人體周身約有52個單穴,309個雙穴、48個經外奇穴.
14條經絡上所排列著的人體穴道,稱為“正穴”,全部共有365處。
下面從特定穴位在經絡中的位置和作用分類記憶說明。
(1)原穴:位于四肢肘膝關節(jié)以下,為臟腑原氣經過和留止之處的特定穴,原穴是臟腑原氣輸注、經過和留止于十二經脈四肢部的腧穴,又稱“十二原”。“原”含本原、原氣之意,是人體生命活動的原動力,為十二經脈維持正常生理功能之根本(十二原穴多分布于腕踝關節(jié)附近。陰經之原穴與五輸穴中的輸穴同穴名,同部位,實為一穴,即所謂“陰經以輸為原”,“陰經之輸并于原”。陽經之原穴位于五輸穴中的腧穴之后,既另置一原。 原氣源于腎間動氣,是人體生命活動的原動力,通過三焦運行于五臟六腑,通達頭身四肢,是十二經脈維持正常生理功能的根本。因此臟腑發(fā)生疾病時,就會反映到相應的原穴上來,通過原穴的各種異常變化,又可推知臟腑的盛衰。在臨床上,針刺原穴能使三焦原氣通達,調節(jié)臟腑經絡功能,從而發(fā)揮其維護正氣,抗御病邪的作用。可以治療各自所屬臟、腑病變,也可以根據原穴的反應變化,推測臟腑功能的盛衰。另外在治療上常用原穴配絡穴,稱原絡配穴,治療表里經之間的病證)
原穴穴位
膽經——丘墟;肝經——太沖;小腸經——腕谷;心經——神門;胃經——沖陽;脾經——太白;大腸經——合谷;肺經——太淵;膀胱經——京骨;腎經——太溪;三焦經——陽池;心包絡同屬丁——大陵。
(2)五腧穴:十二經脈在四肢肘、膝關節(jié)以下,經氣出、溜、注、經、入之處的名為井、滎、輸、經、合的五類特定穴。
十二經的五腧穴按井、滎、輸、經、合的規(guī)律分別排列:
手太陰肺經:少商、魚際、太淵、經渠、尺澤;
手厥陰心包經:中沖、勞宮、大陵、間便、曲澤;
手少陰心經:少沖、少府、神門、靈道、少海;
足太陰脾經:隱白、大都、太白、商丘、陰陵泉;
足厥陰肝經:大敦、行間、太沖、中封、曲泉;
足少陰腎經:涌泉、然谷、太溪、復溜、陰谷;
手陽明大腸經:商陽、二間、三間、陽溪、曲池;
手少陽三焦經:關沖、液門、中諸、支溝、天井;
手太陽小腸經:少澤、前谷、后溪、陽谷、小海;
足陽明胃經;厲兌、內庭、陷谷、后溪、足三里;
足少陽膽經:足竅陰、俠溪、足臨泣、陽輔、陽陵泉;
足太陽膀胱經:至陰、通谷、束骨、昆侖、委中。
《難經》詳論五輸穴,井穴專主心下滿,滎穴瀉火主身熱,俞治體重與節(jié)痛,經主喘咳并寒熱,合當逆氣而下泄?!峨y經》還有根據季節(jié)因時而刺的記載,如七十四難中“春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合”。也可根據六十九難“虛者補其母,實者瀉其子”的理論,按五輸穴五行屬性以生我者為母,我生者為子的原則進行選穴,虛證選用募穴,實證選用子穴。 這就是臨床上所稱的補母瀉子法,如肺屬金,虛則取太淵(土),實則取尺澤(水)等。 五輸穴歌
少商魚際與太淵,經渠尺澤肺相連;(少商井木)
商陽二三間合谷,陽溪曲池大腸牽;(商陽井金)
厲兌內庭陷谷胃,沖陽解溪三里隨;(厲兌井金)
隱白大都太白脾,商丘陰陵泉要知;(隱白井木)
少沖少府屬于心,神門靈道少海尋;(少沖井木)
少澤前谷后溪腕,陽谷小海小腸經;(少澤井金)
至陰通谷束京骨,昆侖委中膀胱知;(至陰井金)
涌泉然谷與太溪,復溜陰谷腎所遺;(涌泉井木)
中沖勞宮心包絡,大陵間使傳曲澤;(中沖井木)
關沖腋門中渚焦,陽池支溝天井索;(關沖井金)
竅陰俠溪臨泣膽,丘墟陽輔陽陵泉;(竅陰井金)
大敦行間太沖看,中封曲泉屬于肝。(大敦井木)
六陰經五輸穴五行配屬表 六 陰 經 井(木) 滎(火) 輸(土) 經(金) 合(水)
肺(金) 少商 魚際 太淵 經渠 尺澤
腎(水) 涌泉 然谷 太溪 復溜 陰谷
肝(木) 大敦 行間 太沖 中封 曲泉
心(火) 少沖 少府 神門 靈道 少海
脾(土) 隱白 大都 太白 商丘 陰陵泉
心包(相火) 中沖 勞宮 大陵 間使 曲澤
六陽經五輸穴五行配屬表 六陽經 井(金) 滎(水) 輸(木) 經(火) 合(土)
大腸(金) 商陽 二間 三間 陽溪 曲池
膀胱(水) 至陰 通谷 束骨 昆侖 委中
膽(木) 竅陰 俠溪 足臨泣 陽輔 陽陵泉
小腸(火) 少澤 前谷 后溪 陽谷 小海
胃(土) 歷兌 內庭 陷谷 解溪 足三里
三焦(相火) 關沖 液門 中渚 支溝 天井
(3)絡穴:由經脈分出絡脈之處的特定穴。”。“絡”有聯絡、散布之意。十二經脈各有一絡脈分出,故各有一絡穴。十二經脈的絡穴位于四肢肘膝關節(jié)以下;任脈絡穴鳩尾位于上腹部;督脈絡穴長強位于尾骶部;脾之大絡大包穴位于胸脅部。 合稱十五絡穴。
絡穴的治療作用主要有以下幾方面。①絡穴各主治其絡脈虛實的病證。如手少陰心經別絡,實則胸中支滿,虛則不能言語,皆可取其絡穴通里治療。②絡穴可溝通表里兩經 。因此,不僅能治本經病,也能治相表里的經脈的病證。如手太陰肺經的絡穴列缺,既能治肺經的咳嗽、喘息,又能治相表里的手陽明大腸經的齒痛、頭項疼痛等疾患。③凡有急性炎癥時,刺絡穴出血,亦有良好的效果。④絡穴在臨床應用時既可單獨使用,也可與其相表里經的原穴配合,稱為原絡配穴法。
絡穴穴位:
肺經——列缺;心——通里;心包——內關;小腸——支正;大腸——偏厲;三焦——外關;膀胱——飛揚;膽——光明;胃——豐隆;脾——公孫;腎——大鐘;肝——蠡溝;任脈——鳩尾;督脈——長強;脾之大絡——大包。
(4)原絡配穴
在臨床上原穴和絡穴多配合應用,稱為“主客原絡配穴”。它是以臟腑經絡先病、后病為依據。運用時一般是先病臟腑為主,取其經之原穴;后病臟腑為客,取其經之絡穴。
原穴 配 絡穴
(肺經)太淵——偏厲
(大腸)合谷——列缺
(胃經)沖陽——公孫
(脾經)太白——豐隆
(心經)神門——支正
(小腸)腕谷——通里
(膀胱)京骨——大鐘
(腎經)太溪——飛揚
(心包)大陵——外關
(三焦)陽池——內關
(膽經)丘墟——蠡溝
(肝經)太沖——光明
(5)郗穴:十二經脈和奇經八脈中的陰硚、陽硚、陰維、陽維脈之經氣深聚的部位,稱為郗穴。“郗”有空隙之意。郗穴共有16個,除胃經的梁丘之外,都分布于四肢肘膝關節(jié)以下。 郄穴大多用于治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病癥。歸納起來,陰經郄穴多治血證,陽經郄穴多治急性疼痛。如咯血時,臨床多選用孔最(肺經郄穴),胃痛時多選用梁丘(胃經郄穴)。臨床應用時,郄穴不僅用于治療而且可以診病。當某臟腑有病變時,可按壓郄穴進行檢查,協助診斷。
古原文如下: 郗有空隙意,本是氣血集;
癥狀反應點,臨床能救急。
肺向孔最取,大腸溫溜別;
胃經取梁丘,脾屬地機宜;
心經取陰郗,小腸養(yǎng)老列;
膀胱金門守,腎向水泉覓;
心包郗門刺,三焦會宗列;
膽郗在外丘,肝經中都立;
陽蹺跗陽走,陰蹺交信期;
陽維系陽交,陰維筑賓抵。
(6)募穴:位于胸腹部,為臟腑之氣結聚之處的特定穴。”。“募”,有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴,共12個。募穴均位于胸腹部有關經脈上,其位置與其相關臟腑所處部位相近。募穴多用以診斷和治療本臟腑病證。《素問·奇病論》:“膽虛氣上溢而口為之苦,治之以膽募俞。”又《太平圣惠方》:“募中府隱隱而痛者,肺疸也;上肉微起者,肺癰也。”臨床上募穴可與背俞穴配合應用,稱“俞募配穴”。
肺為中府,心為巨闕,肝為期門,脾為章門,腎為京門,心包為膻中,胃為中脘,膽為日月,大腸為天樞,膀胱為中極,小腸為關元,三焦為石門穴。
(7)六腑下合穴:六腑之氣合于下肢足三陽經的特定穴?!鹅`樞●本輸》指出:“六腑皆出足之三陽,上合于手者也。”說明六腑之氣都通向下肢,在足三陽經上各有合穴,而手三陽經上又有上下相合的關系。《靈樞●邪氣臟腑病形》提出了“合治六腑”的理論。說明臟腑之病應取下合穴:“胃合于足三里,大腸合于巨虛之上廉,小腸合入于巨虛之下廉,三焦合于委陽,膀胱合入于委中,膽合入于陽陵泉。”胃、膽、膀胱三臟腑的下合穴就是其本經的合穴,而大腸、小腸、三焦三臟的下合穴則另有合穴。《靈樞●本輸》說:“大腸、小腸皆屬于胃”,三焦是“太陽之別”,“入絡膀胱”。《針灸甲乙經》也指出:“委陽,三焦下輔俞也,......此足太陽之別絡也。”膀胱主藏津液,三焦主水液代謝,二者關系密切。因此,大腸、小腸下合于胃,三焦下合于膀胱經。
(8)八會穴:即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓之氣所聚會的八個特定穴。即臟會章門,腑會中脘,氣會膻中,血會膈俞,筋會陽陵泉,脈會太淵,骨會大杼,髓會絕骨。八會穴首載于《難經》,它與其所屬的八種臟器組織的生理功能有著密切關系, 并與經穴中的某些特定穴有重復。如章門為臟之會穴,因五臟皆稟于脾,為脾之募穴;中脘為腑之會穴,因六腑皆稟于胃,為胃之募穴,膻中為氣之會穴,因其為宗氣之所聚,為心包之募穴等。在臨床方面凡與此八者有關的病證,均可選用八會穴治療。如臟病取章門,腑病取中脘,各種出血病證取血會膈俞。另外,八會穴還能治療某些熱病。
附八會穴歌訣:血會膈俞氣膻中,脈會太淵筋陽陵,骨會大杼髓絕骨,臟會章門中脘腑。
八會穴表 八 會 穴 名 經 屬
臟會 章門 脾經募穴
腑會 中脘 胃經募穴
氣會 膻中 心包經募穴
血會 膈俞 膀胱經穴
筋會 陽陵泉 膽經合穴
脈會 太淵 肺經輸穴
骨會 大杼 膀胱經穴
髓會 絕骨 膽經穴
(9)八脈交會穴: 奇經八脈與十二正經脈氣相通的八個腧穴,稱為八脈交會穴。均分布在肘膝以下。八脈交會穴表 經 屬 八 穴 通八脈 會合部位
足太陰 公孫 沖脈 胃、心、胸
手厥陰 內關 陰維
手少陽 外關 陽維 目外眥、頰、頸、耳后、肩
足少陽 足臨泣 帶脈
手太陽 后溪 督脈 目內眥、項、耳、肩胛
足太陽 申脈 陽蹺
手太陰 列缺 任脈 胸、肺、膈、喉嚨
足少陰 照海 陰蹺
奇經八脈與十二正經得八穴相互交會的關系是:公孫通過足太陰脾經入腹會于關元,與沖脈相通;內關通過手厥陰心包經起于胸中,與陰維脈相通;外關通過手少陽三焦經上肩循天髎,與陽維脈相通;臨泣通過足少陽膽經過季脅,與帶脈相通;申脈通過足太陽膀胱經,與陽蹺脈相通;后溪通過手太陽小腸經交肩會于大椎,與督脈相通;照海通過足少陰腎經循陰股入腹達胸,與陰蹺脈相通;列缺通過手太陰肺經循喉嚨,與任脈相通。
由于奇經與正經的經氣以八穴相會通,所以此八穴既能治奇經病,又能治正經病。如公孫通沖脈,故公孫既能治足太陰脾經病,又能治沖脈病關通陰維脈;內關通陰維脈,故內關既能治手厥陰心包經病,又能治陰維脈病。余同。
八脈交會八穴,臨床上常采用上下相應的配穴法,如公孫配內關治療胃、心、胸部病癥和瘧疾,后溪配申脈治內眼角、耳、項、肩胛部位病及發(fā)熱惡寒等表證,外關配足臨泣治療外眼角、耳、頰、頸、肩部病及寒熱往來證,列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內熱等。
八臟交會穴在臨床上應用甚為廣泛,李櫩《醫(yī)學入門》說:“八法者,奇經八穴為要,乃十二經之大會也”,又說:“周身三百六十穴統(tǒng)于手足六十六穴,六十六穴又統(tǒng)于八穴”,說明八穴之精義所在,它是特定穴中的重要組成部分。
(10)交會穴 交會穴是指兩經或數經相交會合的腧穴。其中主要的一經即腧穴所歸屬的一經稱為本經,相交會的經稱為他經。
交會穴的記載,始見于《甲乙》。交會穴的分布多在頭面、軀干部位。
交會穴不但能治本經的疾病,還能兼治所交會經脈的疾病。如關元、中極是任脈的經穴,又與足三陰經相交會,這樣既可以治任脈的疾患,又可治足三陰經的疾患;大椎是督脈的經穴,又與手足三陽相交會,它既可治督脈的疾患,又可治諸陽經的全身性疾患;三陰交是足太陰脾經的經穴,又與足少陰腎和足厥陰肝經的經脈相交會,它不但能治脾經病,也能治療肝、腎兩經的疾病。這就是交會穴的特點
(11)背腧穴將作為單獨一節(jié)再補充
十二背俞穴表 六 臟 背 俞 六 腑 背 俞
肺 肺俞 大腸 大腸俞
腎 腎俞 膀胱 膀胱俞
肝 肝俞 膽 膽俞
心 心俞 小腸 小腸俞
脾 脾俞 胃 胃俞
心包 厥陰俞 三焦 三焦俞