是很少的,經(jīng)過以上三點(diǎn),能夠了解傅青主的脈診特色,并能夠持續(xù)用這樣的辦法研討其他經(jīng)典醫(yī)籍。(朱景智)
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