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右上肺腺癌，腦轉(zhuǎn)移

右上肺多見，臨床癥狀多為咯血、刺激性咳嗽和胸痛，間斷性痰中帶血，影像表現(xiàn)：肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊，由于生長速度不均及局部淋巴播散灶融合形成分葉狀腫塊，癌灶向周圍浸潤及淋巴管浸潤形成毛刺，并可見空泡征、暈征、支氣管征、周圍血管集束征和胸膜凹陷征等改變，中央可有壞死、鈣化，晚期可有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1、結(jié)核球：圓形或卵圓形，邊緣光滑，粗大毛刺，弧形或斑點(diǎn)狀鈣化，臨近胸膜增厚，衛(wèi)星病灶，肺門和縱隔淋巴結(jié)鈣化，增強(qiáng)后不強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化。

2、炎性假瘤：青壯年發(fā)病，下呼吸道感染史，位于下葉及肺周圍，邊緣清晰，輕度分葉的類圓形結(jié)節(jié)或腫塊?；虺什灰?guī)則形態(tài)，鋸齒狀邊緣，明顯強(qiáng)化。

3、硬化性血管瘤：多位于近肺門的中內(nèi)1/2側(cè)的周圍肺內(nèi)，呈球形或者卵圓形，邊界清楚，密度較均勻，增強(qiáng)后明顯不均勻或均勻強(qiáng)化，可見血管貼邊征。

4、錯構(gòu)瘤：邊緣光滑，內(nèi)部密度不均，可見脂肪成分，爆米花狀鈣化，增強(qiáng)掃描常呈輕度分隔狀強(qiáng)化。

肺癌腦轉(zhuǎn)移80%以上發(fā)生在幕上，以大腦中動脈分布區(qū)的灰、白質(zhì)交界區(qū)多見，多表現(xiàn)為多發(fā)，但仍然有40%左右的肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤為單發(fā)，以40-70歲多見，男性多于女性；原發(fā)癌以肺腺癌居多。一般認(rèn)為典型肺癌腦轉(zhuǎn)移周圍水腫明顯，呈指狀沿腦白質(zhì)分布，T1WI上腫瘤一般為等或低信號，T2WI多為高信號，增強(qiáng)后病灶呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀、環(huán)狀明顯強(qiáng)化，一般病灶為多發(fā)，尤其增強(qiáng)后病灶數(shù)目較平掃增加更有診斷價值。

肺癌、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤