《傷寒論》學(xué)習(xí)補(bǔ)記…第31條第31條 太...
第31條 太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之。
【劉希彥：經(jīng)方的組方用藥的第一原則，是以津液盛衰，也即人體的能量盛衰為原則---津液虛的太陽(yáng)病用桂枝湯，上部津液虛加用葛根；有汗無(wú)須麻黃，無(wú)汗加麻黃，組出方子來(lái)就是葛根湯】。
太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾
【就是上部缺津液，葛根升津液---從腸胃往上升津液，芍藥降津液---從全身的氣血往回收住下降】
【清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》太陽(yáng)脈，下項(xiàng)循肩挾背；陽(yáng)明脈循喉嚨，入缺盆，貫膈、下乳內(nèi)廉。太陽(yáng)主后，前合陽(yáng)明；陽(yáng)明主前，后合太陽(yáng)。今邪壅于二經(jīng)之中，故有幾幾拘強(qiáng)之貌也。太陽(yáng)之強(qiáng)，不過(guò)頸項(xiàng)強(qiáng)；此痙之強(qiáng)，則不能俯仰，項(xiàng)連胸背而俱強(qiáng)，故曰：項(xiàng)背強(qiáng)幾幾也】
無(wú)汗惡風(fēng)
【惡風(fēng)是惡寒的互詞】
【金·成無(wú)己：汗出惡風(fēng)者，中風(fēng)表虛也（汗出，當(dāng)桂枝加葛根湯主之）；無(wú)汗惡風(fēng)者，中風(fēng)表實(shí)也（無(wú)汗，當(dāng)桂枝加葛根加麻黃湯，即葛根主之）】
【桂枝麻黃合用發(fā)汗】
葛根湯主之【表虛宜解肌，表實(shí)宜發(fā)汗，是以葛根湯發(fā)之】
【劉渡舟老師：本證屬表實(shí)經(jīng)輸不利，為什么不用麻黃湯加葛根呢？因?yàn)槁辄S湯發(fā)汗力強(qiáng)，再加入葛根來(lái)升陽(yáng)發(fā)表，恐怕汗出太多；正如曹家達(dá)在《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》中所說(shuō)：服葛根湯后，有的病人項(xiàng)背疼痛處有發(fā)熱的感覺(jué)，這是陽(yáng)氣將要通達(dá)的反映，緊接著項(xiàng)背部就會(huì)出汗，隨著出汗延及全身，病就痊愈了】
【中醫(yī)的核心理念：1、中醫(yī)是辯證施治，而不是辨病施治的；2、中醫(yī)是思考人體的，而不是研究病灶的；3、中醫(yī)治療的是人體整體上的問(wèn)題，幫助人排病，而不是治病灶的】
【胡希恕老師：葛根這個(gè)藥它是解肌，這個(gè)肌肉，尤其在這個(gè)頸背部發(fā)痙攣，這個(gè)葛根是有特效】
【神農(nóng)本草經(jīng)》謂葛根：“主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。”】
【子恒試注：如果說(shuō)桂枝湯主要針對(duì)外感風(fēng)邪，麻黃湯針對(duì)外感寒邪，那么葛根湯針對(duì)的應(yīng)該就是既有風(fēng)邪又有寒邪，所以在桂枝湯的基礎(chǔ)上加麻黃配桂枝發(fā)汗驅(qū)寒解表，加葛根即可解肌，又可舒緩筋脈】
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