來源：泌尿外科 2007.11.29 前列腺增生患者去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生在檢查完以后通常會(huì) 給患者開一張血清PSA檢查的化驗(yàn)單，并在下次門診時(shí)看檢 查結(jié)果。為什么要做這項(xiàng)檢查呢？這項(xiàng)檢查究竟有什么意義 呢？檢查時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？在此就上述問題作出解釋，以 便使患者能很清楚地了解這項(xiàng)檢查的目的和意義，避免不必 要的疑慮。 首先要弄清什么是PSA。PSA是英文Prostatic Specific Antigen的縮寫，譯成前列腺特異抗原。他是由前列腺產(chǎn)生 的一種糖蛋白，一般很少進(jìn)入血液循環(huán)，只有前列腺組織 結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂時(shí)，如前列腺增生的細(xì)胞增大壓擠或前列腺 癌的瘤細(xì)胞破壞，即可使PSA由前列腺腺泡通過毛細(xì)血管進(jìn) 入血循環(huán)內(nèi)。因此測(cè)定血中PSA值可反映出前列腺本身的改 變。 血清PSA植相當(dāng)穩(wěn)定。正常值為0~4微克/立升。由于各生 產(chǎn)廠家提供的檢驗(yàn)藥盒不同，其數(shù)值可能有少許差異，應(yīng) 根據(jù)就診醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)正常值為準(zhǔn)。前列腺增生患者檢查血 清PSA的主要目的是為了排除可能存在的前列腺癌。前列腺 增生患者的血清PSA值一般在正常范圍內(nèi)，少數(shù)也可能在正 常值以上。急性前列腺炎患者的血清PSA值多升高。前列腺 癌患者的血清PSA大多升高，甚至很高，但也有時(shí)反而正 常。所以在前列腺增生和前列腺癌患者中，二者的血清PSA 值往往出現(xiàn)交叉現(xiàn)象，尤其在這兩種疾病同時(shí)存在于患者 一身時(shí)極易造成診斷困難，應(yīng)結(jié)合其他檢查方能作出明確 診斷。 近年來隨著PSA檢測(cè)技術(shù)的出現(xiàn)，使之成為目前診斷前列 腺癌一項(xiàng)公認(rèn)的、最靈敏的方法，從而使前列腺癌的發(fā)病 率本來就很高的歐美地區(qū)在近幾十年呈幾倍甚至幾十倍的 升高。而亞洲國(guó)家的發(fā)病率原來很低，近幾年來隨著生活 水平的提高，特別是以油脂類飯食結(jié)構(gòu)的改變，也使前列 腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。這不能不引起人們的重視。因 此男性老年患者，尤其是前列腺增生患者進(jìn)行血清PSA檢查 有著非常重要的意義。 進(jìn)行血清PSA檢查時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)：很多因素都會(huì)影響血清 PSA檢查結(jié)果，造成錯(cuò)誤的診斷。最常遇到的因素是醫(yī)生進(jìn) 行肛門內(nèi)前列腺檢查時(shí)手指擠壓前列腺，使血中PSA值升 高，所以最好在醫(yī)生檢查一周后再測(cè)血清PSA。其他檢查如 前列腺穿刺活體組織檢查、經(jīng)直腸前列腺超聲檢查、膀胱 鏡檢查和因前列腺增生所致的急性尿潴留等都可使PSA值升 高。有些藥物如保列治、高特靈可使PSA值降低，應(yīng)停藥后 再做檢查。 總之，血清PSA檢查在前列腺增生和前列腺癌的診斷方面 具有重要的診斷價(jià)值，但并不是唯一的診斷依據(jù)。必要時(shí) 應(yīng)結(jié)合其他檢查方能明確診斷。五十歲以上的每年檢查一 次，如果高的時(shí)候每?jī)稍聶z查一次。必要時(shí)做前列腺穿刺 活檢。盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。 |
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