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淺談闊筋膜張肌

闊筋膜張肌位于大腿上部前外側,起自髂前上棘,肌腹被包裹在闊筋膜的兩層之間,向下移行為髂脛束,止于脛骨外側髁。與縫匠肌在大腿前面圍成“V”字形。兩塊肌肉都能屈曲髖關節(jié),但旋轉的作用相反。

主要功能:

  1. 運動髖關節(jié)的三大基本功能:屈曲髖關節(jié);內旋髖關節(jié);外展髖關節(jié)。

  2. 牽拉骨盆:使得骨盆向前旋轉,參與骨盆前傾。

  3. 緊張大腿外側的髂脛束,穩(wěn)定膝關節(jié)。

與下肢其他肌肉一樣,闊筋膜張肌的功能主要是在行走的站立相控制運動,而不是產生運動。該肌肉協(xié)助臀中肌和臀小肌穩(wěn)定骨盆,后外側的肌纖維也參與穩(wěn)定膝關節(jié)。

人體直立時,重力線經髖關節(jié)之后,借關節(jié)囊和韌帶即能保持髖關節(jié)的穩(wěn)定。而當重心移位時,闊筋膜張肌可以通過瞬時的快速收縮和反饋,在髖關節(jié)的運動過程中經常協(xié)調大腿各肌群的肌力,重新維持髖關節(jié)的穩(wěn)定和身體平衡。

當人體經常彎腰和坐位工作時,髖關節(jié)處于屈曲位,容易引起闊筋膜張肌縮短變性緊繃及無菌性炎癥的發(fā)生,這種改變經常會以疼痛的形式表現(xiàn)出來。

緊張的闊筋膜張肌會造成骨盆和髖關節(jié)位置的改變。

具體有哪些改變呢?

  • 髖關節(jié)的內旋。如何判斷髖關節(jié)內旋呢?先看髕骨,如果髕骨朝向了內前方,那就有髖關節(jié)的內旋。

  • 股骨大轉子更加靠前,胯部會變寬。視覺效果會讓腿部變短,變成五短身材。大轉子更加靠前的原因是股骨的做了內旋。

  • X型腿的出現(xiàn)。闊筋膜張肌緊張會導致髂脛束緊張,而髂脛束的下端附著于脛骨的上端外側,因此緊張的髂脛束會造成膝關節(jié)外翻,因而膝外側結構擠壓。

  • 膝關節(jié)外側的出現(xiàn)疼痛,多數(shù)在運動后出現(xiàn)。原因是髂脛束與股骨下端外側髁的摩擦。

  • 股骨大轉子周圍的摩擦彈響和疼痛。嚴重的大轉子周圍摩擦會導致雙腿并攏時下蹲困難。


激痛點與牽涉痛:

闊筋膜張肌激痛點的牽涉痛主要集中于大腿大腿子的前外側部,較多患者主訴疼痛沿大腿向下延伸至膝蓋,并且不能長時間維持髖部屈曲90度以上的坐姿,疼痛會導致無法快速的走動。

患者通常不能舒服地往激痛點活化的一側側睡,因為身體會將重力壓放在有牽涉痛的大轉子側,并直接激惹到激痛點。

闊筋膜張肌攣縮

肌肉損傷疼痛主要集中在股骨大轉子前外側,會牽涉至髖關節(jié)疼痛,而且一直延伸至大腿的前外側部,并且沿大腿向下,有時會延伸至膝關節(jié)外側。

生活中易發(fā)于常在斜坡行走、蜷曲身體睡覺、屈曲髖關節(jié)久坐的人群,表現(xiàn)為很難長時間維持髖關節(jié)屈曲90度以上的坐位,屈膝久坐后疼痛,無法向疼痛一側側躺且由于疼痛患者無法快速走路。

當我們一側腰臀部、膝、小腿或踝部因病變疼痛,不能負重行走時,另一側腿就要擔負整個體重,這樣長期單腿負重,就會使健側闊筋膜張肌發(fā)生勞損性病變。在大腿驟然后伸而膝伸直的情況下,常引起闊筋膜張肌急性損傷,闊筋膜張肌就會保護性攣縮。

當闊筋膜張肌攣縮時

  • 人體一般能堅持中、小量活動,但在開始時和結束后癥狀會加重,尤其是在做轉體、伸髖及急速改變運動方向動作時尤其明顯。

  • 當情況相對嚴重、時間較長的時候,髖前外方會有麻木感,疼痛常常沿著大腿外側放射到膝蓋部位。

  • 當闊筋膜張肌緊張時,患者在站立時為了保持髖部輕度屈曲,很難將自己靠在墻上及伸髖。髖部屈曲移動時不會有疼痛,當用支撐物行走時,疼痛消失。

闊筋膜張肌與體側鏈

在肌筋膜鏈理論體系中,闊筋膜張肌屬于體側鏈組成的重要一部分,與臀中肌、臀小肌、臀大肌上部共同組成髖三角。對維持身體前后、左右的平衡與穩(wěn)定起到重要的作用。

根據(jù)整體觀以及鏈條式思維,當闊筋膜張肌發(fā)生紊亂,整條體側鏈張力也會出現(xiàn)失衡,從而引發(fā)骨盆側傾、腰部疼痛等癥狀。

要點補充:

由于闊筋膜張肌解剖結構、功能特點的原因,它的主要作用不是直接參與發(fā)力,二是與縫匠肌共同組團,像偵察兵一樣參與步態(tài)中的信號探知,并且維持身體站立與動態(tài)中的穩(wěn)定。

當然闊筋膜張肌還有著平衡調節(jié)所有下肢肌肉張力的關鍵作用。所以,在動作強化練習中,我們不建議直接對它進行單一針對性的訓練,這樣并不真正符合它的要求,而是根據(jù)條鏈思維對體側鏈進行整體激活強化。

另外,關于闊筋膜張肌的伸展,理論上我們按照其功能做相反的動作即可拉伸到它,但實際操作中比較難將它單獨拉伸到,所以當面對有該肌癥狀的客戶時動作伸展 手法松解更為有效。

闊筋膜張肌伸展

泡沫軸放松:使用泡沫對闊筋膜張肌進行主動分離放松,采用側臥位并單側肘撐,將泡沫軸置于目標肌肉位置,另一只手輕觸地面,然后進行上下移動式的滾動。

注意:力量均勻、持久

動作伸展:

闊筋膜張肌松解

體位:患者側臥位屈膝屈髖近90°,操作者站于患者身后,找到屈髖最高點的位置,此為闊筋膜張肌的肌腹處

操作:先用拇指定位,再用肘關節(jié)發(fā)力操作,同時左手注意支撐身體重量,避免將過大的力量壓在患者身上,松解要求疼痛減半或按壓3min。

靜力性側支撐練習:

身體側向支撐姿態(tài),使頭背腿呈一條直線,肘在肩部的正下方,保持髖部向上方頂?shù)牧α?,收緊下方的側腰部及臀腿部。

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