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（以下為視頻講解）

（以下為視頻對應(yīng)圖文）

• 骨髓瘤起源于原始網(wǎng)狀細(xì)胞，其高分化的瘤細(xì)胞類似漿細(xì)胞又稱為漿細(xì)胞瘤，是以漿細(xì)胞惡性增值為特征的惡性腫瘤；
• 骨髓瘤通常分為多發(fā)性骨髓瘤和孤立性骨髓瘤，后者依據(jù)發(fā)病部位分為骨孤立性漿細(xì)胞瘤、骨外漿細(xì)胞瘤；多發(fā)多見，單發(fā)少見。
• WHO2016年《造血和淋巴組織腫瘤》分類分為漿細(xì)胞骨髓瘤、骨孤立性漿細(xì)胞瘤、骨外漿細(xì)胞瘤3種獨(dú)立的疾病；

• 多發(fā)性骨髓瘤是發(fā)生在骨髓的多灶性漿細(xì)胞惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的1%，占血液系統(tǒng)惡性腫瘤的10%，我國的發(fā)病率約為1/10萬；診斷時(shí)中位年齡為60歲，40以下發(fā)病者罕見，男女比例約為3:2；
• 孤立性骨髓瘤是一種發(fā)生于全身骨骼的由漿細(xì)胞單克隆異常增生導(dǎo)致的單發(fā)溶骨性損害的惡性腫瘤，是一種少見的腫瘤，約占漿細(xì)胞腫瘤的3%-5%；

• 好發(fā)于含骨髓豐富的骨組織 ，例如椎體 、股骨、骨盆和肋骨 ，脊椎是最常見的部位 ，約 占40％ 一60％ ，胸椎最多 ，其次為腰椎 ，頸椎 ；頜骨 、顱骨 、肋骨 、髖骨 、股骨等其他部位也可發(fā)生 而且并不少見 ；
• 髓外組織：硬腦膜、垂體、甲狀腺、胸腺、皮膚、縱膈、上呼吸道、淋巴結(jié)等；

• 多發(fā)性骨髓瘤：血清中存在單克隆蛋白，腫瘤引起廣泛的骨質(zhì)破壞，可造成骨痛、病理性骨折、高鈣血癥和貧血，常有全身性疼痛、慢性腎功能衰竭、發(fā)熱等全身癥狀；
• 孤立性骨髓瘤：多變現(xiàn)為骨質(zhì)破壞引起的局部疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查也無明顯特征性（大部分患者血尿中無M蛋白，血、尿生化及骨髓象均無異常）；

• X線和CT：10%患者X線表現(xiàn)為陰性，部分僅表現(xiàn)為廣泛的骨質(zhì)疏松；通常表現(xiàn)為多發(fā)性圓形穿鑿樣、不規(guī)則鼠咬狀骨質(zhì)破壞，大小為數(shù)mm-2cm，邊緣清晰，無硬化邊（放療后周圍可出現(xiàn)硬化邊），內(nèi)部可見泡沫狀骨嵴，無骨膜反應(yīng)；
• MR：T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，脂肪抑制序列病灶高信號更明顯。

1. 形態(tài)學(xué)：多發(fā)性骨髓瘤多表現(xiàn)為小類圓形病灶，病灶大小接近；轉(zhuǎn)移瘤多形態(tài)不規(guī)則，椎體局部或整個椎體受累，但也可表現(xiàn)為多發(fā)小類圓形病灶。

2. 分布：多發(fā)性骨髓瘤累及椎體時(shí)為連續(xù)多發(fā)椎體受累，轉(zhuǎn)移瘤椎體受累及常表現(xiàn)為跳躍式分布；轉(zhuǎn)移瘤多與血供有關(guān)（甲狀腺癌-頸椎、肺癌-胸椎、子宮及卵巢-腰骶椎），多發(fā)性骨髓瘤無此特點(diǎn)；

3. 椎體形態(tài)改變及附件受累，兩者都可發(fā)生，轉(zhuǎn)移瘤較常見

4. 椎旁軟組織腫塊，轉(zhuǎn)移瘤更常見；

5. 密度、信號無差異。

• X線和CT：單發(fā)、膨脹性溶骨性破壞，被軟組織填充，破壞區(qū)范圍通常較大，常突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊，可伴病理性骨折；病灶內(nèi)可有骨小梁殘留，表現(xiàn)為粗糙或細(xì)小骨性間隔呈蜂窩樣或腦回狀，大部分病灶邊緣清晰，無骨膜反應(yīng)；

• MR：腫瘤軟組織腫塊多見，T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈高信號，增強(qiáng)腫瘤組織明顯均勻強(qiáng)化（病灶內(nèi)血管含量豐富）。

CT:

• 顱骨溶骨性骨質(zhì)破壞，無周邊骨質(zhì)硬化，溶骨性骨質(zhì)破壞,單發(fā)性膨脹性病變 ，邊界清晰 ，與正常骨組織有一條窄的過渡帶 ，無骨膜反應(yīng)。
• 顱骨破壞后原始骨板輪廓仍可見。

MR:

骨髓瘤典型表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松伴多發(fā)溶骨性骨質(zhì)破壞，極少數(shù)骨髓瘤可發(fā)生成骨性骨質(zhì)破壞，稱為硬化性骨髓瘤，它常伴發(fā)POEMS 綜合征，后者是漿細(xì)胞惡性增生導(dǎo)致的一種少見的副腫瘤綜合征，是包括多發(fā)神經(jīng)病變、器官腫大、內(nèi)分泌異常、M蛋白及皮膚改變等多種異常表現(xiàn)在內(nèi)的癥候群。