讀者信息：內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院 初艷龍 所讀書籍：《泌尿生殖系統(tǒng)CT診斷》 原著主編：郭小超、徐學(xué)勤 （一）上泌尿道的胚胎發(fā)育 腎的胚胎發(fā)育可分為3個獨立的階段，即前腎、中腎和后腎。 1.前腎出現(xiàn)在胚胎第3周末。 在生腎節(jié)內(nèi)，從頭至尾出現(xiàn)7-10條橫行的細(xì)胞索，稱前腎小管，其內(nèi)側(cè)開口于胚內(nèi)體腔，外側(cè)與頭尾走行的前腎管相通，人類前腎無泌尿功能。胚胎的第4周末，前腎小管相繼退化，而前腎管大部分保留，向尾部延伸為中腎管。 2.當(dāng)前腎退化時，中腎在生腎索內(nèi)開始發(fā)生。 中腎由許多中腎小管組成，起初為泡樣結(jié)構(gòu)，后演變?yōu)闄M行的S形小管，中腎小管內(nèi)側(cè)膨大并凹陷為雙層囊，包繞來自背主動脈的毛細(xì)血管形成原始腎小球，外側(cè)與向尾段走行的前腎管相通，改稱中腎管。中腎管繼續(xù)延伸終止于泄殖腔。至胚胎第8周末，除中腎管被保留外，中腎大部分退化。在男性，中腎管是輸精管、精囊腺和射精管的前體。在女性，殘余的中腎管屬于退化器官。 3.后腎為人體永久腎，形成于胚胎第5周末。 在中腎管末段近泄殖腔處向背側(cè)頭端發(fā)出一盲管，稱輸尿管芽。輸尿管芽長入中腎嵴尾端，在其誘導(dǎo)下，中腎嵴細(xì)胞向它聚集包圍，這些組織被稱為后腎芽基。胚胎第7周，在輸尿管芽的作用下，后腎芽基發(fā)育為腎單位。輸尿管芽在中腎嵴內(nèi)繼續(xù)延伸，反復(fù)分支形成輸尿管、腎盂、腎盞和集合管。在胚胎第4-8周，胚腎從盆腔開始逐漸向胚體頭側(cè)移動，最終達(dá)到第2腰椎水平。在整個移動的過程中，兩側(cè)腎在其長軸上分別向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)90°，使兩側(cè)腎盂相對。胚胎發(fā)育第3個月時，后腎開始產(chǎn)生尿液，成為羊水的來源之一。
（二）下泌尿道的胚胎發(fā)育
1.下泌尿道的胚胎發(fā)育可分為4個階段：
①泄殖腔的形成；②泄殖腔被分隔為背側(cè)和腹側(cè)兩個部分；③膀胱、尿囊和尿生殖竇的形成；④腹側(cè)膀胱和膀胱尿道部的形成，以及尿生殖竇的分化。
2.泄殖腔是指原始消化管尾段的膨大部分，其腹側(cè)與尿囊相連，腹側(cè)尾端以泄殖腔膜封閉。
在胚胎第6-7周，尿囊與后腸之間的間質(zhì)增生形成尿直腸隔，其向尾段生長與泄殖腔膜愈合。尿直腸隔將泄殖腔分隔為背側(cè)的原始直腸和腹側(cè)的尿生殖竇兩個部分。泄殖腔膜同時被分割成背側(cè)的肛膜和腹側(cè)的尿生殖竇膜。尿生殖竇可分為3段：①上段較大，發(fā)育為膀胱，它的頂端與尿囊相接，在胎兒出生前從臍到膀胱頂?shù)哪蚰彝嘶衫w維索，稱臍中韌帶；②中段狹窄，于男性形成尿道的前列腺部和膜部，于女性形成尿道；③下段于男性形成尿道海綿體部，于女性則擴(kuò)大為陰道前庭。
3.輸尿管最初開口于中腎管，中腎管開口于泄殖腔。
隨著膀胱的擴(kuò)大，輸尿管起始部以下的一段中腎管也擴(kuò)大并逐漸并入膀胱，成為膀胱背側(cè)壁的一部分，于是輸尿管與中腎管即分別開口于膀胱。由于腎向頭側(cè)遷移及中腎管繼續(xù)向下生長等因素的影響，使輸尿管開口移向外上方，而中腎管的開口在男性下移至尿道前列腺部。
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