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【Z132】腎上腺增生

【病因病理】

      一般為雙側(cè)發(fā)病,可呈彌漫性或局限性增生,切面見(jiàn)皮質(zhì)增厚。鏡下見(jiàn)束狀帶細(xì)胞增生,細(xì)胞體積大。有的病例可伴發(fā)小結(jié)節(jié)形成。

【臨床表現(xiàn)】

     本病臨床表現(xiàn)取決于腎上腺皮質(zhì)增生細(xì)胞分泌功能,因其分泌激素不同,臨床表現(xiàn)各異。

    以皮質(zhì)醇增多為主者,主要表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋及骨質(zhì)疏松等。以醛固酮增多為主者表現(xiàn)為高血壓、肌無(wú)力、多尿等。以性激素分泌過(guò)多者表現(xiàn)為性征異常。

【影像學(xué)表現(xiàn)】

    1.平片    在腹膜后充氣造影片上,可見(jiàn)腎上腺增大,但仍保持原來(lái)的形狀而顯得飽滿,輪廓變平直。一般為雙側(cè)性。

    2.CT      彌漫性腎上腺增生呈雙側(cè)腎上腺普遍性增粗,局限性增生病灶呈結(jié)節(jié)狀局部外突,密度無(wú)明顯異常改變,增強(qiáng)掃描無(wú)明顯異常變化。


    3.MRI     顯示雙側(cè)腎上腺?gòu)浡栽龃蟛⒔Y(jié)節(jié),信號(hào)無(wú)明顯異常改變。

【鑒別診斷與比較影像學(xué)】

       結(jié)節(jié)增生主要與腎上腺皮質(zhì)腺瘤鑒別,結(jié)節(jié)增生時(shí)對(duì)側(cè)腎上腺也有增大,而腺瘤對(duì)側(cè)腎上腺不但不增大,有時(shí)還萎縮;結(jié)節(jié)增生可在一側(cè)或兩側(cè)腎上腺呈多發(fā)趨勢(shì),而腺瘤在同側(cè)腎上腺腺體內(nèi)多發(fā)少見(jiàn)。除上述表現(xiàn)外,還可通過(guò)ACTH興奮試驗(yàn)、地塞米松抑制試驗(yàn)和加壓素試驗(yàn)等進(jìn)有行鑒別。

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