一個好的康復(fù)治療，效果甚至不亞于一臺手術(shù)。
/ 本報記者張麗霞 /
中國女排總教練郎平2017年在美國芝加哥成功完成第12次手術(shù)，術(shù)后她留在美國進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在漫長治療過程中，“運動康復(fù)”一詞曾被郎平多次提及，因為它是傷痛運動員們的福祉，是能夠讓他們重返運動場的希望。郎平也曾反復(fù)強(qiáng)調(diào)運動康復(fù)的重要性：“手術(shù)的地方雖然不疼了，但周邊的肌肉一定要恢復(fù)，用它來保護(hù)手術(shù)的位置，所以我覺得康復(fù)是比手術(shù)時間更長、更需要耐心的一個項目?！?/p>
除了郎平，劉翔、李娜、姚明等一些國內(nèi)知名運動員也都曾有接受康復(fù)治療的經(jīng)歷。美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院國際院士、國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)會前任主席勵建安教授曾說：“臨床沒有哪個科室不要康復(fù)。”復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)中心陳世益教授也指出：“有些人做了手術(shù)，畸形矯正了、病痛去除了，但最后結(jié)果是關(guān)節(jié)僵掉、肌肉萎縮了，其實這個時候康復(fù)就顯得很重要！” 著名骨科專家戴尅戎院士多次說過：“手術(shù)一半，康復(fù)一半?！?/p>
那么，康復(fù)究竟是什么？為何專家學(xué)者對康復(fù)的重要性如此肯定？康復(fù)究竟能做些什么？對此，記者采訪了大連市第二人民醫(yī)院（骨科醫(yī)院）骨科康復(fù)科主任王立恒，看完本文，說不定對您身體的現(xiàn)在和未來會有很大的改觀。
康復(fù)是什么？
康復(fù)(rehabilitation)，直譯是復(fù)原。中國大陸翻譯為康復(fù)，中國香港翻譯為復(fù)康，中國臺灣翻譯為復(fù)健。1969年，世界衛(wèi)生組織康復(fù)專家委員會對康復(fù)的定義：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練使其能力達(dá)到盡可能高的水平。2013年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界殘疾報告》最新定義康復(fù)：幫助經(jīng)歷著或可能經(jīng)歷殘疾的個體，在與環(huán)境的相互作用中取得并維持最佳功能狀態(tài)的一系列措施。因此，只要把散落在各大學(xué)科中與“一系列措施”相關(guān)的學(xué)科重新組合，就是康復(fù)科學(xué)學(xué)科。然而，目前許多人將康復(fù)一詞與疾病后恢復(fù)健康混同。在百姓和許多臨床醫(yī)學(xué)人員的心目中，康復(fù)是傷病者的功能完全恢復(fù)，即治愈。但是現(xiàn)代康復(fù)的定義是采取有效措施恢復(fù)殘疾者的功能，而不是治愈。
康復(fù)適合什么樣的人？
康復(fù)的適應(yīng)人群有很多，概括來講，所有因為疼痛或功能障礙導(dǎo)致影響日常生活工作的人群。提到康復(fù)大家可能第一時間會想到神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)，如腦血栓、腦出血等后遺癥。但是康復(fù)不僅僅如此，比如：外傷導(dǎo)致骨折，韌帶斷裂、撕裂，肌肉拉傷，術(shù)后長時間制動引起的關(guān)節(jié)僵硬，由于疼痛引起的活動受限（頸椎病、落枕、腰間盤突出、急性腰扭傷、踝扭傷、骨性關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘）等。當(dāng)然內(nèi)科疾病也可以做相應(yīng)的康復(fù)，在用藥的同時也可以做心肺的康復(fù)等。
康復(fù)有什么技術(shù)含量？
臨床醫(yī)學(xué)主要是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，以疾病為主體，利用藥物和手術(shù)的方法，診斷和治療疾病的學(xué)科，以治愈為目的，以人的生存為主。而康復(fù)醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的一個分支，是針對身體功能障礙者所延伸出來的學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)以病人為主體，以恢復(fù)功能及生存質(zhì)量為主，利用聲、光、電、磁、力量、速度、溫度等物理方法來進(jìn)行治療。從患者整體出發(fā)，以患者功能為導(dǎo)向，使有身體障礙存在的病人最大限度地恢復(fù)到社會中去。
例如，一名田徑運動員因膝韌帶斷裂進(jìn)行手術(shù)治療，骨科醫(yī)生會探明韌帶損傷的部位和程度后，實施手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)成功，傷口愈合，骨科治療也就結(jié)束了。這名運動員轉(zhuǎn)到康復(fù)科進(jìn)行后續(xù)治療，康復(fù)科醫(yī)生會先評定患者功能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)制動，患者肢體有腫脹；傷口局部有疼痛；關(guān)節(jié)活動度變小、肌肉力量減弱；整體運動耐力下降，體重增加；對今后能否繼續(xù)田徑運動沒有信心……針對這些功能問題，康復(fù)科醫(yī)生會制定個體化的、不會加重原有膝損傷的運動方案，一方面防止持續(xù)臥床引起的并發(fā)癥并控制體重，另一方面采用不同的運動策略，發(fā)展相應(yīng)的肌群和改善關(guān)節(jié)活動度，逐漸提高患者運動耐力。同時，康復(fù)科醫(yī)生對膝關(guān)節(jié)局部進(jìn)行理療消腫止痛，采用特定的支具來加強(qiáng)和支持膝關(guān)節(jié)，最后還要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)患者今后正確的運動方式，幫助患者樹立信心。
由此可見，與臨床醫(yī)學(xué)相比，康復(fù)科醫(yī)生除了應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識外，還需要掌握物理、材料、教育、心理、社會等多方面知識并靈活運用，來幫助患者恢復(fù)其最大功能，讓患者回歸家庭、參與社會。所以，康復(fù)科醫(yī)生所運用的治療手段，不只是按摩、拔罐那么簡單。人體的每一塊肌肉，他們都要記住它們的起止點，神經(jīng)支配，每個人每天的情況都不一樣。一個好的康復(fù)治療，效果甚至不亞于一臺手術(shù)。而一個康復(fù)團(tuán)隊需要康復(fù)醫(yī)生、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、康復(fù)護(hù)士、矯形師等等，他們各司其職，各負(fù)其責(zé)。
為什么要做康復(fù)？
那我們先來看看，康復(fù)治療的作用。其一，在損傷早期包括手術(shù)后，康復(fù)治療可以預(yù)防由此可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，保證術(shù)后的病人安全。其二，康復(fù)治療可以恢復(fù)身體損傷的結(jié)構(gòu)。俗話說“傷筋動骨一百天”“三分治，七分養(yǎng)”，但從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度來說這些是不科學(xué)的。比如骨折，無論是手法復(fù)位還是手術(shù)固定，如果沒有合理的康復(fù)治療，一味地絕對靜止固定，那么骨折是不會愈合成正常的形態(tài)甚至可能發(fā)生不愈合的情況；如果盲目、過早鍛煉，還可能出現(xiàn)骨折延遲愈合甚至不愈合。其三，也是康復(fù)治療最重要的作用，也就是恢復(fù)身體的功能。很多人都有過“崴腳”的經(jīng)歷，有些人幾天就好了，可臨床上也有幾年都“不好”的病例，骨骼、韌帶都沒有損傷，但就是無法恢復(fù)正常的步行能力，這樣的患者就需要康復(fù)治療?？祻?fù)科醫(yī)生從損傷功能、活動范圍、平衡能力、耐力力量等多方面給出整體的康復(fù)治療處方。
有人說，手術(shù)不是結(jié)束，而是康復(fù)治療的開始。 隨著人們康復(fù)意識的不斷提高，專家認(rèn)為，康復(fù)思想應(yīng)貫穿到疾病治療的全過程。所以，康復(fù)治療分為三個階段：
第一階段，圍手術(shù)期或損傷后的早期急性炎癥期的康復(fù)。根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度、每個人的恢復(fù)能力，這個階段有的可能幾天有的可能一兩周，一般在住院的手術(shù)科室完成。這一階段的目標(biāo)主要是消腫止痛，盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)活動以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 包括各種評估和檢查，了解肢體或關(guān)節(jié)的腫脹疼痛、皮膚溫度的波動，關(guān)節(jié)的活動度、相關(guān)肌肉的肌力、身體活動情況。
第二階段，是結(jié)構(gòu)與功能恢復(fù)兼顧的組織激化期康復(fù)。這個階段要根據(jù)損傷的不同組織愈合的時間不同來分別處理。這時，除了繼續(xù)關(guān)注關(guān)節(jié)的活動范圍和是否疼痛外，還要開始對患者的一系列功能進(jìn)行逐步恢復(fù)。
第三階段，是對功能恢復(fù)進(jìn)一步提升階段的功能重塑期康復(fù)。這個階段可持續(xù)幾個月甚至一兩年的時間，這個階段也意味著患者要恢復(fù)整個生活工作需求的整體功能。比如對于運動員的損傷，除了要滿足他的日常生活能力，還要盡快恢復(fù)重返賽場的能力。
現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)治療有什么區(qū)別？
很長一段時間，無論行業(yè)內(nèi)還是普通老百姓都會認(rèn)為，針灸、推拿、烤電就是康復(fù)。實際上，現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)是以改善異常運動功能為目的，針對因相應(yīng)的骨骼、神經(jīng)以及肌肉等不正常的狀態(tài)，運用具有改善局部不適癥狀的康復(fù)技術(shù)，滿足恢復(fù)人體正常運動功能的要求的一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。而中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)是以整體觀念為核心思想，針對因外在以及自身內(nèi)在原因所產(chǎn)生一系列相關(guān)聯(lián)的癥狀，在辨證論治下采用針灸、推拿等方法，達(dá)到氣血暢通、陰陽調(diào)和、治病防病的一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。對患者維持自身的正常運動功能是傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)所不具有的優(yōu)勢，而傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)具有對疾病發(fā)展過程所存在問題以一種長遠(yuǎn)角度去考慮的醫(yī)療技術(shù)，可達(dá)到對疾病的下一步發(fā)展變化做到可預(yù)見性以及可控性，防止疾病的遷延加重及疾病的復(fù)發(fā)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所缺少的部分。因此，現(xiàn)代與傳統(tǒng)的結(jié)合應(yīng)用，具有相輔相成的作用，也是未來康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展方向。
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)憑借較快速、局部針對性強(qiáng)的優(yōu)勢，再加以傳統(tǒng)康復(fù)治未病的理念，可使患者盡快擺脫疾病痛苦的同時也防止了患者“病魔的糾纏”的恐懼心理及疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。此外，現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與中醫(yī)辨證康復(fù)相結(jié)合也可以使局部的功能障礙從整體出發(fā)，做到因人而異、因證而異，可以在更短的時間內(nèi)達(dá)到更好的康復(fù)效果。
來源： 大連日報
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