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一、穩(wěn)定型：橈骨干下1／3骨折（一般為青枝型），合并尺骨下端骨骺分離，皆為兒童。

二、不穩(wěn)定型：橈骨干下1／3橫斷、螺旋或斜形骨折，骨折移位較多，下橈尺關(guān)節(jié)明顯脫位，多屬傳達暴力造成。此型最常見。

三、特殊型：尺、橈骨干下1／3雙骨折伴下橈尺關(guān)節(jié)脫位。成人脫位較嚴重，青少年橈、尺雙骨折位置較低，移位不大，合并尺骨干骨折或彎曲畸形，多為機器絞傷，骨折相對穩(wěn)定。

（一）兒童損傷型：

撓骨遠端青枝骨折并尺骨小頭骨骺分離，屬兒童損傷，與成人受傷機理相同，只是沒有發(fā)生關(guān)節(jié)脫位而出現(xiàn)骨骺分離（下圖）。

（二）背側(cè)移位型

橈骨遠1／3骨折，遠折端向背側(cè)移位伴下尺撓關(guān)節(jié)脫位，多由跌倒前臂旋前位，手掌撐地致傷（下圖）。

（三）掌側(cè)移位型

橈骨遠1／3骨折，遠折端向掌側(cè)移位伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位。多由跌倒前臂旋后位，手掌撐地致傷（下圖）

（四）尺骨骨折型

撓骨遠1／3骨折下尺僥關(guān)節(jié)脫位。合并尺骨干骨折或彎曲畸形（下圖）。多由機器絞軋傷所致。

• 傷后前臂中下部腫脹，疼痛和局部壓痛，如移位明顯撓骨將出現(xiàn)短縮和成角，尺骨頭膨出，下尺撓關(guān)節(jié)壓痛。

• 傷后前臂腫脹，疼痛，橈骨下1／3部向掌例或背倒成角畸形。腕部亦有腫脹，壓痛，下橈尺關(guān)節(jié)松弛并有擠壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。

• 當(dāng)檢查橈骨有明顯假關(guān)節(jié)活動而尺骨尚完整時，即應(yīng)想到本病。

拍攝X線片時，必須包括腕關(guān)節(jié)，以觀察下?lián)铣?span>關(guān)節(jié)的分離程度，是否伴有尺骨莖突骨折。前臂Ⅹ線片可見骨折部位在撓骨中下1／3交界處，為橫形或短斜形，下尺橈關(guān)節(jié)分離移位。正位片上，下橈尺關(guān)節(jié)間隙變寬，成人若超過2mm，兒童若超過4mm，則為下橈尺關(guān)節(jié)分離。側(cè)位片上，橈尺骨干正常應(yīng)相互平行重疊，若兩骨干發(fā)生交叉，尺骨頭向背側(cè)移位，則為下橈尺關(guān)節(jié)脫位。

第一型骨折按橈骨下端骨折處理。

第二型骨折先整復(fù)下橈尺關(guān)節(jié)，然后整復(fù)骨折，按前臂骨折處理

第三型骨折對尺骨僅有彎曲無骨折者，須先將尺骨的彎曲畸形矯正，橈骨骨折及下橈尺關(guān)節(jié)脫位才能一起復(fù)位。尺骨彎曲畸形不能矯正，或整復(fù)固定失敗者，則切開整復(fù)內(nèi)固定。

1.患者平臥或端坐位，肩外展、屈屈肘、前臂中立位略旋后位牽引。矯正重迭移位。

2.術(shù)者用分骨手法糾正僥骨遠折端尺傾移位（下圖）。

3．用提按折頂手法糾正掌背側(cè)移位。

（1）撓骨遠折端向掌側(cè)移位者，拇指按近折端向掌側(cè)，加大掌側(cè)成角，然后其食、中環(huán)三指提遠折端向背側(cè)，使之對位（下圖）。

（2）撓骨遠折端向背側(cè)移位時，拇指按遠折端向掌側(cè)，用力加大掌側(cè)成角后，然后其食、中、環(huán)三指提近折端向背側(cè)，使斷端復(fù)位（下圖）。

4。最后術(shù)者用一手捏住整復(fù)的撓骨斷端手扣擠下尺撓關(guān)節(jié)，使下尺撓關(guān)節(jié)復(fù)位（下圖）。

拔伸牽引

擠壓下尺橈關(guān)節(jié)

分骨擠壓遠端對近端

糾正前后移位

固定方法

在維持牽引和分骨下，捏住骨折部，敷消腫藥膏，再用繃帶松松包3至4層。掌背側(cè)各放一個分骨墊。分骨墊在折線遠側(cè)占2／3，近側(cè)面占1／3。先放掌背側(cè)夾板，橈側(cè)板超腕關(guān)節(jié)（尺偏），繃帶固定。

復(fù)位后，于斷端掌背側(cè)加分骨墊，在尺骨小頭尺側(cè)、橈骨莖突僥側(cè)，放置弧形合骨墊，襯棉墊后，前臂用4塊夾板固定，橈側(cè)板超過腕關(guān)節(jié)。利用手的尺偏，借緊張的腕撓側(cè)副韌帶牽拉撓骨遠折端向撓側(cè)，以克服尺傾移位。

對撓骨骨折線自撓側(cè)上方斜向尺側(cè)內(nèi)下方者分骨墊應(yīng)置于骨折線偏近側(cè)，使僥側(cè)夾板平腕關(guān)節(jié)，而尺側(cè)夾板超腕關(guān)節(jié)至第5掌骨中部。以限制手的尺偏，更有利于對位。