陶漢華,山東中醫(yī)藥大學教授,中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師,博士生導師,從醫(yī)40余年主要研究仲景學術思想及中醫(yī)內(nèi)科雜病的辨證論治規(guī)律,對于溫病學亦研究頗深。丹芍二地湯是在溫病學理論指導下,在古人成方基礎上化裁而成,理法完備,藥味精簡。
組成:牡丹皮6~12克,赤芍6~12克,生地黃9~15克,地骨皮6~12克。
功效:清熱涼血,活血化瘀,養(yǎng)血益陰。
主治:本方主要用于病機屬熱郁血分、瘀血化熱、陰虛血燥類疾病。對于過敏性紫癜、白血病、蕁麻疹、肌纖維炎癥、痛風、痤瘡、坐骨神經(jīng)痛、膝關節(jié)退行性變、類風濕性關節(jié)炎、月經(jīng)不調(diào)等多種內(nèi)、外、婦科病癥均具有顯著療效。
方解:丹芍二地湯是在《備急千金要方》犀角地黃湯基礎上去犀角加地骨皮,以赤芍代白芍化裁而成?!稖責嵴摗酚小叭胙涂趾难獎友表殯鲅⒀?,如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物”,其中藥物與此方多有相類。方中以牡丹皮、生地黃為君藥清熱涼血、活血化瘀,滋陰潤燥,《湯液本草》載“諸經(jīng)之血熱,(生地黃)與他藥之相配亦能治之”,且生地、丹皮皆為血中柔劑,充養(yǎng)流動而不燥烈;地骨皮甘淡而寒,專功清熱涼血除蒸,與生地配伍養(yǎng)陰清熱,除血分之伏熱而不傷陰;地骨皮與丹皮一白一赤,分入氣分血分,喻火郁發(fā)之、透熱于外之意,含“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之功;赤芍涼血化瘀止痛,《神農(nóng)本草經(jīng)》載“除血痹”,與丹皮、生地配伍補血涼血,活血而不耗血,涼血而不凝遏。四藥合用,共奏清熱涼血、活血化瘀、養(yǎng)血益陰之功。
方藥加減:臨床使用本方需在把握血虛、血熱、血瘀病機特點基礎上,根據(jù)病程階段、邪氣兼夾、病變部位等不同靈活變通,加減變化。如血熱兼氣分熱盛者,合白虎湯加減,酌加枇杷葉、桑葉等透散解熱之品;若陰虛內(nèi)熱者,加白芍、麥冬、天花粉養(yǎng)陰補虛,加青蒿、白薇清透虛熱;氣血虧虛者應與歸脾湯、保元湯合方,酌加草豆蔻、炒萊菔子等芳香醒脾開胃;病程日久,肝腎陰虛者,與二至丸合方滋補肝腎之陰;兼夾濕邪者,與四妙湯合方;下肢濕熱較重,關節(jié)疼痛者,加秦艽、木瓜、豨薟草等;熱傷血絡者,根據(jù)患者出血部位酌加不同止血藥,熱毒損傷腸胃血絡,黑便甚或便血者加白及、蒲黃、炒五靈脂,熱傷膀胱,血尿者加大薊、小薊、墨旱蓮。
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