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6分鐘步行實(shí)驗(yàn)需要Get的要點(diǎn)
HAOYISHENG導(dǎo)語(yǔ)
六分鐘步行距離試驗(yàn)(6 minute walkingdistance,6MWD),是指患者在6分鐘內(nèi)步行盡量遠(yuǎn)的距離,速度由受試者自己控制,中途可以放慢速度或停下休息。
6分鐘步行試驗(yàn)需要Get的要點(diǎn)
我們常常聽(tīng)到這樣的對(duì)話:
患者:“6分鐘步行試驗(yàn)怎么做?”
美女護(hù)士小花:“您就按著我的指示走6分鐘的路就可以了?!?div style="height:15px;">
乍一看,這話好像沒(méi)毛病,但仔細(xì)翻看文獻(xiàn)、指南后才發(fā)現(xiàn)這個(gè)試驗(yàn)的學(xué)問(wèn)可不少。下面我們就來(lái)掌握6分鐘步行試驗(yàn)的要點(diǎn)吧!
首先,什么是6分鐘步行試驗(yàn)?搜索
6分鐘步行試驗(yàn)(6-Minute Walk Test,6MWT)是讓患者在平坦的硬地上采用徒步運(yùn)動(dòng)方式,測(cè)試其在6分鐘內(nèi)能承受的最快速度行走的距離。
其次,哪些人適合做這個(gè)試驗(yàn)?搜索
哪些人不適合做此試驗(yàn)?zāi)??搜?div style="height:15px;">
絕對(duì)不能做:1月內(nèi)有不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死;
需要慎重考慮:靜息狀態(tài)心率超過(guò)120次/分;收縮壓超過(guò)180mmHg;舒張壓超過(guò)100mmHg。
需要做哪些準(zhǔn)備呢?
試驗(yàn)前準(zhǔn)備
1、場(chǎng)地準(zhǔn)備
■ 試驗(yàn)在室內(nèi)進(jìn)行,沿著一條封閉的、長(zhǎng)而直的平坦走廊,需要硬質(zhì)地面。
■ 步行路線30米長(zhǎng),因此需要100英尺的走廊。(因科室場(chǎng)地受限,只有15米)
■ 走廊每1米處要有標(biāo)記。
■ 折返處應(yīng)有錐形標(biāo)記(如橙紅色交通錐標(biāo))。
■ 出發(fā)點(diǎn)或終點(diǎn)(折返處),應(yīng)該用明亮的顏色條帶標(biāo)于地面上。
2、所需設(shè)備
■ 圈數(shù)計(jì)時(shí)器
■ 兩個(gè)小椎體用以標(biāo)記轉(zhuǎn)身返回
■ 一把可以沿步行路線靈活移動(dòng)的椅子
■ 血氧飽和度儀
■  工作表
■ Borg量表
★ Borg指數(shù) ★
0分
一點(diǎn)也不覺(jué)得呼吸困難或疲勞
0.5分
非常非常輕微的呼吸困難或疲勞,幾乎難以察覺(jué)
1分
非常輕微的呼吸困難或疲勞
2分
輕度的呼吸困難或疲勞
3分
中度的呼吸困難或疲勞
4分
略重度的呼吸困難或疲勞
5分
嚴(yán)重的呼吸困難或疲勞
6-8分
非常嚴(yán)重的呼吸困難或疲勞
9分
非常非常嚴(yán)重的呼吸困難或疲勞
10分
極度的呼吸困難或疲勞,達(dá)到極限
3、患者準(zhǔn)備
■ 穿著舒適,適于步行的鞋子。不能穿拖鞋、高跟鞋或赤腳進(jìn)行測(cè)試
■ 試驗(yàn)過(guò)程中使用平時(shí)使用的輔助物(拐杖、助步器等)。
■ 平時(shí)的治療方案要繼續(xù)。
■ 試驗(yàn)前飲食應(yīng)清淡。
■ 試驗(yàn)前2小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)及進(jìn)食。
4、安全措施
■ 準(zhǔn)備氧氣、含服硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇(定量吸入器或霧化器)。應(yīng)有電話或其他求救方式。
■ 技術(shù)員應(yīng)該具有進(jìn)行初級(jí)生命支持的心肺復(fù)蘇資質(zhì),高級(jí)生命支持資質(zhì)也是需要的。
■ 醫(yī)生觀察患者病情狀態(tài),若出現(xiàn)不適立即終止試驗(yàn)。
■ 正在接受持續(xù)氧療的患者試驗(yàn)時(shí)需要接受平時(shí)水平的氧療,或者服從醫(yī)生或方案的指導(dǎo)。
試驗(yàn)中,除了密切關(guān)注患者癥狀、檢測(cè)指標(biāo)、記錄圈數(shù)及時(shí)間外,引導(dǎo)用語(yǔ)也是尤為重要的。
比如:
試驗(yàn)開(kāi)始前可以這樣指導(dǎo)患者:“這個(gè)試驗(yàn)的目標(biāo)是在6分鐘之內(nèi)步行盡可能遠(yuǎn)的距離,您在步行時(shí)要盡力去做。您可能會(huì)感到氣喘吁吁或筋疲力盡,必要時(shí)可以放慢速度、停下來(lái)和休息。您可以靠著墻休息,但應(yīng)爭(zhēng)取盡快繼續(xù)試驗(yàn)?!?div style="height:15px;">
“您準(zhǔn)備好了嗎?我將用計(jì)數(shù)器來(lái)記錄您走完的圈數(shù),每次您繞過(guò)出發(fā)線時(shí)都可以聽(tīng)到我按動(dòng)它發(fā)出的嘀嗒聲。記住目的是在6分鐘內(nèi)步行盡量遠(yuǎn)的距離,但不許跑或跳。”
“現(xiàn)在開(kāi)始,或您準(zhǔn)備完畢后開(kāi)始?!?div style="height:15px;">
1. 讓患者站在出發(fā)線上。試驗(yàn)過(guò)程中您也應(yīng)該站在出發(fā)線附近,不要跟著患者步行?;颊咭婚_(kāi)始走就開(kāi)始計(jì)時(shí)。
2. 步行過(guò)程中不要跟任何人交談,用平緩的語(yǔ)調(diào)和聲音以及標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)鼓勵(lì)患者。
第一分鐘過(guò)后,用平緩的語(yǔ)調(diào)告訴患者:“您做得很好,還有5分鐘?!?div style="height:15px;">當(dāng)剩余4分鐘時(shí),告訴患者:“再接再厲,您還有4分鐘?!?div style="height:15px;">當(dāng)剩余3分鐘時(shí),告訴患者:“很好,已經(jīng)一半了?!?div style="height:15px;">當(dāng)剩余2分鐘時(shí),告訴患者:“加油,您只剩2分鐘了?!?div style="height:15px;">當(dāng)只剩余1分鐘時(shí),告訴患者:“您做的很好,再走1分鐘就結(jié)束了。”
不要使用其他鼓勵(lì)性的語(yǔ)言(或肢體語(yǔ)言)。
如果患者試驗(yàn)過(guò)程中停住需要休息,告訴他:“您可以靠在墻上,覺(jué)得可以了就繼續(xù)走。”不要停止計(jì)時(shí)器。當(dāng)還剩15秒時(shí)要對(duì)患者說(shuō):“過(guò)一會(huì)兒我說(shuō)停下時(shí)您要立刻停在原地,我會(huì)過(guò)來(lái)?!?div style="height:15px;">時(shí)間到了要說(shuō):“停!”然后走到患者身邊。如果患者看上去很累要考慮給他們拿椅子。
試驗(yàn)后:記錄Borg呼吸困難和疲勞水平,并問(wèn):“怎么樣?因?yàn)槭裁丛虿荒茏叩酶h(yuǎn)一點(diǎn)呢”。
減少6分鐘步行距離的因素
身材矮小
高齡
體重大
女性
認(rèn)知障礙
走廊短(頻繁轉(zhuǎn)身)
呼吸疾病(慢性阻塞性肺疾病、哮喘、囊性纖維化、間質(zhì)性肺疾?。?div style="height:15px;">心血管疾?。ㄐ慕g痛、心梗、心衰、中風(fēng)、短暫性缺血性腦卒中、外周血管?。?div style="height:15px;">肌肉骨骼疾病(關(guān)節(jié)炎、踝、膝、髖關(guān)節(jié)損傷、肌肉萎縮等)
增加6分鐘步行距離的因素
身材高大(腿長(zhǎng))
男性
強(qiáng)刺激
以前曾進(jìn)行過(guò)該試驗(yàn)
試驗(yàn)前服藥
運(yùn)動(dòng)性低氧血癥患者吸氧
附表:
6分鐘步行試驗(yàn)記錄表
圈數(shù)計(jì)數(shù)器:__ __ __ __ ____ __ __ __ __ __   __ __ __ __
患者姓名: ____________________     患者 ID# ___________
試驗(yàn)編號(hào) # ______      技術(shù)員 ID: _________ 日期: __________
性別: 男  女  年齡: ____ 民族: ____ 身高: ____m
體重: _____kg      血壓: _____ / _____mmHg
試驗(yàn)前用藥 (劑量和時(shí)間): __________________
試驗(yàn)時(shí)是否需要氧氣: 否/是, 流量 ______ L/min, 方式 _____
基線
試驗(yàn)結(jié)束
時(shí)間
___:___
___:___
心率
_____
_____
呼吸困難
____
____ (Borg 量表)
疲倦
____
____ (Borg 量表)
SpO2
____ %
____%
試驗(yàn)是否提前結(jié)束? 否  是, 原因: _______________
試驗(yàn)結(jié)束時(shí)的其他癥狀: 心絞痛  頭暈   臀、大腿或小腿痛
圈數(shù): ____ (x60米) + 最后未完成的一圈: _____ 米 = 6分鐘步行總距離:______ 米
預(yù)計(jì)值: _____米    占預(yù)計(jì)值百分比: _____%
技術(shù)員注解:
結(jié)論(包括與干預(yù)前6MWD的比較):
6MWD注意事項(xiàng)
①將搶救車安放于適當(dāng)?shù)奈恢?,操作者熟練掌握心肺?fù)蘇技術(shù),能夠?qū)o急事件迅速做出反應(yīng);
②出現(xiàn)以下情況考慮中止試驗(yàn):胸痛、不能耐受的喘憋、步態(tài)不穩(wěn)、大汗、面色蒼白;
③測(cè)試前不應(yīng)進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)。
④患者日常服用的藥物不要停用。
⑤測(cè)試時(shí),操作者注意力要集中,不要和其他人交談,不能數(shù)錯(cuò)患者的折返次數(shù)。
⑥測(cè)試應(yīng)在各天中的同一時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行。
⑦若一個(gè)患者在同一天進(jìn)行2次測(cè)試,2次測(cè)試至少要間隔2小時(shí);
⑧同一天,患者不能進(jìn)行3次測(cè)試。
END來(lái)源|好醫(yī)師[ ID:haoyishi520 ]
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