一、關(guān)于胎兒篩查方面
唐氏篩查、無創(chuàng)DNA檢測還是羊水穿刺，到底怎樣選擇？
1、唐氏篩查：孕15-20周是最佳檢測時(shí)間
通過抽取準(zhǔn)媽媽的血清，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛膜促性腺激素（β-hCG）和游離雌三醇（uE3）的濃度；
需結(jié)合預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡和采血時(shí)的孕周等，計(jì)算生出先天缺陷胎兒的危險(xiǎn)系數(shù)；
優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、安全方便。
缺點(diǎn)：檢出率及準(zhǔn)確性低（開放性神經(jīng)管缺陷85-90%；21-三體：60-70%；18-三體60-70%）。
2、無創(chuàng)DNA檢測：孕12-24周是最佳檢測時(shí)間
通過采集孕婦外周血，即可準(zhǔn)確得出胎兒發(fā)生染色體非整倍體，即21-三體綜合征（唐氏綜合征）、18-三體綜合征、13-三體綜合征的風(fēng)險(xiǎn)率。
優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng)(只需抽取靜脈血)、檢出率準(zhǔn)確率高(能檢出99%的患兒)、假陽性率低(無創(chuàng)高危的，經(jīng)確診最后極個(gè)別不是)。
缺點(diǎn)：費(fèi)用高(全國各地2000-3000不等)、檢測面窄(不能對(duì)全部染色體篩查，目前針對(duì)21、18、13三體）、對(duì)雙胎和嵌合型染色體異常無法檢測（必要時(shí)需進(jìn)行羊水穿刺）。
3、羊水穿刺：孕16-20周是最佳檢測時(shí)間
在B超的導(dǎo)引下，將一根細(xì)長針穿過孕婦肚皮，穿過子宮壁，進(jìn)入羊水腔，抽取羊水進(jìn)行綜合查驗(yàn)；年齡超過35周歲的高危孕婦、
唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)、有家族畸形病例、家族病遺傳史的準(zhǔn)媽媽要進(jìn)行羊水穿刺檢查；
優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確性高(染色體疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn))是目前檢測范圍最廣和準(zhǔn)確性最高的產(chǎn)前診斷技術(shù)之一。
缺點(diǎn)：有一定風(fēng)險(xiǎn)如胎盤出血、宮內(nèi)感染、母嬰血液接觸的風(fēng)險(xiǎn)；有流產(chǎn)可能（機(jī)率較?。?，所以準(zhǔn)媽媽務(wù)必選擇權(quán)威婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。
建議選擇：先做唐篩，高風(fēng)險(xiǎn)或伴發(fā)其他危險(xiǎn)因素再行無創(chuàng)或羊水穿刺，適合無高危因素普通孕媽。
年齡大于35周歲及高危孕婦，直接做無創(chuàng)DNA檢測，無創(chuàng)高風(fēng)險(xiǎn)或伴發(fā)其他危險(xiǎn)因素再進(jìn)行羊水穿刺。
二. 孕期B超檢查次數(shù)
整個(gè)孕期準(zhǔn)媽媽們要做B超有：
1、孕50天，早孕B超（可以推算預(yù)產(chǎn)期，檢查盆腔有無囊腫包塊，子宮有無肌瘤）
2、孕11周-13周的NT（胎兒頸項(xiàng)透明層厚度）B超（早期的排畸B超）：NT厚度要小于3.5mm。
3、孕20-24周之間的大排畸B超：看重要臟器有無畸形，有三維及四維兩種
4、孕28-32周B超：確診胎位及核實(shí)胎兒大小。
5、37周后有一次B超做產(chǎn)前評(píng)估，了解胎兒宮內(nèi)情況。
關(guān)注點(diǎn)：多做B超對(duì)寶寶有害嗎？
回答是：至今還無權(quán)威數(shù)據(jù)證明超聲波對(duì)寶寶有影響。
三.監(jiān)測寶寶健康的手段或檢查有哪些
1、胎動(dòng)：妊娠中后期，感覺胎動(dòng)減少可能預(yù)示著胎兒會(huì)在未來幾天內(nèi)死亡。必須每天計(jì)數(shù)胎動(dòng)：側(cè)臥位，2 h內(nèi)感受10次以上胎動(dòng)（5分鐘內(nèi)的連續(xù)胎動(dòng)算1次）即為滿意的胎動(dòng)；當(dāng)其感覺胎動(dòng)明顯減少時(shí)必須及時(shí)就診。
2、無應(yīng)激試驗(yàn)（non-stress test，NST）：無下腹痛情況下的電子胎心監(jiān)護(hù)。常規(guī)在孕34周后開始（不早于32周）。NST結(jié)果滿意是指20 min內(nèi)出現(xiàn)2次或2次以上胎心加速。結(jié)果不滿意是指超過40 min沒有足夠的胎心加速。
3、宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（contraction stress test，CST）：出現(xiàn)下腹痛有宮縮時(shí)的電子胎心監(jiān)護(hù)。由產(chǎn)科醫(yī)師來判讀結(jié)果決定下一步檢查及處理。
4、胎兒生物物理評(píng)分（biophysical profile，BPP）：BPP包括NST聯(lián)合實(shí)時(shí)超聲的4項(xiàng)觀察指標(biāo)（包括胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎兒運(yùn)動(dòng)、肌張力和羊水量），共5部分。每一項(xiàng)評(píng)分2分（出現(xiàn)）或0分（不出現(xiàn)），8分或10分為正常，6分是可疑，4分以下為異常。
5、測臍動(dòng)脈多普勒血流速度：臍動(dòng)脈收縮壓與舒張壓比值（systolic to diastolic ratio，S/D）。如S/D值升高（大于3），提示有胎兒缺氧、酸中毒、圍產(chǎn)兒死亡傾向。
四、怎樣知道寶寶的體重
目前尚無精確方法估計(jì)胎兒體重，臨床上常見的方法有：
1、B超估算：根據(jù)胎兒雙頂徑，股骨，胸圍及腹圍可估計(jì)胎兒體重（出入+-250g）。
2、體格檢查：胎兒體重（g）=宮高（cm）*腹圍（cm）+200/或?qū)m高（cm）*100
五、怎樣可以知道自己能否順產(chǎn)
說實(shí)話，目前沒有一個(gè)方法能夠預(yù)測產(chǎn)婦能夠順產(chǎn)。因?yàn)榉置涫且粋€(gè)非常復(fù)雜的過程。影響分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及孕婦心理狀態(tài)。據(jù)我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來看：首先要控制胎兒體重。（提醒大家在孕期要少吃水果，血糖高的孕婦，胎兒體重就大）如果胎兒出生體重控制在3100g左右，恭喜您，順產(chǎn)的機(jī)率提高了25%；接著是看自己的身高。身高反映了骨盆的大小，（根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)）在160cm以上，大部分婦女的骨盆合格，產(chǎn)道能夠承受3000-3900g的寶寶出生，在160cm以下的產(chǎn)婦就要看產(chǎn)力了。最后，能否陰道分娩，最重要的一點(diǎn)是看孕婦自己有沒有信心。很多產(chǎn)前評(píng)估無高危因素的準(zhǔn)媽媽，一旦臨產(chǎn)，因無法承受分娩的陣痛而要求剖宮產(chǎn)的人是很多見的（無痛分娩還沒有推廣開來）。所以，超聲君想說的是：怎么知道自己能夠順產(chǎn)，其實(shí)要等臨產(chǎn)后，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展才可以知道的。
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