王大爺今年68歲，兩年前開始有排尿困難的問題，初期腰部和背部也會有些微痛感，但他并沒有太重視。
到了去年，他的病情有加重的趨勢，不僅排尿過程越來越痛苦，排尿頻率也變得越來越高，尤其是夜尿增多。在妻子幾番勸說下，王大爺?shù)搅酸t(yī)院就診。
經(jīng)過B超和尿檢等一系列檢查，王大爺被診斷為前列腺增生，醫(yī)生說需要立即做手術(shù)把增生組織切除掉。但是聽到手術(shù)后，王大爺很不理解，“前列腺增生又不要命，沒啥大不了的，怎么別人吃藥就行，我就要開刀呢？”
一、男性常見問題：前列腺增生
良性的前列腺增生癥，也稱為前列腺肥大，如果長期放任不管，前列腺增生越來越嚴(yán)重，可能引發(fā)腎臟感染，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致腎衰竭。
導(dǎo)致前列腺增生的主要原因跟年齡和激素有關(guān)。隨著年齡的增長，前列腺里面的腺體組織會逐漸衰退。
同時，結(jié)締組織在雄性激素的作用下會繼續(xù)生長，造成前列腺體積不斷地增大，進(jìn)而引發(fā)前列腺增生。而尿道正好是穿過前列腺的正中央，當(dāng)前列腺組織增生部分壓迫到尿道時，就會出現(xiàn)一系列的不適癥狀。云南省中醫(yī)醫(yī)院原院長秦國政教授指出，
除此之外，愛吃辛辣食品和酒、久坐、肥胖、遺傳等也會引發(fā)或加重前列腺增生。
前列腺增生一般在50歲左右的男性群體開始發(fā)現(xiàn)，年齡越大，患病率就越高。
主要表現(xiàn)為排尿困難、尿急、尿頻、尿痛、夜尿增多和尿失禁等問題。
二、前列腺增生離前列腺癌還有多遠(yuǎn)？
目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，良性前列腺增生跟前列腺癌并不存在必然的因果關(guān)系。
因為兩者雖然癥狀相似，但發(fā)病部位、發(fā)病機(jī)理和發(fā)病率都不相同。
首先，良性前列腺增生的發(fā)病部位主要是前列腺的移行區(qū)，而大部分的前列腺癌則起源于前列腺的外周區(qū)。
其次，良性前列腺增生的典型特征是間質(zhì)細(xì)胞增生，而前列腺癌主要跟上皮細(xì)胞異常增生有關(guān)。
再者，前列腺增生患者本身就需要堅持定期檢查，就算是患上前列腺癌，也能在早期及時發(fā)現(xiàn)和治療。
三、前列腺增生要不要治？
通?；颊呖梢猿霈F(xiàn)3種情況：第一種是癥狀無變化，即確診后癥狀在長時間內(nèi)既沒有明顯的變化，也沒有引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥；
第二種是癥狀消失，即確診后癥狀會自然緩解，甚至是完全消失；
第三種則是發(fā)生并發(fā)癥，有少數(shù)患者可能會有尿潴留、膀胱結(jié)石、腎衰竭等相關(guān)并發(fā)癥。
前列腺增生的主要治療方法包括了觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療以及非手術(shù)微創(chuàng)治療。
具體采用什么治療方法，需要根據(jù)患者的年齡、身體情況、癥狀嚴(yán)重程度、前列腺的體積大小、血清PSA值、尿流率、尿量殘余情況以及是否有相關(guān)并發(fā)癥等進(jìn)行綜合判斷后再做選擇。
大多數(shù)前列腺增生患者可以暫時不需要治療，醫(yī)生評估動態(tài)觀察病情的患者，觀察的第6個月做一次監(jiān)測，之后每年做一次。
對于大部分有癥狀的患者來說，可以通過藥物治療來改善癥狀和延緩病情進(jìn)展，常用的藥物有3種。
①α受體阻滯劑，阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，起到松弛平滑肌的作用，從而緩解排尿困難；
②5α-還原酶抑制劑，縮小前列腺的體積，改善尿頻、尿急、尿不盡和排尿困難等下尿路癥狀；
③M受體拮抗劑，緩解逼尿肌過度收縮，進(jìn)而改善患者引膀胱充盈而出現(xiàn)的尿頻、尿急和夜尿增多等儲尿期癥狀。
需要注意的是，接受藥物治療的患者也需要堅持定期復(fù)查，以免病情加重而不自覺，導(dǎo)致錯過最佳治療時機(jī)，造成病情嚴(yán)重影響生活。
如果患者的癥狀較為嚴(yán)重且影響到正常生活，或者藥物治療效果不佳，拒絕接受藥物治療，都可以選擇接受手術(shù)治療，手術(shù)“金標(biāo)準(zhǔn)”為經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)。
四、不想被前列腺增生“盯”上，4件習(xí)慣要堅持
不良的生活習(xí)慣會傷害前列腺，進(jìn)而引發(fā)前列腺增生。因此，想要保護(hù)前列腺，遠(yuǎn)離前列腺增生，就要注意調(diào)整生活方式。
1、少吃辛辣，多飲水
煙酒、辛辣等刺激性食物會刺激前列腺和尿道，不僅會引起會陰部充血腫脹和不適，還可能會造成前列腺和膀胱頸充血，使前列腺的抗病能力下降。
而飲水過少，排尿量也會隨之減少，則可能會造成前列腺分泌物積聚，進(jìn)而引發(fā)前列腺反復(fù)感染。
2、適量運(yùn)動，堅持提肛
經(jīng)常久坐會增加前列腺的負(fù)擔(dān)，還會直接壓迫前列腺導(dǎo)致前列腺充血。
建議男性平時應(yīng)多做跳躍運(yùn)動，也可以針對性地做一些提肛運(yùn)動，具體做法是吸氣時收縮肛門附近肌肉，向上提起肛門并屏住呼吸2-3秒，然后呼氣放松2-3秒后再重復(fù)動作，以30次為一組，每天重復(fù)做3-5組即可。
3、不要憋尿
長時間憋尿會使腎臟和膀胱的壓力加重，還不利于前列腺分泌物的排泄，進(jìn)而可能會加重前列腺增生的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。因此，建議平時不要憋尿，每隔2-3個小時就要上廁所排尿一次。
4、局部保暖
前列腺怕冷，低溫的環(huán)境會顯著增強(qiáng)交感神經(jīng)的興奮性，引起前列腺體收縮和慢性充血。而溫暖的環(huán)境則能降低前列腺和精道內(nèi)的腔內(nèi)壓力、松弛平滑肌纖維，減少出口阻力，從而保持前列腺通暢。另外，保暖也能減少肌肉組織的收縮，改善前列腺組織的含氧量，進(jìn)而讓前列腺充血腫脹的狀態(tài)更易恢復(fù)。
因此，建議平時應(yīng)做好下半身的保暖工作。同時，不要穿太緊的褲子，尤其是內(nèi)褲，以免影響到會陰部位的血液循環(huán)。
前列腺增生是常見的男性疾病，但也需要重視，發(fā)現(xiàn)問題及時就診，并且預(yù)防和治療同樣重要。
參考資料：
[1]呵護(hù)男性健康，關(guān)注前列腺的那些事兒｜男性健康日.中國醫(yī)學(xué)論壇報，2021-11-02
[2]年輕前列腺炎→中年前列腺增生→老年前列腺癌？華西專家說男人哪有那么造孽！.健康時報，2021-07-13
[3]男科專家：冬天小心“凍”出來前列腺疾病.生命時報，2021-12-15
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