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大家好，我是@呼吸科專家杜教授，今天跟大家說(shuō)說(shuō)哮喘這個(gè)病，對(duì)于此病，大家都不陌生，電視電影上經(jīng)?？吹?，犯病了拿一個(gè)小瓶吸上一口就恢復(fù)正常，多數(shù)人對(duì)哮喘的理解就停留在這個(gè)層面，誠(chéng)然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)用小劑量的激素藥物維持治療，取得了相當(dāng)好的效果，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人類的貢獻(xiàn)，可我今天要跟大家說(shuō)的，卻是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療哮喘的一條妙計(jì)。閑話少說(shuō)，各位先看看方子：

桂枝、白芍、干姜、細(xì)辛、法半夏、五味子、炙甘草、茯苓、化橘紅、杏仁。

此方源于中醫(yī)傷寒大家劉渡舟高徒、我國(guó)著名中醫(yī)學(xué)家裴永清教授，熟悉中醫(yī)經(jīng)方的朋友可能一眼就看出來(lái)，此方前幾味藥：桂枝、白芍、干姜、細(xì)辛、半夏、五味子、炙甘草。源于張仲景在1800年前所著《傷寒論》里的小青龍湯（原方中還有麻黃一味）。沒(méi)錯(cuò)，此方正是裴教授根據(jù)小青龍湯化裁而成。前面咱們有文章專門講了小青龍湯，主要針對(duì)外感風(fēng)寒、寒飲內(nèi)停的患者，也就是說(shuō)一個(gè)人內(nèi)有水飲，在外感風(fēng)寒的情況下，兩者里應(yīng)外合，表寒引動(dòng)內(nèi)飲，寒飲借此機(jī)會(huì)上泛于肺，使肺失宣降，造成咳喘多痰，痰質(zhì)稀薄。除此之外，患者還可能有惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、無(wú)汗、胸悶干嘔、四肢浮腫等癥狀，這些都和哮喘癥狀十分吻合。而過(guò)半哮喘患者的實(shí)際情況也都是因?yàn)橥飧泻?、受涼而發(fā)病，引起咳喘不停，痰液稀薄而量多的情況，既然如此，是不是就可以用小青龍湯來(lái)治療呢？別急，現(xiàn)在還不是下結(jié)論的時(shí)候，因?yàn)閺堉倬霸凇秱摗方?jīng)文中明確提出一個(gè)最重要的判斷指標(biāo)，就是患者是否有口渴的癥狀，如果口不渴，不想喝水，這是內(nèi)飲不化的表現(xiàn)，此時(shí)才可以用小青龍湯，大家不可不察。

確定了治療方案以后，接下來(lái)，我們就說(shuō)說(shuō)，這小青龍湯到底是怎么治療哮喘的。

前面說(shuō)過(guò)，小青龍湯治的是外感寒邪，寒飲內(nèi)停之癥，對(duì)表寒引動(dòng)內(nèi)飲而致哮喘癥狀有療效：方中用麻黃、桂枝來(lái)散外寒，麻黃性味辛、微苦，溫，入肺、膀胱經(jīng)，功在發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫；桂枝性味辛、甘，溫，入心、肺、膀胱經(jīng)，功在發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，平?jīng)_降氣。兩者都是辛溫解表之藥，再加上辛熱的干姜和辛溫的細(xì)辛，能更好地把表邪散掉，同時(shí)還能起到溫肺的作用，讓內(nèi)停水飲得溫化解。

既然解決了外感寒邪，那么接下來(lái)就得處理一下寒飲內(nèi)停了。剛才已經(jīng)提到，干姜和細(xì)辛有溫肺化飲之妙，但僅僅靠這兩味藥是不能從根本上扭轉(zhuǎn)局面的，所以，方中借助一味良藥半夏，其性味辛，溫，有毒，入脾、胃、肺經(jīng)，功在燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，是化痰燥濕的一味猛藥，有它在此坐鎮(zhèn)，我們心中就有底了。

同時(shí)，我們也不能忘了，患者體內(nèi)素有水飲，說(shuō)明脾肺機(jī)能不好，而我們用了這么多辛溫的藥物，會(huì)不會(huì)傷脾肺之氣，以至于有傷津之虞呢？醫(yī)圣早就想到了這個(gè)問(wèn)題，故加入五味子和白芍，五味子酸甘化陰，有滋陰之功，同時(shí)可以安養(yǎng)五臟而斂肺氣；白芍則能養(yǎng)血和營(yíng)。正是有了它們的存在，才沒(méi)了后顧之憂。

看到這里，很多朋友可能心生疑問(wèn)了，裴教授給出的方子可不是照搬的小青龍湯啊，不僅少了一味麻黃，還多了杏仁、茯苓和化橘紅。這又是為什么呢？其實(shí)，仲景先師在小青龍湯的加減法中早就明確提出：“若喘，去麻黃，加杏仁”。麻黃雖然平喘，但是藥性偏于辛散，因哮喘患者服用，恐有助于氣逆，對(duì)穩(wěn)定病情不利，所以，用偏于下氣定喘的杏仁來(lái)進(jìn)行替代，以保萬(wàn)無(wú)一失。而加上茯苓和化橘紅，則和甘草、半夏組成了功在燥濕化痰、理氣和中的中醫(yī)經(jīng)方二陳湯，更增強(qiáng)了化解痰飲的功能。這里正是中醫(yī)方劑加減之妙的真切體現(xiàn)。

中醫(yī)治病，講究一人一方，雖說(shuō)上方不是放之四海而皆準(zhǔn)，但我們卻能夠從中窺探到祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在治療哮喘方面的獨(dú)特手段，仲景先師在1800年前為我們留下的小青龍湯，絕對(duì)是治療哮喘的一條妙計(jì)，它安安靜靜地躺在《傷寒論》這部古老的醫(yī)書里，等待著我們的重視和挖掘，作為炎黃子孫，怎能讓這濟(jì)世之術(shù)白白湮沒(méi)呢？另外，由于患者的病情變化不一，如果大家想借鑒使用，必須要請(qǐng)中醫(yī)師辯證指導(dǎo)，隨癥加減，切不可盲目使用。