小柴胡湯去甘草加桂枝茯苓大黃龍骨牡蠣鉛丹
【辨證要點】小柴胡湯證見氣沖心悸、二便不利、煩驚不安者。
【方劑歌訣】柴胡加龍骨牡蠣，除草桂苓鉛黃立，小柴胡湯心沖悸，煩驚不安便不利。
【方劑組成】柴胡12克，龍骨、黃芩、生姜、鉛丹、人參、桂枝、茯苓各3克，半夏（洗）10克，大黃6克，牡蠣（熬）5克，大棗（擘）2枚。
【用法】上十二味，水煎溫服。
【方解】本方是小柴胡湯去甘草，加治氣沖的桂枝，利尿的茯苓，瀉下的大黃，鎮(zhèn)靜安神的龍骨、牡蠣、鉛丹，故治少陽陽明并病見氣沖心悸、二便不利而煩驚不安者。
原文注釋
《傷寒論》第107條：傷寒八九日，下之，胸滿、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重、不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
注解：傷寒八九日，病已傳少陽，醫(yī)者誤用下法，癥見胸滿，則知柴胡證還未罷。濕熱上結(jié)，故煩驚而小便不利。胃不和，邪熱擾神明故譫語。水氣外溢。故一身盡重而不可轉(zhuǎn)側(cè)，治療應(yīng)用小柴胡湯和解半表半里，同時利濕清熱、安神鎮(zhèn)驚，故用柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
按：《傷寒論》少陽篇有“胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚”。本條所述為誤下少陽柴胡證甚明。又由于煩驚譫語之治，則本方有用于精神不安、狂癇病的機會。
【臨床應(yīng)用】常用于神經(jīng)官能癥，或急性病后期。
經(jīng)方大師胡希恕醫(yī)案
關(guān)某，男性，28歲，某部隊干部，1965年10月18日初診。原有肝大、肝功不正常。近半年來，性情急躁，不能入睡，自言妄想不休，語無倫次，口苦欲冷飲，頭痛頭暈欲嘔，胸悶身癢，大便成形日二行，舌苔黃膩，脈弦數(shù)有力。
證屬少陽陽明合病而致心煩神不安，治以和二陽，佐以安神定志，與柴胡加龍骨牡蠣湯加減：柴胡12克，生龍骨30克，生牡蠣30克，黃芩10克，半夏10克，黨參6克，桂枝6克，生姜6克，茯苓10克，大黃3克，大棗3枚，生鐵落15克。
結(jié)果：服3劑，已能入睡，精神好轉(zhuǎn)，已不欲嘔，但心下堵悶，繼服9劑，精神基本好轉(zhuǎn)。
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