六經(jīng)辨證治療腰椎間盤突出癥的臨床體會(huì)。此患者消瘦、膚色蒼白、時(shí)覺畏風(fēng)、發(fā)熱、自汗,屬“桂枝湯證”;腹肌扁平拘緊,是桂枝加芍藥湯的腹證[3]。(“麻黃體質(zhì)”[8]:體型偏胖,畏寒、面色晦黃不澤,浮腫傾向,膚燥無汗;“附子證”[8]:面色晦暗、畏寒肢冷、腰部強(qiáng)痛等癥;“附子脈”[8]:脈象沉微)筆者以此體質(zhì)證型為著眼點(diǎn),對照“脈細(xì)微,但欲寐”的少陰...桂枝加白術(shù)附子湯并非《傷寒論》原方，但其變化未出桂枝加附子湯、桂枝附子湯、去桂加白術(shù)湯、甘草附子湯等范疇。茲就筆者對桂枝加白術(shù)附子湯方證的認(rèn)識闡述如下。從《傷寒論》桂枝加附子湯、桂枝加白術(shù)湯、甘草附子湯條文可知，汗出、掣痛、疼煩、大便硬是本方證的辨證要點(diǎn)。特效塌漬療法專治腰椎間盤突出(外用)
腰椎間盤突出 特效塌漬療法大公開生麻黃20g 細(xì)辛10g 當(dāng)歸30g 川烏草烏15g 青風(fēng)藤20g 二活20g 靈仙25g 徐長卿20g 寬筋藤20g 元胡30g 川夕30g 骨碎補(bǔ)25g 淫羊藿20g 乳香沒藥15g 黃柏25g 紅花10g 玉竹20g 鹿銜草30g 馬錢子3g.外用膏藥方、病例：陳某，女，58歲，2013年5月20日因“腰痛伴雙下肢放射痛10余年，最近加重。自訴下腰部疼痛，活動(dòng)受限，晨起明顯，間歇性跛行，不能久行（約200米）、久立，雙下肢麻木疼痛，畏寒。查體：腰椎右側(cè)彎，活動(dòng)受限
，L4-5棘間壓痛明顯，左側(cè)直腿抬高及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性，左側(cè)足背伸抗阻減弱。舌質(zhì)暗紅，苔白，脈沉滑。綜合病情，考慮腰椎間盤突出癥，辨證屬血痹，宗仲景黃芪桂枝五物湯之意，補(bǔ)氣行血，益氣通陽。
秘方：生黃芪30克，防風(fēng)10克，全蝎5克，桑寄生15克，川斷15克，雞血藤15克，赤芍10克，當(dāng)歸15克，茯苓10克，三棱10克，鹿角霜10克，生杜仲15克，天麻10克，秦艽10克，防風(fēng)10克，生白術(shù)10克。七劑。
用法：水煎服，每日一劑，分兩次服用。患者訴服藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腰痛癥狀減輕，雙腿沉重感減輕，行走距離明顯加長。繼服二十八劑，腰椎側(cè)彎改善，下肢肌力增強(qiáng)，疼痛消失。告治愈。
方解：《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》“問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關(guān)上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈
。血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！?/div>
“邪之所湊，其氣必虛”，郭振江認(rèn)為骨病日久大都有關(guān)節(jié)肢體腫脹，因此都離不開濕邪。濕留肌膚，可見肌膚腫脹疼痛；濕留關(guān)節(jié)，則腫痛不已；若痰濕瘀久，還可致關(guān)節(jié)腫脹變形。其中虛、邪、瘀是其病理基礎(chǔ)。
此時(shí)必須注意扶正，以固本祛邪，他臨床治療慢性腰腿痛用黃芪桂枝五物湯益氣通陽和血，遣方必重用黃芪以固氣，為避免補(bǔ)血生瘀，輔以活血又能補(bǔ)血的當(dāng)歸，以達(dá)到補(bǔ)血不生瘀，祛瘀不傷正的目的。加入川斷、桑寄生、木
瓜、雞血藤之類補(bǔ)腎通絡(luò)，方中黃芪用量頗大，氣足自能生血、行血、通痹，陽虛者在此基礎(chǔ)上加仙靈脾、補(bǔ)骨脂、附子等；至于陰虛者，又當(dāng)加入熟地、龜板、鱉甲養(yǎng)陰和血之品。獻(xiàn)方人：郭振江教授【腰椎官狹窄專家。。。。。)白芍木瓜湯”。此方專治各種骨質(zhì)增生，藥方為：白芍30克、木瓜、甘草各12克、雞血滕、威靈仙各15克。加減；頸椎加葛根12克；胸椎加狗脊12克；腰椎加杜仲、牛七各12克（亦可用于膝關(guān)節(jié)以下骨關(guān)節(jié)?。┐朔街赜冒咨?，若效果不顯可逐漸增至60克。若有腹瀉，可加炒白術(shù)15克、茯苓12克。 當(dāng)年我在柳州有一師傅就以“蘇木、葛根”為主擅治各種腰痛而聞名鄉(xiāng)里。所以各位朋友在應(yīng)用時(shí)可按原方加減使用，不必照搬我法。如嚴(yán)重需外敷者，可用鮮骨碎補(bǔ)150克搞爛或（干35克研粉）、川芎30克研粉混合加入適量山西老陳醋放瓦沙鍋里炒熱，敷患處，外敷一張塑料紙，然后再用紗布包好，四周以寬的膠布封好。自從治好老媽后，很多人找上門來求治，當(dāng)時(shí)因書老媽帶回柳州，無奈只好叫小弟拍成相片傳送過來，沒想到這次要公開出來，卻也省了我很多功夫，直接貼上就行。主要就兩種沉腰法。 楊氏五虎丹：
急性期用方：紅花18、當(dāng)歸18、防風(fēng)10、制南星18、白芷12。研為細(xì)末，每次3克，日2次，黃酒送服。20-40天即可根治。
慢性期用方：土元10、全蝎10、烏梢蛇10、紅花18、當(dāng)歸18、防風(fēng)10、制南星18、白芷12、甲珠10、地龍22。研為細(xì)末，每次5克，黃酒送服。30—60天即可根治。
外用方：生川烏、生草烏各10、馬前子12、三七20、甲珠6、海馬10、木香10。研為細(xì)末，醋調(diào)敷患處，2天1換。急性期，慢性期均要配合使用本外用方。
本秘方是中醫(yī)世家楊氏（當(dāng)代傳人楊恩梅）家傳15代的專治腰椎間盤突出的特效秘驗(yàn)方，我學(xué)來不易，今獻(xiàn)出，望能為更多的腰椎間盤突出患者造福。 、寄生鹿角湯治療腰椎間盤突出癥1986例療效觀察
筆者自1989年6月至1997年10月以寄生鹿角湯治療腰椎間盤突出癥1986例，療效較滿意，主要報(bào)告如下：
1.一般資料：1986例病人中，男1344例.女642例，年齡在20-40歲之間占1258例.病史最長17年，最
短10天.
2、治療方法：所選病例均用寄生鹿角湯加減治療：寄生、鹿角、炮姜、肉桂、杜仲、白芍、黃芪.甘草等，痛甚加制乳香，制沒藥。腰痛加威靈仙、淮牛膝、腿痛加伸筋草、偏寒加制附片、偏濕加蒼術(shù)、陳皮、腎虛加山萸肉，汗多重用黃芪。每口一劑，水煎半小時(shí)，早晚飯前各服一次，藥渣炒熱局部外敷。停中藥后服壯腰健腎丸鞏固.
3、治療結(jié)果：1986例病人中服藥最多60劑，最少10劑。1年后隨訪。痊愈：癥狀體征消失，直腿抬高試驗(yàn)(-)或80°以上1319例。顯效自覺癥狀體征消失,直腿抬高試驗(yàn)70°以上266例。 好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，腰部活動(dòng)吶顯改善，直腿抬高60°以上，勞累后患肢時(shí)有酸脹，休息后消失218例。無效：治療前后癥 狀體征無改善183例，總有效率91%。
4.病例：徐××，男，36歲，浙江杭州市人，93年7月5口就診，腰痛3年.在當(dāng)?shù)厥?、市級醫(yī)院核磁共振確診腰45、腰5骶1椎間盤向左后方突出，左硬囊前緣受壓，腰5椎體緣增生，經(jīng)服多種藥及牽引治療無效 檢：腰部壓痛，自由轉(zhuǎn)側(cè)困難，由臂部向左下肢放射樣痛直至足部，直腿抬高左30°，右60°經(jīng)服上方5劑痛減，續(xù)進(jìn)15劑痊愈恢復(fù)工作。
5、體會(huì)：腰椎間盤突出癥系腰椎間盤髓核，從纖維壞的破裂處突出(或脫出)壓迫脊神經(jīng)根而引起的以坐骨神經(jīng)痛為主的臨床綜合癥侯群，核磁共振檢查病變大多發(fā)生在腰4、5間隙或腰骶關(guān)節(jié)。是臨床較為常見的腰部疾患，往往給患者生活和工作帶夾痛苦和不便，發(fā)病多與外傷、勞累、受涼、脊椎退變等有關(guān)。 治療以疏經(jīng)通絡(luò)，強(qiáng)筋健骨，緩急止痛。 (方解略)但對病久及局部鈣化、突出嚴(yán)重之癥，難以奏功，當(dāng)考慮手術(shù)等其它療法，治療期間臥床休息，藥渣外敷為主要輔助方法。。。。。。。1、自擬中藥復(fù)方"骨質(zhì)靈"，組方配伍廣采眾長(彭國榮等，《雷公藤酊劑治療頸椎病的體會(huì)》，《江西中醫(yī)藥》，1993，24(4)：12；徐寧，補(bǔ)腎活血法痹證中的應(yīng)用，山西中醫(yī)，1993，9(5)：10～11).著眼于補(bǔ)腎滋肝，標(biāo)本同治，攻補(bǔ)兼施，結(jié)合辯證分型，兼顧病變部位加減用藥，服藥兩個(gè)療程并以藥渣敷患處，每個(gè)療程為15天。方藥組成：鹿銜草20g，骨碎補(bǔ)10g，威靈仙12g，烏梅10g，赤芍10g，白芍20g，雞血藤15g，甘草5g.
2、肝腎虧虛型：以腰腿酸軟無力，轉(zhuǎn)側(cè)不靈，頭暈?zāi)垦＝⊥?，精神不振為主要癥狀，勞累后加重，以上方加桑寄生、木瓜、川段補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。
寒濕阻滯型：關(guān)節(jié)酸痛，四肢沉重乏力.遇寒涼、陰雨加劇，用上方加桂枝，制川烏、當(dāng)歸祛寒通經(jīng).
氣滯血瘀型：疼痛如針刺，并向肢體遠(yuǎn)端放射，舌質(zhì)紫暗，脈澀滯，上方加乳沒、紅花理氣活血止痛。
3、據(jù)病變部位加減用藥，使藥力直達(dá)病所，頸椎病變加葛根、羌活，胸椎加狗脊、炮山甲，腰椎加用杜仲、淮牛膝、骶髂關(guān)節(jié)加當(dāng)歸，膝關(guān)節(jié)加白芷、桑枝，跟骨加川芎、檳榔，強(qiáng)直性脊椎炎加鹿角通利督脈，并發(fā)坐骨神經(jīng)痛重用白芍滋肝柔筋。。。。。。采用自擬益腎調(diào)肝和營祛風(fēng)湯治療。方劑組成：龜板12 g，熟地15 g，狗脊10 g，羌活10 g，鎖陽10 g，牛膝10 g，白芍15 g，赤芍10 g，防風(fēng)10 g，當(dāng)歸15 g，丹參15 g，姜黃10 g，炙甘草3 g，生姜10 g，大棗10 g。
隨證加減：所有病歷最初7天治療加茯苓10 g，豬苓10 g，澤瀉10 g，白術(shù)10 g，肉桂6 g(研末);腰脊旁疼痛者加杜仲10 g，桑寄生10 g;下肢麻木者加絡(luò)石藤10 g，海風(fēng)藤10 g;腰腿疼痛者上方白芍30 g，炙甘草5 g，加木瓜10 g，海桐皮10 g;偏于寒濕者加獨(dú)活10 g，上方羌活15 g;偏于濕熱者加蒼術(shù)10 g，黃柏10 g;偏于瘀血者加自然銅9 g，上方赤芍20 g，丹參20 g;偏于腎虛者加仙靈脾10 g，巴戟天10 g，上方熟地25 g;病程長者加全蝎5 g，烏蛸蛇10 g。每日1劑，每劑加清水500 ml，浸泡30 min后煎取150 ml;二煎加水350 ml煎取150 ml，兩煎混合，分兩次飯后溫服。
1.3.3 對照組 口服腰痛寧膠囊(由承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn))每次4粒，每日1次，頸腰康膠囊(由修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn))每次3粒，每日3次。兩組均首服7天，有效者續(xù)服，無效者計(jì)為無效病例，26天為1個(gè)療程，且治療期間均停服其他中西藥物，1個(gè)療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。。。。。。腰疼、采用歸芍腎著湯治療，方藥：當(dāng)歸１０?。?，杭芍３０ ｇ，甘草 １０?。纾山保病。?，茯苓１５?。?，炒白術(shù)１５?。?，黨參１８?。纾?dú)活９?。纾?xì) 辛６?。纭ｋS癥加減：寒邪偏勝冷痛為主者加川附片９?。纾瑴啬I祛 寒；濕邪偏勝痛而沉重者去當(dāng)歸加蒼術(shù)１２?。?；小便短赤苔黃膩 者加蒼術(shù)１２?。?，黃柏１２ ｇ，牛膝１２ ｇ，薏苡仁２４ ｇ；腰痛如刺， 痛有定處，日輕夜重者加丹參１２?。纾橄悖丁。?，沒藥６?。?；腰痛以 酸軟為主者加牛膝１５?。?，杜仲１５?。?。每日１劑，水煎分２次 。。。。。。。。桃仁、紅花、當(dāng)歸、五靈脂、制香附、牛膝、地龍、秦艽、羌活、乳香、沒藥、續(xù)斷、木瓜、杜仲、桑寄生、骨碎補(bǔ)、尋骨風(fēng)、伸筋草、蒼術(shù)、黃芪、馬錢子（油炸）組成，并在此方基礎(chǔ)上視病情輕重辯證加減酌定。將其烘干磨細(xì)粉，每次9克，每日2-3次。溫水沖服或煉蜜丸吞服身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出證。。。。。。。。。。、腰間盤突出奇效秘方（壯元健運(yùn)散）。。。。。。摘要:[目的]評價(jià)活血逍遙湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。正如《醫(yī)學(xué)心悟.腰痛》所說:"腰痛拘急,牽引腿足,脈浮弦者,風(fēng)也;腰冷如冰,喜得熱手熨,脈沉遲,或緊者,寒也,并用獨(dú)活湯主之;腰痛如坐水中,身體沉重,腰間如帶重物,脈濡細(xì)者,濕也,蒼白二陳湯加獨(dú)活主之。通過對80例腰椎間盤突出癥的臨床治療觀察,充分證明活血逍遙湯加減是具有療效。。。。。。。腰痛癥用芍藥甘草附子湯腰痛癥用芍藥甘草附子湯。主訴3年前患腰痛，幾經(jīng)治療、不見好轉(zhuǎn)。因病情趨于慢性化并有麻木感，故投給芍藥甘草附子湯。服本方二周后，已持續(xù)三年之久的腰痛開始減輕再服一個(gè)月后，步行已很順暢，疼痛大為好轉(zhuǎn)?！秱摗诽柌∩掀纳炙幐什轀?，常能緩解排腸肌痙攣、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、閃腰、腰腳攣急所致步行困難及疼...。。。。。。。腰椎間盤、就怕土元！
熱心網(wǎng)友：（海的陽光 2682716155）“胡老師您好，我有個(gè)治療腰間盤突出的方子，我也是聽別人說的，后來我用過，很好使！中藥房買：土元，具體多少的量人家沒說，只是讓我去買兩塊錢的，打成粉末，一天三次，每次用黃酒送服，每次一小勺，4-7天見效。兩年前買土元便宜，兩塊錢能有六七十個(gè)，現(xiàn)在好像貴點(diǎn)，不過很好使，最多一個(gè)月治好，我告訴的幾個(gè)人差不多都治好了，椎管狹窄的都可以。希望您能傳遞給大家。您的空間非常好，受益了，愿您工作順利，吉祥如意！”獻(xiàn)方人：張老師
