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概述

上熱下寒為證候名，指上部表現(xiàn)為熱，下部表現(xiàn)為寒的證候^[1]。1.厥陰病證型之一；2.下元虛寒，導(dǎo)致陽氣上越之證。

[返回]3 厥陰病證型之一·上熱下寒

上熱下寒為厥陰病證型之一，亦即寒熱錯(cuò)雜表現(xiàn)之一。患者在同一時(shí)期內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱性、下部表現(xiàn)為寒性的證候。如外感病誤用攻下，引致大瀉不止，津液損傷，使熱邪上升而咽喉痛，甚則咯黃痰或血痰；寒盛于下則泄瀉、肢冷、脈沉遲。《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·刺節(jié)真邪》：“上熱下寒，視其虛脈而陷之于經(jīng)絡(luò)者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。”^[1]

厥陰病為《傷寒論》六經(jīng)病之一。它是陰陽消長、邪正進(jìn)退的重要關(guān)鍵，所以常出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜的證候。主要有上熱下寒與厥熱勝復(fù)兩類情況。上熱下寒者，癥見消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，下利及吐蛔等，治宜清上溫下。厥熱勝復(fù)者，可預(yù)測病情的進(jìn)退，厥多熱少為病進(jìn)，厥少熱多為病退，故其治法當(dāng)以扶陽抑陰為主。陽虛寒厥，見脈微惡寒，手足厥冷者，治宜回陽救逆；血虛寒厥，見手足厥寒、脈細(xì)欲絕者，治宜養(yǎng)血和營、通陽散寒。陽氣內(nèi)郁，以致手足厥逆，心下痞塞，胸脅苦滿，或腹中痛，脈弦有力者，治宜疏肝泄熱退厥。^[2]

[返回]4 導(dǎo)致陽氣上越之證·上熱下寒

上熱下寒指下元虛寒，導(dǎo)致陽氣上越之證?！?a title="醫(yī)學(xué)百科：中醫(yī)" rel="summary">中醫(yī)臨證備要·上熱下寒》：“足脛寒冷，而反微紅似酣，兼見形寒，脈沉細(xì)，或伴大便泄瀉，系下元虛寒，陽氣上越，稱做‘戴陽’，為虛脫證名之一。急用白通湯回陽?！?a name="refn1">^[1]

參見寒熱錯(cuò)雜、戴陽：

寒熱錯(cuò)雜指寒證與熱證交錯(cuò)在一起同時(shí)出現(xiàn)。如上熱下寒、上寒下熱、表熱里寒、表寒里熱等證^[3]。

戴陽指以面顴色淡紅如妝，游移不定為特征，下真寒而上假熱的危重證候。多因下元虛衰，真陽浮越所致。《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“其面戴陽，下虛故也?！背０橐娍诒亲黥?，或口燥齒浮，足脛逆冷，脈浮大，按之空虛無力，或微細(xì)欲絕等。治宜補(bǔ)氣、斂陽、固脫為主。急用參附湯、白通湯、十全大補(bǔ)湯、八味地黃湯等。參見陰盛格陽條。亦可由陽氣怫郁在表所致。《雜病源流犀燭·面部病源流》：“面戴陽癥，一因浮火所沖，一因陽氣怫郁于表……其因陽氣怫郁者，當(dāng)發(fā)表，不可攻里，火郁則發(fā)之是也。”^[4]

寒熱錯(cuò)雜表現(xiàn)之一·上寒下熱

上寒下熱為寒熱錯(cuò)雜表現(xiàn)之一。一方面寒邪感于上，而見惡寒、惡心嘔吐、舌苔白等癥；另一方面，熱邪結(jié)于下，而見腹脹便秘、小便赤澀等癥。 　　^[1]

[返回]5 上、下各有不同的疾病·上寒下熱

上寒下熱指上、下各有不同的疾病，如上有痰飲喘咳的寒證，下有小便淋瀝疼痛的熱證?！?a title="醫(yī)學(xué)百科：靈樞" rel="summary" style="margin: 0px; padding: 1px 3px; word-break: break-all; color: rgb(6, 103, 202);">靈樞·刺節(jié)真邪》：“上寒下熱，先刺其項(xiàng)太陽?！?a name="refn1" style="margin: 0px; padding: 1px 3px; word-break: break-all; color: rgb(6, 103, 202);">^[1]