腦囊蟲病分型
及影像表現(xiàn)
腦囊蟲病容易寄生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，占全身80%。
囊蟲病，是豬絳蟲的幼蟲，囊尾蚴，寄生于腦組織內(nèi)，導(dǎo)致宿主炎性反應(yīng)，形成包膜包裹，內(nèi)層呈玻璃樣變，外層為細(xì)胞浸潤(rùn)，囊內(nèi)為清亮液體和頭節(jié)。
囊尾蚴在人體寄生的頻次順序：
皮下組織→肌肉→腦→眼→心→肝→肺→腹膜→……
臨床分型：
臨床分期
I期，包囊期，囊蟲侵入人體，尚存活，炎癥反應(yīng)明顯
II期，膠狀包囊期，囊蟲已明顯變性，囊周水腫明顯，囊內(nèi)可有高蛋白液體
III期，顆粒樣結(jié)節(jié)期，也叫恢復(fù)期，蟲體退變形成肉芽腫，有較厚的纖維囊
IV期，結(jié)節(jié)鈣化期，也叫痊愈期，蟲體死亡、鈣化
影像學(xué)部位分型：
影像表現(xiàn)分型：
腦實(shí)質(zhì)型的分期
退變壞死期（多發(fā)結(jié)節(jié)或環(huán)狀強(qiáng)化）活動(dòng)期，急性腦炎型
類似其它局限性腦炎，白質(zhì)呈指套樣水腫，呈CT低密度，MRI長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)，可有占位效應(yīng)，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。鑒別診斷困難，必須結(jié)合流行病史及相關(guān)特異性化驗(yàn)。右例，右枕葉皮層有一小囊性病灶，內(nèi)有頭節(jié)，較典型。上述三圖非同一病例。雙側(cè)大腦半球灰白質(zhì)內(nèi)均可見散在分布小圓形囊性病變，直徑5-10mm，囊內(nèi)可見點(diǎn)狀頭節(jié)，CT呈高密度，T2WI頭節(jié)與腦實(shí)質(zhì)等信號(hào)，囊周圍無水腫，在活動(dòng)期，增強(qiáng)后一般無強(qiáng)化。可以是單一囊尾蚴，也可以是多個(gè)合而為一，形成類圓形囊性病變，其內(nèi)不可見頭節(jié)，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。大小不等，均在20mm以上。這一階段，發(fā)生三種病理變化：頭節(jié)死亡變小或消失，蟲體周圍水腫減退，出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、雙側(cè)外側(cè)裂內(nèi)（腦膜型）可見多發(fā)類圓形囊性病變，其內(nèi)未見頭節(jié)。左圖為CT增強(qiáng)圖像，可見約5mm的環(huán)狀強(qiáng)化。平掃見囊性病變，其中可見頭節(jié)，偏一側(cè)，增強(qiáng)后呈厚壁環(huán)狀強(qiáng)化，頭節(jié)未見強(qiáng)化。腦內(nèi)散在多發(fā)鈣化結(jié)節(jié)，直徑2-5mm，鈣化在CT上呈點(diǎn)狀致密灶，在T2WI上“黑靶征”，是指囊腫內(nèi)除了頭節(jié)點(diǎn)狀高信號(hào)外，其余均呈低信號(hào)。在T1WI上，鈣化信號(hào)可高可低，較為復(fù)雜，在SWI上呈低信號(hào)。以四腦室最多見，一般單發(fā)，由于囊液蛋白含量較高，T1WI可呈高信號(hào)。囊內(nèi)頭節(jié)呈等信號(hào)?？珊喜⒛X積水。四腦室內(nèi)囊性病變，病變內(nèi)可見點(diǎn)狀T1WI等信號(hào)頭節(jié)，偏一側(cè)。DWI上，囊內(nèi)擴(kuò)散不受限，可以膿腫鑒別。MRS上，囊內(nèi)可沒得琥珀梭（Suc）、丙氨梭（Ala）、乳酸（Lac）峰。SWI上，對(duì)鈣化非常敏感，可發(fā)現(xiàn)較小的、多發(fā)的低信號(hào)灶。
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