當(dāng)我們因為腸鏡、CT等檢查發(fā)現(xiàn)得了早期癌癥而稍微放下心里的大石頭時，癌癥卻早已悄悄向你身體深處伸出了魔爪......
??結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移患者生存情況堪憂??
在我國，結(jié)直腸癌（ CRC）是最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率逐年升高。據(jù)統(tǒng)計，每年約有 120 萬人被確診為CRC，且死亡的人數(shù)超過 60 萬。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌患者最主要的死亡原因，而肝臟是 CRC 最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移器官，在少數(shù)情況下也可能轉(zhuǎn)移至患者的腦部，而這種情況通常也是最為致命的。
如果沒有積極的治療，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移（CLM）患者平均生存時間僅為6.9個月。無法手術(shù)切除腫瘤的患者5 年生存的概率幾乎為0，而肝轉(zhuǎn)移灶能完全切除的患者中大約有一半人能活到35 個月，而5 年生存率可達(dá) 30% ～50%。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
??傳統(tǒng)看法：轉(zhuǎn)移通常發(fā)生在腫瘤晚期??
癌癥具有很強(qiáng)的侵略性，大多都有轉(zhuǎn)移到人體各個器官的能力，它可以從一個器官跑到另一個器官，故往往不會安分地呆在同一個地方，尤其的晚期癌癥患者，常常發(fā)生全身多個器官的轉(zhuǎn)移。
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，發(fā)生轉(zhuǎn)移一般是“晚期”腫瘤干的好事。專家們認(rèn)為，隨著時間的推移，癌細(xì)胞通過逐漸積聚的分子變化獲得轉(zhuǎn)移能力，并獲得某些特異屬性，使其能夠躲避人體免疫系統(tǒng)的追捕，隨血液等載體侵入新的器官組織中繼續(xù)生長繁殖。
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??研究指出：當(dāng)你以為癌癥還是萌芽期，其實已發(fā)生轉(zhuǎn)移??
根據(jù)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院最新研究結(jié)果顯示，高達(dá)80%的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，原發(fā)腫瘤在尚未有米粒那么大前（＜0.01cm3 ）就已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移！這項研究涉及大約3000例結(jié)直腸癌患者，研究結(jié)果于2019年6月17日發(fā)表在著名醫(yī)學(xué)期刊《Nature》的子刊《Nature Genetics》上。
據(jù)研究結(jié)果顯示，其中絕大多數(shù)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，原發(fā)腫瘤早在臨床檢查發(fā)現(xiàn)之前就已經(jīng)開始發(fā)生轉(zhuǎn)移，這意味著癌細(xì)胞其實很早就已經(jīng)獲得了轉(zhuǎn)移能力。
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??幕后黑手：PTPRT突變??
科學(xué)家們在研究腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)制時發(fā)現(xiàn)——特定的遺傳變異組合能夠高度預(yù)測轉(zhuǎn)移的發(fā)生，而這種突變被稱為PTPRT突變。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，PTPRT基因功能缺失將提高STAT3蛋白的活性，從而增強(qiáng)癌細(xì)胞生存能力。因此，抑制STAT3或許能夠阻斷腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移，這也為后續(xù)癌癥治療提供了新的方向。
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??不是所有的結(jié)直腸癌都會轉(zhuǎn)移??
專家認(rèn)為，并不是所有的結(jié)直腸患者都會發(fā)生轉(zhuǎn)移，這主要跟腫瘤遺傳、免疫、環(huán)境等諸多因素有關(guān)，具體機(jī)制尚需進(jìn)一步研究闡明。
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??早期檢查的重要性??
既然癌癥早期便可能發(fā)生了轉(zhuǎn)移，那么盡早檢測出癌癥的轉(zhuǎn)移性、早期發(fā)現(xiàn)癌灶才是防治結(jié)直腸癌的關(guān)鍵。目前主要通過腸鏡、CT、PET-CT、腫瘤標(biāo)志物等來早期發(fā)現(xiàn)腫瘤及評估腫瘤轉(zhuǎn)移情況，但一般發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移時常常已經(jīng)到了腫瘤晚期，仍未能很好地監(jiān)測腫瘤早期轉(zhuǎn)移情況。通過上述研究，基于特定突變組合構(gòu)成的新型標(biāo)志物，未來或許能夠幫助盡早的預(yù)測結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)移性，從而幫助患者更好地監(jiān)測腫瘤進(jìn)展，并有望提供新的結(jié)直腸癌有效治療靶點(diǎn)。
目前，腫瘤患者的治療講究的是綜合治療，不僅僅局限于單一的手術(shù)、化療、放療、免疫治療等，早期而全面地綜合多種診療模式，才能更有效地延長患者生命，提高患者的生活質(zhì)量。
Drfhao 供稿
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