糖尿病患者經(jīng)常起夜，很多時候就是夜尿增多，醫(yī)學(xué)上是指夜尿量超過白天尿量或者夜尿持續(xù)超過750毫升，或者是夜間排尿次數(shù)和尿量明顯增多，尿量也超過全天總尿量的一半。
正常人晚餐后一般飲水少，不進食，入睡后體內(nèi)代謝率低，血流緩慢，經(jīng)過腎小管的原尿可充分回吸收，故夜尿顯著少于白天尿量。
但糖尿病患者，排除生理性因素外，夜尿增多并不如此簡單。
糖尿病患者經(jīng)常起夜與這4種因素有關(guān)，如何應(yīng)對你得知道。
原因一：高血糖引起的高滲性利尿
我們經(jīng)常俗稱的“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿、體重減輕癥狀，這里的多尿是由于血糖濃度的增高，導(dǎo)致原尿中糖濃度很高，以至于腎小球沒能力將其全部重吸收入血，從而尿液中滲透壓增高，水分自然也會被滲透吸入，導(dǎo)致糖尿病患者多尿。
在這里提醒大家，屬于糖尿病前期高危人群，若出現(xiàn)多尿，應(yīng)立即至醫(yī)院篩查糖尿病。
若是已經(jīng)診斷為糖尿病的患者，此時，你應(yīng)立即測血糖，若血糖＞13.9mmol/L，伴或不伴有乏力、口干、多飲等癥狀，你都應(yīng)立即至醫(yī)院就診，警惕糖尿病性酮癥酸中毒的發(fā)生。
原因二：糖尿病性腎病
我們知道，糖尿病性腎病是糖尿病患者常見的微血管病變疾病。糖尿病患者由于高糖、炎癥、氧化應(yīng)激因素等使腎臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，使腎臟排泄代謝廢物和維持機體鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)的穩(wěn)定及酸堿平衡的功能下降。
當(dāng)腎臟功能病變到一定程度時，導(dǎo)致腎臟不能在白天將體內(nèi)代謝產(chǎn)物完全排出，需要夜間繼續(xù)排泄，以致夜尿增多，這通常發(fā)生在糖尿病腎病早期，如果一旦尿中有大量蛋白尿，就提示腎小管結(jié)構(gòu)已嚴(yán)重遭到破壞，再不及時就診，很快進入晚期，此時，血液凈化也未必能幫你解決腎臟問題。
因此，每3個月1次的尿常規(guī)、腎功能檢查很必要，病史超過10年的糖尿病患者，肌酐清除率一定要查。
原因三：糖尿病性泌尿系感染
糖尿病患者泌尿系感染常見于這幾類患者：
1.血糖長期處于較高水平的患者。
由于血和尿中葡萄糖含量較高，而葡萄糖是細菌的主要營養(yǎng)物質(zhì)，為細菌的繁衍提供了絕好的環(huán)境。糖尿病患者的白細胞功能降低，白細胞吞噬功能、趨化功能、游走功能及殺菌功能均低于正常人，較正常人更容易受細菌的感染。
2.糖尿病病程相對較長且高齡段人群。
老年女性雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道pH值降低，泌尿道黏膜變薄，易發(fā)生尿路感染；老年男性前列腺病包括前列腺增生、細菌性前列腺炎明顯增多，致尿液引流不暢，殘余尿增多，細菌易逆行進入膀胱而致病。
病程較長的患者由于出現(xiàn)自主神經(jīng)病變、形成糖尿病性神經(jīng)性膀胱，泌尿系感染的發(fā)生率可在 90%以上。
3.合并糖尿病腎病者。
糖尿病腎病患者較合并其他并發(fā)癥者更易發(fā)生尿路感染，可能是由于蛋白從尿中排出，使血清蛋白水平降低，抵抗力下降，部分患者腎功能受損，尿量減少，通過排尿?qū)毦臎_刷作用減弱有關(guān)。
另外，女性患者尿道短而寬，較男性更易發(fā)生尿路感染。在臨床上，尿路刺激癥狀不明顯的糖尿病患者更多，即沒有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但經(jīng)尿液的化驗檢查提示的確是患了泌尿系感染。
提醒大家，無癥狀可能與糖尿病病程長合并周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變使尿道局部敏感性、刺激性減低有關(guān)，也可能與老年人反應(yīng)遲鈍、多種疾病癥狀重疊，以及高血糖、多尿掩蓋了膀胱刺激癥狀有關(guān)。
因此，血糖平穩(wěn)、安全達標(biāo)，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，也可減少尿路感染帶給我們的困擾。
原因四：伴發(fā)心功能不全
特別是合并有冠心病、缺血性心肌病、擴張性心肌病等造成心臟收縮和或舒張功能下降，導(dǎo)致心功能不全時，夜間平臥后回心血量增多，腎血流量亦隨之增加，尿量亦增加。
因此，建議糖尿病患者一定要及時篩查冠心病的高危因素，強烈強調(diào)需絕對戒煙，血壓、血脂、血糖、尿酸控制達標(biāo)，已經(jīng)是冠狀動脈粥樣硬化或冠心病患者，口服阿司匹林和或氯吡格雷、他汀類降脂藥絕不能隨意停藥，即使沒有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的情況下，也要將尿酸降至正常，并注意堅持長期檢查。
其他原因
其他非糖尿病性相關(guān)引起的夜尿增多，如合并尿路結(jié)石、神經(jīng)性尿頻、尿崩癥、其他原因?qū)е掳螂兹萘繙p少等也會造成夜尿增多的情況。
防治夜尿增多的方法
1.適時調(diào)節(jié)生活壓力及不良情緒，避免夜間緊張、焦慮。
2.保持外陰清潔、勤洗澡、勤換內(nèi)褲。
3.長期控制血糖、血脂、血壓、尿酸指標(biāo)等正常。
4.若有糖尿病腎病，定期至醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生意見長期口服相關(guān)藥物，避免發(fā)展到終末期腎病。
5.若有心功能不全癥狀，隨時關(guān)注身體有無浮腫、夜間呼吸困難等癥狀，如有上述癥狀，及時至醫(yī)院就診。
6.每3個月1次的尿常規(guī)、腎功能檢查很必要；病程超過10年的患者，一定要查肌酐清除率，必要時腎臟穿刺活檢等。
7.合并糖尿病性神經(jīng)病變的患者，注意無癥狀性尿路感染。
8.老年男性糖尿病患者，不止關(guān)注前列腺增生問題，其他引起夜尿增多的疾病也要警惕。
9.糖尿病患者合并尿路感染時，特別是糖尿病腎病患者，要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇腎毒性小的抗生素，切忌自行隨意口服。
以上是引起糖尿病患者夜尿增多的原因及對策，希望對大家有所幫助。
堅持控糖的好習(xí)慣對糖友有很多益處，希望你每夜好眠、每天開心健康！
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