六、望舌苔
舌苔—指散在舌面上的一層苔狀物，由胃氣向上熏蒸胃中谷氣、食濁，凝聚于舌面而形成。
正常的舌苔，一般是薄白均勻，干濕適中，舌面的根部和中部稍厚。
（一）望舌質(zhì)
苔質(zhì)—是指舌苔的質(zhì)地、形態(tài)。
1.薄厚苔
舌象特征：
薄苔—透過(guò)舌苔能隱到舌質(zhì)者。（見(jiàn)苔底）
厚苔—不能投過(guò)舌苔見(jiàn)到舌質(zhì)者（不見(jiàn)苔底）。
臨床意義：
反映邪正的盛衰和邪氣的深淺。
薄苔—多見(jiàn)于疾病初起，病邪在表。
厚苔—多主邪盛入里，或內(nèi)有痰飲食積。
薄白苔—正常舌苔。
舌苔由薄轉(zhuǎn)厚為舌苔長(zhǎng)—提示邪氣漸盛，或表邪入里，為病進(jìn)。
舌苔由厚轉(zhuǎn)薄為舌苔消—提示正氣勝邪，或內(nèi)邪消散外達(dá)，為病退。
薄苔突然增厚—提示邪氣極盛，迅速入里。
苔驟然消退，舌上無(wú)新生舌苔—為正不勝邪，或胃氣暴絕。
2.潤(rùn)、燥苔
舌象特征：潤(rùn)苔—舌苔潤(rùn)澤有津，干濕適中。正常表現(xiàn)之一
滑苔—舌面水分過(guò)多，捫之濕滑，甚者伸舌欲滴。
燥苔—舌苔干燥，望之干枯，捫之無(wú)津，甚者舌苔干裂。
糙苔—舌質(zhì)顆粒如砂石，捫之糙手。
臨床意義：
主要反映津液的盈虧和輸布情況，
潤(rùn)苔—正常舌苔的表現(xiàn)，是胃津胃液的上承，
濡潤(rùn)舌面表現(xiàn)。
疾病中見(jiàn)，提示體內(nèi)津液未傷，如風(fēng)寒表證，
濕證初起、食滯；瘀血證。
滑苔—水濕之邪內(nèi)聚的表現(xiàn)，主痰飲、水濕。
燥苔—體內(nèi)津液已傷：
邪熱熾Chi勝，大汗，吐瀉后，
或過(guò)服溫燥藥
痰飲、瘀血內(nèi)阻，陽(yáng)氣被遏，
津液輸布障礙不能上承。
光滑舌（鏡面舌）一舌苔全部剝脫，舌面光潔如鏡者。
類(lèi)剝舌—舌苔剝脫處不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆?？梢?jiàn)者。
臨床意義：
主胃氣不足，胃陰損傷，或氣血兩虛。
舌紅苔剝—陰虛。
舌淡苔剝或類(lèi)剝苔—血虛或氣血兩虛。
鏡面舌色紅絳—胃陰枯竭，胃乏生氣。
舌面光潔如鏡，毫無(wú)血色—營(yíng)血大虛，病重難治。
舌苔部分脫落，未剝脫處仍有膩苔—正氣虧虛，痰濁未化，病情復(fù)雜。
地圖舌以?xún)和嘁?jiàn)，多與陰虛稟賦體質(zhì)有關(guān)。
剝苔范圍大小一與氣陰或氣血不足程度有關(guān)。
剝苔程度—多與舌面臟腑分屬相應(yīng)。
5.偏、全苔
舌象特征：
全苔—舌苔遍布舌面。
偏苔—舌苔半布，偏前、后、左、右某一局部。
臨床意義：
病中見(jiàn)全苔—常主邪氣散漫，濕痰中阻。
舌苔偏于某處，常提示該處所候臟腑有邪氣停聚。
舌苔偏于舌尖部—邪氣入里未深，而胃氣卻已先傷。
舌苔偏于根—外邪雖退，但胃滯依然。
舌苔僅見(jiàn)于舌中—痰飲，食濁停滯中焦。
舌苔偏于左或右—肝膽濕熱。
偏苔與剝脫苔的區(qū)別
偏苔—舌苔前還左右厚薄不均。
剝脫苔—本來(lái)有苔而剝脫。
6.真假苔
舌象特征：
真苔（有跟苔）一舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之難去，像從舌體上長(zhǎng)出者。假苔（無(wú)痕苔）一舌苔不著實(shí)，似浮涂舌上，刮之即去，不像舌上自主出來(lái)的。
臨床意義：
辨別疾病的輕重，預(yù)后有重要意義。
平人正常苔—薄苔有根—胃有生氣。病人初中期—舌見(jiàn)真苔且厚—邪氣深重，正氣亦盛。
久病見(jiàn)真苔—正氣雖耗，但胃氣尚存。
無(wú)痕苔—脾胃腎之氣不能上潮， 正氣已衰竭。
舌面上浮一層厚苔，望似有根，刮后卻見(jiàn)已有薄薄新苔，是疾病向愈的善候。
燥苔進(jìn)一步發(fā)展糙苔：
舌苔干結(jié)粗糙，津液全無(wú)
一熱盛傷津。
苔質(zhì)粗而不干者—穢濁只邪盤(pán)踞中焦。
舌苔由潤(rùn)變?cè)铩獰嶂亟騻?，或津失輸布?/p>
舌苔由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)—熱退津復(fù)，或飲邪始化。
3.膩腐苔
舌象特征：
膩苔—苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，如涂有油膩之狀，緊貼舌面，揩之不去，刮之不脫。
膿腐苔—舌上黏厚一層，有如瘡膿。
腐苔—苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩kai之不去。
臨床意義：主痰濁食積；膿腐苔主內(nèi)癰。
膩苔—多由濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏。
舌苔白膩不燥，自覺(jué)胸悶—脾虛濕困，阻滯氣機(jī)。
舌苔白膩而滑者—痰濁，寒濕內(nèi)阻，陽(yáng)氣被遏。
舌苔黏膩而厚，口中發(fā)甜—脾胃濕熱，邪聚上泛。
舌苔黃膩而厚—痰熱，濕熱，暑濕等邪內(nèi)蘊(yùn)，胸氣不暢。
腐苔—主食積胃腸，或痰濁內(nèi)蘊(yùn)。
膿腐苔—多見(jiàn)于內(nèi)癰，或邪毒內(nèi)結(jié)，邪盛病重。
病中腐苔漸退，續(xù)生薄白新苔—正氣勝邪，病邪消散。
腐苔脫落，不能續(xù)生新苔—病久胃氣衰敗。
內(nèi)癰分為：肺癰，腸癰，肝癰。
不論是膩苔還是腐苔用：
陳皮5克，山楂1-2個(gè)，茵陳10克，泡水喝。治療肺癰，腸癰，用薏米。
4.剝（落）苔
舌象特征：
舌面本有舌苔，疾病過(guò)程中舌苔全部或部分脫落，脫落處光滑無(wú)苔。
前剝苔—舌前半部苔剝脫者。
中剝苔—舌中部剝脫者。
根剝苔—舌根部剝苔者。
花剝苔—舌苔多處剝苔。
地圖舌：
舌面僅斑駁殘存少量舌苔者。
舌苔不規(guī)則地剝脫，邊緣凸起，界限清楚。
形似地圖，部位時(shí)有轉(zhuǎn)移者。
?（三）望舌形
1.老、嫩舌
舌象特征：
舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，形色堅(jiān)斂蒼老，
舌色較暗者—蒼老舌。
舌質(zhì)紋理細(xì)膩形色浮腫嬌嫩，舌色淺淡者—嬌嫩舌。
臨床意義：
老舌——多實(shí)證，
嫩舌——多虛證。
2.胖、瘦舌
舌象特征：
胖大舌—舌體比正常舌大而厚，伸舌滿口。
腫脹舌—舌體腫大滿嘴，甚至不能閉口，伸出則難以縮。
瘦薄舌—舌體比正常舌小而薄。
臨床意義：
胖大舌—脾腎陽(yáng)虛，水濕，痰飲內(nèi)停。
腫脹舌—主濕熱，熱毒上壅。
瘦薄舌—主氣血兩虛（瘦薄色淡）、陰虛火旺（瘦薄紅絳，舌干少苔，無(wú)苔）。
舌紅胖大—脾胃濕熱或痰熱相搏。
舌腫脹色紅絳—
心脾熱盛，熱毒上壅；
素嗜飲酒，邪熱夾酒毒上壅；
中毒。
青紫腫脹—先天性舌血管瘤患者。
?3.點(diǎn)、刺舌
舌象特征：
指突起于舌面的紅色、白色或黑色星點(diǎn)
大者為星，稱(chēng)紅星舌；
小者為點(diǎn)，稱(chēng)為紅點(diǎn)舌。
刺：指舌乳頭突起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑點(diǎn)刺，芒刺舌。
點(diǎn)刺舌：點(diǎn)刺相似時(shí)常并見(jiàn)合稱(chēng)點(diǎn)刺舌。
臨床意義：
（1）主臟腑熱極，或血分熱盛。
（2）舌紅而生芒刺—七分熱盛。
（3）點(diǎn)刺色鮮紅—
血熱內(nèi)盛，陰虛火旺。
（4）點(diǎn)刺色絳紫—熱入營(yíng)血而氣血壅滯。
（5）舌尖生點(diǎn)刺—心火亢盛。
（6）舌邊有點(diǎn)刺—肝膽火盛
（7）舌中有點(diǎn)刺—胃腸熱盛。
?4.裂紋舌
舌象特征：
舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋，裂溝，深淺不一，多少不等。
?臨床意義：
主陰血虧虛，脾虛濕侵。
舌紅絳而有裂紋—熱盛傷陰。
舌淡白而有裂紋—血虛不潤(rùn)。
舌淡白胖嫩，邊有齒痕又兼見(jiàn)裂紋—脾虛濕侵。
先天性裂紋舌一生來(lái)舌面上就有較淺的裂溝，裂紋裂紋中一般有苔覆蓋，且無(wú)不適感覺(jué)者。
?5.齒痕舌（齒印舌）
舌象特征：舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡。故多與胖大舌同見(jiàn)。
?臨床意義：
主脾虛、濕盛證。
舌淡胖大而潤(rùn)，舌邊有齒痕者—寒濕壅盛，陽(yáng)虛水濕內(nèi)停；
舌質(zhì)淡紅而舌邊???齒痕者—脾虛或者氣虛；
舌紅而腫脹滿口，舌有齒痕—濕熱痰濁壅滯；
舌淡紅而嫩，舌體不大而且邊有輕微齒痕者—
先天性齒痕舌，或多見(jiàn)于小兒或氣血不足者。
?四、望舌態(tài)
1.痿軟舌
舌象特征：舌體軟弱，無(wú)力伸縮，痿廢不用。
臨床意義：主氣血俱虛，陰虧已極。
舌痿軟而淡白無(wú)華——?dú)庋闾摗?/p>
舌痿軟而紅絳少苔或無(wú)苔——
外感病后期，熱極傷陰。
或內(nèi)傷雜病，陰虛火旺。
舌紅干而漸痿——腎肝陰虛，舌肌筋脈失養(yǎng)。
2.強(qiáng)硬舌
舌象特征：舌體板硬強(qiáng)直，失于柔和，屈伸不利，甚至語(yǔ)言謇澀。
臨床意義：
主熱入心包，熱盛傷津，風(fēng)痰阻絡(luò)。
舌強(qiáng)硬而色紅絳少津者——因邪熱灼盛。
舌體強(qiáng)硬、胖大兼厚膩苔——風(fēng)痰阻絡(luò)。
舌強(qiáng)語(yǔ)言謇澀，伴肢體麻木，眩暈者——中風(fēng)先兆。
歪斜舌
舌象特征：伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)，或左或右。
臨床意義：多見(jiàn)中風(fēng)或中風(fēng)先兆。
4.顫動(dòng)舌
舌象特征：舌體震顫抖動(dòng)，不能自主。
輕——僅伸舌時(shí)顫動(dòng)。
重——不伸舌時(shí)亦抖顫難寧。
臨床意義：多見(jiàn)肝風(fēng)沒(méi)動(dòng)，或氣血虧虛。
久病舌淡白而顫動(dòng)者——血虛動(dòng)風(fēng)。
新病舌絳而顫動(dòng)者——熱極生風(fēng)。
舌紅少津而顫動(dòng)者——陰虛動(dòng)風(fēng)，肝陽(yáng)化風(fēng)。
舌體顫動(dòng)——亦見(jiàn)酒毒內(nèi)蘊(yùn)。
顫動(dòng)舌
主要和風(fēng)有關(guān)。
風(fēng)主要是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有虛實(shí)之分。
實(shí)——肝陽(yáng)化風(fēng)；熱極生風(fēng)，虛——血虛生風(fēng)；陰虛生風(fēng)。
5.吐弄舌
舌象特征：
吐舌—舌伸于口外，不即回縮者。舌舐shi口唇四周，掉動(dòng)不停。
臨床意義：
多主心脾有熱。
吐舌—可見(jiàn)于疫毒攻心，或正氣已絕。
弄舌—多為熱甚動(dòng)風(fēng)先兆。
吐弄舌—可見(jiàn)小兒智力發(fā)育不全。
6.短縮舌
舌象特征：舌體卷短、緊縮，不能伸長(zhǎng)，甚者伸舌難于抵齒。
臨床意義：主寒凝、痰阻，血虛，津傷。
舌短縮而胖，苔滑膩—脾虛不運(yùn)，痰濁內(nèi)蘊(yùn)。
舌短縮而紅絳干燥者—因熱盛傷津，筋脈攣急。
總之，是病情危重。
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