來源：骨科大夫
近日網(wǎng)傳的《維D和鈣片跌下神壇!被曝長期服用致癌!華人都懵了!》熱文中提到，美國塔夫茨大學(xué)的實驗室里出臺了一份實驗報告指出，補充維生素D和鈣劑的實驗者身體非但沒有更健康，反而出現(xiàn)了一些潛在的健康危害，甚至于癌癥死亡率增至了53%!
維D和鈣片長期服用致癌?真的假的?今天我們就邀請哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院陶天遵教授來跟大家聊聊維生素D和鈣。
這個研究是怎么回事?
該研究由塔夫茨大學(xué)(Tufts University)和哈佛大學(xué)的研究團隊共同完成，其納入了美國超過27000名20歲及以上的美國成人的數(shù)據(jù)，根據(jù)“用沒用膳食補充劑”分成了2個隊伍，平均隨訪了6.1年，看看這2個隊伍中，各種原因的死亡率、癌癥、心血管病的發(fā)生率，來評估膳食補充劑(如鈣劑、維生素A、維生素D，等)對預(yù)防癌癥、預(yù)防心血管病的獲益或風(fēng)險。
最后，研究結(jié)論顯示：
(1)膳食添加劑沒有降低全因死亡率的效果，過量攝入某些營養(yǎng)素可能帶來有害作用;
(2)每日攝入大劑量鈣(≥1000 mg/d)增加癌癥死亡率，而且發(fā)生在補充膳食添加劑組，而不是來源于食物。
(3)沒有維生素D缺乏問題的人群如果額外服用維生素D補充劑，可能會導(dǎo)致全因死亡風(fēng)險增加34%，癌癥死亡風(fēng)險增加超過一倍。
塔夫茨大學(xué)教授Zhang Fang Fang博士認為，雖然膳食補充劑有助于增加總營養(yǎng)素的攝入量，但這些營養(yǎng)素不如食物中的營養(yǎng)成分有益。
同時，作者團隊也承認，僅在某個時間節(jié)點且依靠受試者自我報告收集的膳食營養(yǎng)情況是研究的一大局限。
所以，該研究是提倡人們從飲食中獲取維生素D和鈣，但當(dāng)飲食中的攝入不夠時，適當(dāng)補充鈣劑和維生素D也是推薦的。只是凡事有度，科學(xué)補充不可過量。
大量循證醫(yī)學(xué)的研究表明：常規(guī)劑量的維生素D和鈣劑服用是安全的。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，鈣劑與維生素D的合理補充是很慎重，很科學(xué)，很理智的。
所謂登上'神壇'，那只是炒作而已，不是醫(yī)學(xué)的本意!不能把市場上炒作的保健品和合理補充鈣與維生素D混為一談!
要不要補充維生素D和鈣?
維生素D與鈣的補充，其利弊得失，學(xué)術(shù)界確實是有爭議的。目前，似乎已經(jīng)達成共識：
不主張對所有人群，不加區(qū)別的補充鈣與維生素D。鈣與維生素D的補充，只限于'特定人群'，例如：中老年人群中的'骨質(zhì)疏松癥高風(fēng)險人群'，骨質(zhì)疏松癥病人，特別是'骨質(zhì)疏松性骨折'的病人。
維生素D與鈣的缺乏，是世界性的問題，國人尤甚。對于骨質(zhì)疏松癥病人而言，首先強調(diào)'食補'，從富含維生素D和鈣質(zhì)的食物中吸取鈣與維生素D。但對于這部分人群，單純食補滿足不了需要，還須額外補充鈣劑和維生素D。
所以，維生素D和鈣，該補還得補!
要強調(diào)一點，人體維生素D的獲取，主要不是從食物中攝入的，食物中含有的維生素D很少。人體獲取維生素D的主要來源是'內(nèi)源性'的，是皮膚中的維生素D原(7脫氫膽固醇)在陽光中的中波紫外線的照射下轉(zhuǎn)化而來的。
因此，曬太陽是增加維生素D攝入的主要途徑，每天接受30～40分鐘的日照，非常重要。
但是，對于體內(nèi)缺乏維生素D的中老年人，單靠曬太陽仍然滿足不了需求，還需要額外的補充維生素D。
老年人皮膚中的維生素D原減少，維生素D原在陽光中的中波紫外線照射下轉(zhuǎn)化為維生素D的能力也下降，曬太陽的效果大打折扣。老年人消化功能下降，從食物中攝取的維生素D也減少。對這一人群，額外補充維生素D是必要的。
在骨質(zhì)疏松癥病人和骨質(zhì)疏松性骨折病人的治療方案中，鈣與維生素D的補充是必不可少的基礎(chǔ)治療措施，在這個基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用抗骨質(zhì)疏松藥物，才能達到最佳治療效果。
當(dāng)然，不推薦單獨使用鈣與維生素D來降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率。
補充多少維生素D和鈣呢?
患有骨質(zhì)疏松癥的中老年人，每天對于元素鈣的生理需要量800～1000～1200毫克；減去從食物中攝取的400～500毫克，每天額外補充的鈣劑應(yīng)該是500～600毫克，每天補充鈣劑的上限劑量是2000毫克。
維生素D的補充劑量是每天800～1000～1200～1500單位，要依據(jù)血液中25(0H)D的水平來調(diào)整服用劑量?？傊詈米襻t(yī)囑服用。
要特別說明一個問題，維生素D有普通維生素D和活性維生素D，兩者在臨床應(yīng)用中，是有區(qū)別的，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
需要重點強調(diào)的是，維生素D是一種具有激素活性的維生素，被稱為'D激素'。它的激素受體不僅存在于'骨、腸、腎'中，還廣泛存在于其他眾多組織與器官中，不僅影響骨代謝，也影響其它多種組織和器官，發(fā)揮抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，與多種器官的疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有關(guān)。例如：心血管疾病，肺部疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，血液系統(tǒng)疾病，風(fēng)濕免疫性疾病，腫瘤等等。
如何正確對待保健品?
只要食欲好，消化吸收功能好，膳食結(jié)構(gòu)合理，那么，飲食中的各種營養(yǎng)素完全可以滿足機體新陳代謝的需要，但當(dāng)飲食中攝入不夠時，適當(dāng)補充維生素D和鈣劑也是推薦的。
正確認識維生素D與鈣，普及相關(guān)知識，消除認識誤區(qū)，將有利于提高骨骼和整體健康水平。
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