桂枝為樟科植物肉桂的嫩枝，與肉桂來源于同一植物。主產(chǎn)于廣西、廣東及云南等地，尤以廣西為多。通常于春季刈下嫩枝，曬干或陰干，切成小段入藥。
一、功效應(yīng)用
桂枝味辛、甘，性溫。歸肺、心、膀胱經(jīng)。
功效能發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降氣。其特點即能溫升肝陽，又可平?jīng)_降逆，乃溫經(jīng)散寒之要藥。
常用于風(fēng)寒感冒，脘腹冷痛，血寒經(jīng)閉，關(guān)節(jié)痹痛，痰飲，水腫，心悸等證的治療。
名家名著摘要：
《本經(jīng)》：“主上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)?！?/p>
《珍珠囊》：“去傷風(fēng)頭痛，開腠理，解表發(fā)汗，去皮膚風(fēng)濕?！?/p>
《本經(jīng)疏證》：“能利關(guān)節(jié)，溫經(jīng)通脈。其用有六：曰和營，曰通陽，曰下氣，曰行瘀，曰補中。其功最大，施之最廣，無如桂枝湯，則和營其首功也?！?/p>
《本草綱目》：“治一切風(fēng)冷風(fēng)濕，骨節(jié)攣痛，解肌開腠理，抑肝氣，扶脾土，熨陰痹?！?/p>
《長沙藥解》：“桂枝辛溫發(fā)散，入肝脾而行營血。風(fēng)傷衛(wèi)氣，衛(wèi)閉而遏營血，桂技通達經(jīng)絡(luò)，瀉營郁而發(fā)皮毛，故善表風(fēng)邪。桂枝溫散發(fā)舒，性與肝合，得之臟氣條達，經(jīng)血流暢，是以善達脾郁。桂枝即宜于逆，又宜于陷，左之右之，無不宜之，良功莫悉，殊效難詳。凡潤肝養(yǎng)血之藥，一得桂枝，化陰滯而為陽和，滋培生氣，暢遂榮華，非群藥所能及也?！?/p>
《本草備要》：“溫經(jīng)通脈，發(fā)汗解肌。治傷風(fēng)頭痛，中風(fēng)自汗，調(diào)和營衛(wèi)，使邪從汗出，而汗自止。亦治手足痛風(fēng)、脅風(fēng)?！?/p>
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“桂枝力善宣通，能升大氣，降逆氣，散邪氣。桂枝非發(fā)汗之品，亦非止汗之品，其宣通表散之力，旋轉(zhuǎn)于表里之間，能和營衛(wèi)、暖肌肉、活血脈，俾風(fēng)寒自解，麻痹自開，因其味辛而且甘，辛者能散，甘者能補，其功用在于半散半補之間也?！?/p>
二、配伍應(yīng)用
1.用于外感風(fēng)寒，頭痛、發(fā)熱、惡寒等證。桂枝辛散溫通，發(fā)汗解表。治外感風(fēng)寒，表虛有汗、惡風(fēng)、發(fā)熱者，常配伍白芍、甘草、生姜、大棗，共奏調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)表之功，即被譽為“群方之冠”“眾方之祖”的《傷寒論》第一方桂枝湯。
若治風(fēng)寒表實無汗之證，常配伍麻黃、杏仁、甘草，以和營通陽，發(fā)汗解表，即中醫(yī)治病“汗法”的代表方劑麻黃湯。
桂枝湯與麻黃湯都是《傷寒論》中的基礎(chǔ)方，也是中醫(yī)臨癥最常用到的方劑。由此二方加減衍生出的方劑，可謂不計其數(shù)，單是《傷寒論》中就有數(shù)十種之多，其中有關(guān)桂枝的應(yīng)用，更是最具有代表性。故學(xué)習(xí)經(jīng)方，首先要從認識桂枝開始。
《類聚方個義》：“仲景之方凡二百余首，其用桂枝者，殆六十方，其中以桂枝為主藥者，垂于三十方?！鄙踔琳J為：“桂枝湯者，蓋經(jīng)方之權(quán)輿也，《傷寒論》資始于桂枝湯?！?/p>
2.用于風(fēng)寒濕痹，肩背肢節(jié)痠痛。桂枝能祛風(fēng)寒濕邪，溫經(jīng)通絡(luò)而緩解疼痛。治風(fēng)寒濕痹，最常與附子相須配伍，即桂枝附子湯。本方乃治風(fēng)寒濕痹之基礎(chǔ)方，臨癥加減變通，對各種風(fēng)濕痹痛療效顯著。
胡希恕言“痹痛多離不開少陰”，桂枝治痹亦屬解外范疇，是以經(jīng)方治痹痛廣用桂枝。常用方劑有桂枝附子湯、桂枝加附子湯、桂枝芍藥知母湯等。
3.用于心脾陽虛，陽氣不足，水濕內(nèi)停而致的痰飲證。桂枝能溫運脾陽，溫陽利水，尤善治水濕內(nèi)停之水腫、痰飲等證，常配伍茯苓、白術(shù)、薏苡仁、生姜、甘草等，即苓桂諸劑。
若治腎陽虛所致膀胱氣化不行，小便不利，水腫等證，常配伍茯苓、澤瀉、白術(shù)等，即五苓散；或配伍山茱萸、山藥、地黃、丹皮等補腎之品，即桂附地黃丸。
4.用于胸痹，胸痛或心悸等證。桂枝能溫通胸中陽氣，常配伍瓜蔞、薤白等，即枳實薤白桂枝湯。
若治心悸、脈結(jié)代證，常配伍炙甘草、阿膠、人參、生地等，以助陽復(fù)脈，即炙甘草湯。
朱良春經(jīng)驗，凡冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征引起的心動過緩，用桂枝有提高心率的作用，常以桂枝、黃芪、丹參、炙甘草等為基礎(chǔ)方，隨癥佐藥。共奏益心氣、復(fù)心陽、通心脈之功。
5.用于經(jīng)寒瘀滯，經(jīng)閉，痛經(jīng)及癥瘕等證。桂枝尤善溫通血脈，散寒逐瘀。治沖任虛寒，瘀血阻滯證，常配伍當歸、川芎、吳茱萸、阿膠等，以溫通血脈，散寒逐瘀，即溫經(jīng)湯。
若治腹寒血瘀癥瘕，常配伍茯苓、丹皮、赤芍、桃仁等，即桂枝茯苓丸。
6.用于奔豚證，癥見氣從少腹上沖心者。桂枝能溫腎制肝，平?jīng)_降逆。治奔豚上氣之證，常于桂枝湯方中加大桂枝用量，即桂枝加桂湯。然也有醫(yī)家加肉桂者，以散下焦沉寒痼冷，亦為可取。
黃元御言：“凡氣沖心悸之證，皆緣水旺土虛，風(fēng)木郁動之故。桂枝疏肝脾之郁抑，使其經(jīng)氣暢達，則悸安而沖退矣?！?/p>
三、用法用量
桂枝常入煎劑，也可做丸散。
中藥用量不同，其功效也不同，以桂枝最具代表性。不同劑量的桂枝，其功效與主治病癥區(qū)別甚大，從中也最能反映出中藥的特點。
桂枝小劑量應(yīng)用幾克時，可舒暢氣機，如逍遙散中以桂枝代替薄荷之用法；若用至十余克，可升肝陽、疏肝郁、調(diào)情志、和血脈，治療諸虛百損，久用除痹，如黃芪桂枝五物湯用法；若用至十五克左右，可育陰和陽、調(diào)和營衛(wèi)、發(fā)汗解肌，如桂枝湯、麻黃湯、桂枝加葛根湯用法；若用至二十余克，可溫陽化氣、散寒除濕，如苓桂諸劑、腎氣丸、桂枝附子湯用法；若用至三十余克以上，則可溫振胸陽、溫肺化飲，如小青龍湯、桂枝甘草湯用法；若應(yīng)用更大劑量，桂枝還可平?jīng)_降逆，如桂枝加桂湯用法。
學(xué)中醫(yī)之難，從中藥學(xué)中可見端倪，而學(xué)中藥之難，從桂枝上又可見一斑。想學(xué)好中藥學(xué)，除書本知識外，還要有長期的實踐經(jīng)驗積累。
張錫純言：“《傷寒論》用桂枝皆注明去皮，非去枝上皮也，而是指所用桂枝皆當年新嫩枝，折觀之內(nèi)外如一，皮骨不分，若見皮骨可以辨者去之不用，故曰去皮”。
四、應(yīng)用注意
桂枝辛溫助熱，易傷陰動血，故凡溫?zé)岵〖瓣幪撽柺ⅰ⒀獰嵬兄T證均忌用；孕婦及月經(jīng)過多者慎用。
《傷寒例》：“桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛則亡?！?/p>
——中醫(yī)實戰(zhàn)筆記：20.11.4
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