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重氣機辨證  善益脾瀉肝

——賀惠吾臨證經(jīng)驗

賀氏在辨證論治中，十分強調(diào)“氣”。指出氣不僅是人體生命活動的動力，也是營養(yǎng)人體的物質(zhì)基礎(chǔ)。因為氣稟受先天父母之精而生，又賴后天水谷精微而養(yǎng)，氣乃人體生命存在的根本。氣既能濡養(yǎng)臟腑，又賴臟腑化生。氣入心則主神明，入肺則主肅降，入肝則主疏泄，入脾則主運化，入腎則主開合，入胃則主受納，入小腸則主傳化，入大腸則主傳導(dǎo)，入膀胱則主藏津，入三焦則主氣化；營得氣而養(yǎng)，衛(wèi)得氣而保，津得氣而化，血得氣而行。在病理變化方面，外感內(nèi)傷均會引起氣病，如外邪傷肺，則肺氣失宣；寒邪直中腸胃，則中氣失調(diào)；熱邪襲入心包，則心氣逆亂；怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，思則氣結(jié)，驚則氣亂，恐則氣下；飲食傷脾則脾失健運，胃氣失和；房勞傷腎，則腎氣虛憊，失于固攝等，另一方面氣病也必定反映出臟腑之疾患。如心氣逆亂（實），則神昏狂癲；心氣不足（虛），則心悸怔忡，,肺氣不宣（實），則氣逆喘咳；肺氣不足（虛），則神疲氣短；脾氣困滯（實），則脹滿肢重；脾氣失運（虛），則腹瀉便溏；胃氣上逆（實），則噯氣嘔惡；胃氣不足（虛），則食少納呆；肝氣郁結(jié)（實），則脅痛脹滿；肝氣不足（虛），則膽虛易驚；腎氣濕熱（實），則尿溲短赤，莖中熱痛；腎氣不固（虛），則早泄滑精；氣郁傷血（實），則咳血痛經(jīng)。氣失統(tǒng)攝（虛），則淋漓紫瘢等。或氣逆，或氣郁，或氣結(jié)，或氣滯，或氣虛。表現(xiàn)各異，但都不離虛實二端。臨證要在調(diào)氣或瀉實或補虛，以期“陰平陽秘，精神乃治”。

（1）氣之病“虛者求脾”：賀氏遵崇東垣提出的“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣即傷，而元氣也不能充，而諸病之所由生也”的“人以胃氣為本”的觀點。賀氏對《靈樞·本神篇》“脾氣虛則四肢不用，五臟不安”領(lǐng)悟頗深。脾與肝，多表現(xiàn)腹脹飽滿，不思飲食，腸鳴腹瀉，舌苔白膩，脈弦緩等脾虛肝郁之癥；脾與心，多表現(xiàn)面色萎黃，氣短神怯，健忘怔忡，食少乏力，寐差易醒，舌苔淡白，脈細無力等心脾氣虛之證；脾與肺，多表現(xiàn)倦怠少氣，肢軟無力，納差便溏，咳嗽痰多，苔白薄膩，脈濡且弱等脾虛及肺之證；脾與腎，多表現(xiàn)神疲肢軟，畏寒喜暖，腹脹少食，便溏滑瀉，甚則完谷不化，舌質(zhì)淡，脈沉遲等，脾胃兩虛之證。脾與五臟兼見的實證，在臨床上所見甚少，大都以虛為主。因此賀氏在臨床上常以中脘配胃俞，章門配脾俞加足三里組成基本穴組，隨癥加減，治療多種疾病。如加曲池、血海、行間健脾柔肝以理氣；加神門、內(nèi)關(guān)、三陰交治脾養(yǎng)心以安神；加命門、大腸俞、關(guān)元治脾益腎以助陽；加膏肓、肺俞、中府治脾益肺以平喘；加大包、公孫、內(nèi)庭治脾潤胃以和中；加大腸俞、支溝、行間治脾利尿以消水；加天樞、氣海、大腸俞治脾補中以升陽；加血海、復(fù)溜、陰陵泉治脾降火以養(yǎng)陰等治脾十八法（注：本文簡略九法），均收到了較好的臨床效果。

治療痹證，賀氏不用單純的補法或瀉法，而根據(jù)氣病的性質(zhì)，痹證的特點，以動靜相宜，平補平瀉手法。他說：風(fēng)性善行，經(jīng)氣遇風(fēng)則動，游走數(shù)變，故痛無定處，此因氣亂竄行所致，稱行痹。治療當(dāng)以靜制動，穩(wěn)定氣行，手法平補平瀉，針力宜輕，突出“穩(wěn)”；寒性質(zhì)凝，經(jīng)氣遇寒則聚，積滯不行，故痛有定處，遇冷加劇，此因氣滯凝積所致，稱痛痹，治療以動除靜，破滯行氣，手法平補平瀉，針力宜重，突出“破”。濕性重濁，經(jīng)氣遇濕則固，纏綿粘滯，故痛而重著，此因氣固不運所致，稱為著痹，治療調(diào)靜利動，手法平補平瀉，針力適中，突出“調(diào)”。三痹之中以濕難治，纏綿反復(fù)，病程較長，易從寒化，又易從熱化。手法、針力尤為重要，太過與不及，病者皆感不適。所謂“輕”，醫(yī)者進針?biāo)俣瓤於p，捻針時速度要慢，角度不宜過大，每次施針以180°為宜，力量柔和穩(wěn)健，捻針時間30秒左右，不留針。病者針感很輕，似有似無，或雖稍有酸脹感但覺舒適，即使畏針之病者，亦無痛苦之憂?！爸亍保哼M針時邊提插邊埝轉(zhuǎn)。捻針時速度稍快，角度較大，每次捻針在240°?360°之間，力量稍有加重，但要均勻，捻針時間在1分鐘左右，可留針10?15分鐘。病者針感稍強，主要穴位的酸、脹、麻要沿經(jīng)放射。病者在捻針時稍有痛苦，但完全可以接受。即是畏針病者，只要配合妥當(dāng)，亦可接受?！爸小保哼M針的速度要適中，捻針的角度在180°?240°之間，針力要根據(jù)病證及病者的接受能力而決定。痛輕者，針力宜輕；痛重者，針力可稍有加強。賀氏治療痹證以風(fēng)池、中脘、胃俞、足三里為基本穴，行痹加外關(guān)、血海；痛痹加大椎、命門；著痹加復(fù)溜、三陽絡(luò)；上肢加肩髃、曲池、合谷；下肢加環(huán)跳、陽陵泉、絕骨。

（2）氣之病“實者責(zé)肝”：賀氏認(rèn)為氣之病與情志密切相關(guān)，而肝之疏泄條達正常與否，常是影響氣病病機的一個重要因素。如肝氣郁結(jié)，則氣滯不行，不僅出現(xiàn)脅痛苦滿的五臟疾病，而且能橫逆脾胃，出現(xiàn)納少胃呆，脅脹，腹痛，噯氣，口苦等肝胃不和，肝脾失調(diào)的癥狀。肝郁生熱化火、侮肺則肅降失司，肺陰受損，出現(xiàn)口苦咽干，陣咳無痰或咳嗽帶血，胸滿肋脹肝火伐金的癥狀。肝腎同源，又可出現(xiàn)頭眩目干，腰膝酸軟，兩顴嫩紅，咽喉干痛等肝腎陰虛的癥狀。母傷子臟，肝火乘心則使心神受擾，出現(xiàn)心煩狂躁，神昏譫語，寐差多夢，口苦脅滿等肝心火盛的癥狀。而肝氣郁結(jié)時，最易化火，故五志化火，皆歸于心而源于肝。賀氏認(rèn)為臌脹（亦名單腹脹）是氣郁傷肝而致。脾虛失運，腹脹不能食僅是兼證，而肝郁氣滯，心下如盤，按之不硬不痛，但自感陣發(fā)性隱痛，心煩易躁才是主證，治肝才為治本。治法疏肝郁、破氣滯、補脾陽、理中氣。取肝經(jīng)期門、太沖用瀉法以解肝郁；取三焦經(jīng)支溝，膽經(jīng)陽陵泉用平補平瀉法以理氣破滯，取脾經(jīng)章門、太白用補法以振中陽；取胃經(jīng)足三里用平補平瀉法以理中氣。郁散滯破，脾氣舒展，其病如愈。如治療中風(fēng)前兆。此病在中風(fēng)即發(fā)之際，病者頭暈脹痛，目眩頭重不敢搖動，肢體麻木，足軟不能履地，心雖明但言不達意。兩脈弦數(shù)，舌質(zhì)稍紅而苔厚。此為陰虛陽亢之征，標(biāo)病位在肝，本病位在腎。《靈樞·終始篇》云：.“陰虛陽盛，先補其陰，后瀉其陽而和之?！辟R氏認(rèn)為標(biāo)本緩急的根本治法應(yīng)是急則治標(biāo)，緩則治本。本病陰虛是本，陽亢是標(biāo)，若用先補后瀉之法，豈不助標(biāo)而更傷其本？故賀氏反其道而行之，用先瀉后補法，首瀉肝陽上亢之氣，后補腎虛之陰。取百會、太陽、行間用瀉法。其中百會、太陽針后放血，約0.5ml（神昏肢軟失控者為重癥，可加刺十二井穴放血），再取涌泉，復(fù)溜用補法，后取曲池、環(huán)跳用平補平瀉法以通理氣機。

賀氏十分重視手法的運用，認(rèn)為這是調(diào)氣的關(guān)鍵，穴位的準(zhǔn)確，針刺的深淺共同構(gòu)成針刺治療的三個重要壞節(jié)。他以完成一次補瀉為一個回合，所以又稱“回合補瀉”。賀氏用一根6cm長的的針管做為進針器，并以針管代替押手，因此也稱“管針”補瀉法。

（1）七使：手技是指針刺的方法、方向、角度、深淺，頻率及力量等的綜合運用。它不僅作為進針法，而且可以探尋、誘發(fā)和促進經(jīng)絡(luò)流動，是施用補瀉手法的基礎(chǔ)。七使是指七種不同的手技。

①調(diào)氣術(shù)：楊繼洲、張介賓等古代醫(yī)家都強調(diào)下針時令病人咳嗽一聲。賀氏認(rèn)為咳可引動臟腑的氣機，振三百六十骨節(jié)。有松肌筋、通經(jīng)脈之效。隨咳下針，于促動經(jīng)氣有重要意義。賀氏將隨咳下針演化成“調(diào)氣術(shù)”，即針刺過皮膚后勿進針，令病人自然呼吸，并將針左右平衡捻轉(zhuǎn)5?6次，每次不超過240度，然后再繼刺入肌腠。其作用既可使醫(yī)者“令志在針”，“無忘其神”，又可通過孫絡(luò)的調(diào)節(jié)，使氣血宣散，松弛肌肉，減少針刺過皮的痛苦。

②雀啄術(shù)：針刺到所需深度后，將針體上下進退移動，進退幅度相等，頻率稍快，力量均勻柔和，其勢如鳥啄食一般，故稱雀啄術(shù)。它有促經(jīng)氣流動，加強針感傳遞的作用。但有的穴位不宜針體移動，則可用“固定雀啄術(shù)”，即針體基本不動，僅以持針手指的雀啄動作在針柄上下滑動。還可以用“刮柄雀啄術(shù)”，即針體不動，而用拇指、食指的指端，上下刮動針柄，仍有促經(jīng)氣流動的作用，但針感較小，

③捻針術(shù)：“以手指捻針也。務(wù)要記住左右，左為外，右為內(nèi)”，旋捻角度適宜，力量柔和，左右旋捻反復(fù)不已。此術(shù)得氣較快，針感傳播穩(wěn)定，是達到“氣至病所”的主要手段。運用時可分“對稱捻轉(zhuǎn)術(shù)”：即針體左右旋捻時的角度及力量基本均等。病者候氣較慢，且耐受性大，敏感性低者，旋捻的角度可大些，力量可強些。病者候氣較快，或耐受性小，敏感性高者，旋捻的角度可小些，力量可弱些?！坝胰蠖磙D(zhuǎn)術(shù)”即左右捻針時，角度與力量則均有差異。右三，則向右旋捻力量強，角度大；左二則向左旋捻力量弱，角度小。此術(shù)多在瀉法中使用；“左三右二捻轉(zhuǎn)術(shù)”恰拾相反，左三則向左旋捻力量強，角度大；右二則向右旋捻力量弱，角度小。此術(shù)多在補法中使用。

④提插術(shù)：臨床分“對等提插術(shù)”即針刺至所需深度后，將針體幅度的上下進退運行。提與插的力量、速度、進退深度均等。與雀啄術(shù)的區(qū)別在深度大，頻率慢、力量強；“下三上二提插術(shù)”即下三則插時力量強，速度快，上二則提時力量弱，速度慢。此術(shù)多用于以補為主的平補平瀉法中?！吧先露岵逍g(shù)”即上三則提時力量強，速度快，下二則插時力量弱、速度慢。此法多用以瀉為主的平補平瀉法中。無論哪種提插術(shù)在針感上都較強，對于候氣較慢的病者尤為適用。

⑤回旋術(shù)：將針朝同一方向旋捻，或右捻，或左捻。捻如搓線之狀，但勿轉(zhuǎn)太緊，力量要穩(wěn)而柔。角度不宜超過360度，此為回旋1次。運用時一般回旋2?4次即可。此術(shù)的作用是加強針感傳導(dǎo)，延長針感時間。

⑥搖針術(shù)：將針急刺到所需深度，用拇指、食指輕搖針柄，手腕不動，其勢如磨盤之狀，力量稍強而均勻，速度中等。此術(shù)的瀉熱作用較強，在臨床常配合瀉法，治療陽經(jīng)實熱時，可重復(fù)應(yīng)用。

⑦彈針術(shù)：凡補時用指甲輕彈針，使氣疾也。彈時力量柔和不可過重，約每秒鐘或兩秒鐘輕彈一次，可控制、調(diào)節(jié)、激發(fā)經(jīng)氣有節(jié)奏的運行，多在治療目疾、耳疾及面口疾病時應(yīng)用。

（2）五法：是五種補瀉手法，即補、瀉、迎、隨、平補平瀉。其中隨法歸屬于補法內(nèi)，迎法歸屬于瀉法內(nèi)。所謂的補瀉就是指不同的刺激，人體內(nèi)各組織器官所做出的反映也不一樣。因此氣機就有不同的調(diào)整，能使氣不足者得以鼓舞，氣有余者受到抑制，從而達到治病的目的。

①補法：施用三進刺。一進刺：針刺到天部，根據(jù)病人的體質(zhì)和耐受程度，選用“雀啄術(shù)”或“下三上二提插術(shù)”以促進經(jīng)氣流動，再用“左三右二捻轉(zhuǎn)術(shù)”溝通經(jīng)脈以候氣。當(dāng)患者感到局部酸脹，并沿向經(jīng)脈走行擴散時即用二進刺。二進刺：將針繼刺到人部，則重復(fù)一進刺的手法，候氣后即用三進刺。三進刺：將針繼刺到地部，仍重復(fù)一進刺的手法，候氣后施用“回旋術(shù)”，向右捻2?3次增強針感，然后乘病人吸氣之際（自然呼吸）乘勢出針，捫其穴孔，勿令氣泄，此為補法的一個回合。

②瀉法：施用三退刺。一退刺：將針急刺到地部，用“右三左二捻轉(zhuǎn)術(shù)”疏通經(jīng)氣，再用“上三下二提插術(shù)”，邊提插、邊捻轉(zhuǎn)。當(dāng)醫(yī)者感到針下由沉緊有力，經(jīng)氣潮涌不斷而逐漸轉(zhuǎn)變成松軟，如刺在棉絮之中，病者也感局部松弛而舒適，此時則提多插少，將針退至人部即用二退刺。二退刺：重復(fù)一退刺的手法，待出現(xiàn)上述針感轉(zhuǎn)變后，將針退至天部即用三退刺。三退刺：仍重復(fù)一退刺的手法，待針感的轉(zhuǎn)變出現(xiàn)后，則用“搖針術(shù)”，邊搖動針柄，邊乘病人呼吸時（自然呼吸），徐徐提插出針。勿捫穴孔，令邪氣外泄，此為瀉法的一個回合。

③迎法：針刺方向朝本穴經(jīng)脈循行的始端，急刺到所需深度。將“搖針術(shù)”和“上三下二提插術(shù)”合并應(yīng)用2?3次，候氣后醫(yī)者覺針下陣陣沉緊。病人覺針感向經(jīng)脈循行的末端擴散，此時則邊搖針，邊提插，緩慢出針，勿捫穴孔，令邪氣外泄。此法雖屬瀉法，但多用在四肢。而瀉法多用在腹部、背部。

④隨法：針刺方向朝本穴經(jīng)脈循行的末端，針刺皮膚后，徐徐搓針至天部，將“下三上二提插術(shù)”合并應(yīng)用約30秒?1分鐘，醫(yī)者覺針下沉緊，病者稍有酸脹感時，將針徐徐搓至人部，仍重復(fù)上述針法，待再次出現(xiàn)酸脹針感時，將針徐徐搓至地部，繼續(xù)施用上述手法，時間較長，約1分?1分30秒鐘，病者覺針感隱隱向經(jīng)脈循行始端傳導(dǎo)，醫(yī)者趁針下沉緊，較快出針，捫其穴孔，勿令氣泄。此法雖屬補法范疇，但多用四肢，以及虛實相兼的病人。而補法多用腹、背部。

⑤平補平瀉法：將針刺至所需深度，用“雀啄術(shù)”或“對應(yīng)提插術(shù)”促動經(jīng)氣，再用“對應(yīng)捻轉(zhuǎn)術(shù)”，候氣后，病人微有針感并在局部擴散，此時可輕緩出針。此法補瀉適中，有調(diào)和營衛(wèi)，溝通經(jīng)脈的作用。

例1：胃下垂

王XX，男，49歲，工人，1964年11月11日初診。

胃病十余年，常見脘腹脹墜，疼痛時輕時重。近二年逐漸加劇，1964年10月經(jīng)某醫(yī)院鋇餐造影檢查，確診為“胃下垂”，且并發(fā)“胃潰瘍”，曾服中西藥物，纏綿不愈。初來就診時，主要表現(xiàn)飯后脘腹脹墜，偶有胃痛，發(fā)涼，得熱則緩，知饑納少，肢乏體倦，時頭暈，小溲如常，大便微干，寐尚可。形體瘦弱，少腹膨隆，上部凹陷，面色微黃欠潤，舌質(zhì)淡紅，苔白且厚，語言清晰，二脈弦滑。辨證：脾腎陽虛，運納失司，中氣下陷。治以溫補中土，益氣升提。

處方：針三脘、不容、承滿、胃俞、足三里，灸氣海。

治療經(jīng)過：針10次后，脘腹脹墜明顯減輕，胃痛亦止，食量稍增。針治第16次時，主要癥狀基本消除，食量亦增。于1964年12月9日經(jīng)原確診檢査的某院進行X線胃鋇餐造影復(fù)査，證實胃下垂已完全恢復(fù)，胃下垂位置已上升髂骨嵴乎線下1cm。

病人半年后（1965年5月）去某院復(fù)査，胃下極位置的在髂骨嵴平線下1cm，無自我不適的癥狀。

【按】賀氏認(rèn)為韌帶和腹肌的松弛無力是因為脾虛胃弱所致。他采用溫補脾胃益氣升提之法，治療前后均有X線鋇餐檢査結(jié)果作對照的胃下垂267例。其中男性141例，女性126例。年齡均在16?70歲之間，而21?50歲為最多，共231例。輕度者58例，中度者114例，有效者77例，好轉(zhuǎn)者38例，無效者11例?？傆行蔬_95.8%。

針刺手法：三脘、不容、承滿、梁門六穴之刺法。針刺入皮膚后，捻轉(zhuǎn)5?6次，角度要小，力量要柔和，目的是松弛肌肉，為下一步施用三刺法做準(zhǔn)備。第一刺法：針刺入5分深時，施雀啄法，以使經(jīng)氣流動，再用左三右二的手法（向右捻轉(zhuǎn)用力強些，角度大些；向左捻轉(zhuǎn)用力弱些，角度小些）以候其氣，當(dāng)醫(yī)者覺針尖下沉緊，有如魚吞鉤之感，病者覺局部酸脹，并向上、下腹部擴散時即行第二刺法。第二刺法：針刺入8分深（脾大者忌深刺不容、承滿、梁門〕，重復(fù)第一刺法，待病者覺針感更加顯著時，再行第三刺法。第三刺法：針入1寸2分，仍重復(fù)第一刺法。此時病者自覺胃體酸脹緊縮，蠕動加快，甚至有向上揪痛的感覺，再以回旋術(shù)（將針朝同一方向捻轉(zhuǎn)）向右捻2~3次，毎次角度在180?240度之間，以增強針感，并趁針感強烈、針尖緊澀時，將針稍向左右捻轉(zhuǎn)，中等速度出針。足三里之刺法：針刺入皮膚后，針尖微向上方，足三里刺入1寸，皆用雀啄術(shù)候氣。也用左三右二的手法（捻針時用力要柔和，捻針要緩慢），使針感沿本經(jīng)循行路線向上擴散（能到腹部最好），再以回旋術(shù)，向右捻2?3次，每次在240?360度之間，加強針感，然后快速出針。胃俞穴之刺法：針直刺入5分深，用雀啄術(shù)候氣，再用左三右二的手法，當(dāng)病者感到局部酸脹并沿經(jīng)脈循行向外擴散時，則將針提至皮下，然后針尖斜向下方橫期5分（相當(dāng)于胃俞與三焦命門的中間），再將針直刺入8分，仍用右三左二的手法。當(dāng)病者感到胃部蠕動加快，甚至覺有向上揪痛的針感時，將針稍向左右捻轉(zhuǎn)，中等速度出針。

例2：胃扭轉(zhuǎn)

穆XX，男，34歲，某農(nóng)廣工人，1972年9月17日初診。

患者9月9日午餐暴飲暴食，食后即參加重體力勞動，下午2時許，突感胃痛，幾分鐘后痛勢加劇，不能忍耐，送某院急診，疑“胃痙攣”給于對癥處理。八日來，胃痛時輕時劇，不能欲食，胸悶腹脹，心煩易驚，氣短，夜寐不安，面色萎黃，形疲無神，上腹部偏右有明顯突起，舌質(zhì)紅，苔黃膩厚，語言低微，腹部隆起處觸之硬而痛，脈弦促，X線鋇餐造影示：胃呈龍蝦形，胃口粘膜及食道右內(nèi)粘膜成皺紋呈交叉態(tài)，胃軸扭轉(zhuǎn)180度，該患者為飲食傷胃，勞食傷氣，氣滯中府，中陽受阻。治以破氣理中，養(yǎng)胃益陽。

處方：三脘（平補平瀉），鳩尾、膻中（瀉），不容、承滿、梁門、太乙、天樞，外陵（左瀉右補，每次2穴，輪換取之），足三里（平補平瀉），胃俞（補）。

治療經(jīng)過：針1次后，病者即感腹脹疼痛減輕，當(dāng)夜安寐。針第2次后能食，食后未痛。針7次后，癥狀全部消失。X線鋇餐造影復(fù)查胃之形態(tài)恢復(fù)正常。

【按】本病在消化系疾病之中雖較少見，但賀氏已收治百余例。由于本病的形成一是暴飲暴食，二是食后勞力過甚而致氣滯胃腑，病機比較單純。胃扭轉(zhuǎn)，飲食不下，則五味難出，致氣不得上下，血脈不得和利，五臟不能安定，精神不能內(nèi)守。故以胃之募穴中脘、胃之俞穴胃俞，氣之會穴膻中為主，選用胃腑本經(jīng)及任脈之穴，重點以通胃腑經(jīng)脈之氣。其手法之力要略強于其它胃腑疾病的治療。

例3：子宮脫垂

陳XX，女，48歲，某局科室干部。1963年12月7日初診。

1949年8月產(chǎn)后，工作勞累未能休息，至當(dāng)年冬季則感腰酸腿痛，肩、肘，膝關(guān)節(jié)酸楚不適，并感下腹墜重，曾服中藥治療，效果不顯故未能堅持治療。1957年春季發(fā)現(xiàn)陰道口外生一物，狀如雞卵，色淡紅而去醫(yī)院診治，確診為子宮脫垂三度，雖經(jīng)治療，亦遷延不愈。病者來診時精神不振，語言低怯，頭暈心悸，體倦乏力，腰膝酸軟，時感隱痛，下腹墜重，站立行走均感不適，喜臥。陰道口有物時隱時出，面色淡白略黃，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄，兩脈細弱。辨證為產(chǎn)后傷氣，中陽下陷。治以補氣養(yǎng)血，升提中陽。

處方：氣海、中極、子宮透橫骨、帶脈、至陰、命門，均補法。

治療經(jīng)過：針1次后，感下腹墜重明顯減輕，緩慢行走無不適之感。針3次后頭暈輕，兩日來未出現(xiàn)心悸，上下樓時下腹部未有不適感覺，腰酸痛也明顯減輕。針9次后曾去醫(yī)院婦科復(fù)査，子宮已恢復(fù)正位。病者略有腰酸痛外，余證亦基本消失。

【按】賀氏認(rèn)為本病子宮脫垂是現(xiàn)象，氣虛不攝是其本質(zhì)，故以補氣養(yǎng)血，升陽舉氣是其根本治法。氣海穴為氣血之會，呼吸之根，藏精之所，為下焦之要穴，補之能益五臟、補中氣，溫下元，振腎陽，賀氏取此穴配命門，加子宮透橫骨為本穴，配以帶脈、中極、至陰，臨床展驗。

例4：淋證

郭XX，男，14歲，某中學(xué)學(xué)生，1971年11月19日初診。

五年前曾有因跌倒將腰部挫傷的外傷史，腹部疼痛，數(shù)日后，未治自愈。半年后又因車禍頭部被碰傷，醫(yī)院診斷為輕度腦震蕩。四年前發(fā)現(xiàn)尿失禁，淋漓不止，經(jīng)諸醫(yī)院多方治療未能見效，今年在某院檢査，確診為神經(jīng)性膀胱。病者就診時，不能自主排尿，淋漓點滴而出，每日常數(shù)10次以上，莖中澀痛，少腹脹滿而痛，腰痛，頭暈乏力。面色淡黃，語聲低怯，小腹部膀胱偏右側(cè)隆起長30cm，寬10cm，高0.7?1.2cm硬塊，按之如革，有彈性，稍用力尿即排出，尿味異臭。舌質(zhì)淡、兩脈沉弦細無力。膀胱造影檢査有膀胱積尿，向右移位到髖骨邊錄，上端呈塔形，有憩室，整個膀腕移位約4/5；腰椎X片顯示腰五椎右邊橫突肥大顯著；腎造影提示有積水。辨證為中焦氣虛，升運無力，下焦?jié)駸?，氣化失調(diào)，血瘀成結(jié)，阻滯水道。治以補氣利濕，行瘀散結(jié)。

處方：①氣海、關(guān)元（補）、水道（瀉）、曲骨（平補平瀉）、三陰交、腎俞、膀胱俞、陽陵泉（補）。

②曲骨、橫骨、三陰交、腎俞、阿是穴（中極穴旁開、環(huán)跳（補）。

③關(guān)元透曲骨、三陰交（補）、水道、歸來（左補右瀉）、腎俞、膀胱俞（左補右瀉）。

治療經(jīng)過：選用第一組穴治療尿淋漓不止，針刺15次后，尿淋漓減輕，但排出的尿仍渾濁不清，臭味異常。改用第二組穴加以通利，針6次后，尿渾濁減少，排尿時間延長，略有控制能力，膀胱充盈亦減。第一、二組穴交替使用，淋漓明顯時，用第一組穴，尿量增多用第二組穴。再針刺20次后，膀胱已無充盈，腹部平坦，白天已能控制排尿，但尿線較細，莖中仍感脹滿不舒，用第三組穴，促進膀胱復(fù)位。針12次后，病者夜間已無遺尿。改三組穴輪流應(yīng)用，依次而行，隔日針1次，又針30次。病者自覺癥狀基本消失，尿已正常排出。膀胱造影復(fù)查，位置已復(fù)正常。共針88次，病愈。

【按】此病歸屬于中醫(yī)的“癃閉”范疇之內(nèi)。中醫(yī)認(rèn)為小便不暢，點滴屢出而短少，病勢較緩者為“癃”；以欲解不得解，脹急難通，病勢較急者為“閉”。本病的病位，在于膀胱。賀氏認(rèn)為：膀胱氣化不足是其根本，本病乃因氣虛而致，當(dāng)求其脾，所以補中焦之氣以促運化，取氣海為其主穴，與關(guān)元、腎俞、三陰交組成基本穴組，對其虛則補、對其邪則瀉。以補為主，以瀉為輔，補瀉相兼，采用三組穴輪用，經(jīng)過88次治療，終于取得了滿意的效果。

（賀思圣整理）

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