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安智軒 ：

我一看主訴會先考慮轉(zhuǎn)移瘤

金豆：

病史放一邊暫不考慮，影像上不是太支持轉(zhuǎn)移。孤立轉(zhuǎn)移不多見。影像特點有U型征、桃尖征。

南邊：

其實如果前后一對比可能就更明確，大家根據(jù)病史都可以推斷的差不多。

范學(xué)軍 ：

左肺下葉結(jié)節(jié)灶，整體收縮，邊緣光滑，密度均勻，強(qiáng)化明顯，考慮炎性可能。

淘時光：

影像符合炎性，邊緣平直，柔軟毛刺。強(qiáng)化似乎也較均勻，單看影像要排查隱球菌。

滴水海：

影像是更傾向炎性，但是CEA稍高。

毛勤香 ：

左肺下葉胸膜下結(jié)節(jié)，有分葉和毛刺，胸膜牽拉，有一定收縮力，增強(qiáng)強(qiáng)化不均勻，鄰近血管稍糾集，中老年男性，有吸煙史，孤立，首先抗感染后復(fù)查，原發(fā)肺癌待排，肝癌轉(zhuǎn)移一般血行多見，圓形多見，不首先考慮轉(zhuǎn)移瘤。

go and see ：

病灶邊緣清晰，不銳利，胸膜牽拉，感覺還是先考慮原發(fā)性肺癌。

巫艷彬 ：

小結(jié)一下：農(nóng)老師從病史看，考慮轉(zhuǎn)移瘤；其他老師從影像看，炎性、肺癌；毛老師和方老師的意見，原發(fā)肺癌。也就是說，這個病人多重癌，肝細(xì)胞癌+肺癌？

采藥小童 ：

左肺下葉孤立結(jié)節(jié)，考慮炎性可能性大，抗炎后復(fù)查

go and see ：

原發(fā)性肺癌＞感染性疾?。巨D(zhuǎn)移瘤

良孑 ：

左下肺結(jié)節(jié)，有毛刺及胸膜牽拉，GG0邊界清，支持原發(fā)性肺癌，胃壁局部增厚，強(qiáng)化明顯，胃癌？

毛勤香 ：

有腫瘤病史，常規(guī)治療，免疫力應(yīng)該不是很強(qiáng)

長溝流月去無聲 ：

形態(tài)不像轉(zhuǎn)移瘤，如果原發(fā)長這樣得三四年。偏炎性。

THINKER ：

肝癌史，免疫缺陷，CT左肺結(jié)節(jié)，考慮PC、TB、肉芽腫

阿仙奴 ：

左下葉結(jié)節(jié)，邊緣清晰，胸膜牽拉，短毛刺？CEA稍高，肺癌待排。

安智軒：

我記得有老師說過，看起來像轉(zhuǎn)移的，可能是隱球

傅昌瑜 ：

轉(zhuǎn)移瘤邊緣光滑，多為多發(fā)，這個不支持。

采蓮 ：

隱球菌肺炎？左下肺結(jié)節(jié)，似有兩結(jié)節(jié)融合，近端與血管相連，胸膜下分布，長軸與胸膜平行。有胸膜牽拉。

塵緣：

我還是相信穿刺病理，炎性，隱球可能最大

Big Hearts ：

轉(zhuǎn)移到肺的話，可縱隔淋巴結(jié)沒事

安智軒 ：

從影像上看不太像轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的邊緣要光滑得多

巫艷彬 ：

有胸膜牽拉，有血管聚集呢？

Big Hearts ：

TB也可以有牽拉

張立 ：

不像轉(zhuǎn)移瘤，轉(zhuǎn)移瘤一般沒有收縮力。

巫艷彬 ：

張立老師能否解釋一下，轉(zhuǎn)移瘤為何沒有收縮力？

張立 ：

看了，部分轉(zhuǎn)移瘤收縮力是中等的。

南邊 ：

考慮炎性的依據(jù)是啥？

淘時光 ：

巫老師，結(jié)節(jié)有沒有強(qiáng)化？

炎性依據(jù)：邊緣平直、凹陷、毛刺柔軟

南邊 ：

從病史不支持惡性

如果肺部有轉(zhuǎn)移瘤，不應(yīng)該這樣處理

宇宙星空 ：

病灶形態(tài)不規(guī)則，可見蘑菇兄弟有融合趨勢，邊緣平直，邊界尚清楚，邊緣可見長毛刺+條索狀影，支持炎性

一米陽光：

左下肺結(jié)節(jié)，有兩結(jié)節(jié)融合，胸膜下分布，長軸與胸膜平行。胸膜牽拉。考慮隱球。血行轉(zhuǎn)移雙肺多發(fā)圓形多見。

Sugar阿Q ：

中心還有壞死

南邊：

邊緣光滑，稍平直

遠(yuǎn)端長索條，平行胸膜牽拉；支持炎性，惡性待排

我還是我 ：

兄弟蘑菇癥，支持隱球菌

良孑：

毛刺較軟，有平直，有的層面是兩個結(jié)節(jié)后融合為一體，長軸與胸膜平行，隱球是要考慮

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