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血糖高了不可怕，可怕的是血糖高了也不管。門診經(jīng)常碰到這類病人，說“醫(yī)生，我?guī)讉€(gè)月前或幾年前血糖只有6.5mmol/L，現(xiàn)在怎么這么高了呢？”

原因是：你錯(cuò)過了控制血糖的最佳時(shí)期——糖尿病前期，本文將詳細(xì)為您講解如何干預(yù)糖尿病前期。

哪些人群是糖尿病前期患者

糖尿病前期指空腹血漿葡萄糖和(或)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2小時(shí)血漿葡萄糖升高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在空腹血糖受損（IFG）或糖耐量異常（IGT）或兩者兼具。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的《中國2型糖尿病防治指南(2017)》給出的空腹血糖受損（IFG）定義為空腹血糖6.1～6.9mmol/L；糖耐量異常（IGT）定義為空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖7.8～11.1 mmol/L。

糖尿病高危人群的特點(diǎn)

• 有糖調(diào)節(jié)受損史;
• 年齡≥45歲;
• 超重或肥胖(BMI≥24千克/平方米);
• 2型糖尿病患者的一級(jí)親屬;
• 高危種族;
• 有巨大兒生產(chǎn)史;
• 妊娠糖尿病病史;
• 高血壓或正在接受降壓治療;
• 血脂異?；蛘诮邮苷{(diào)脂治療;
• 心腦血管疾病患者;
• 有一過性類固醇糖尿病病史者;
• BMI≥24千克/平方米的多囊卵巢綜合征患者;
• 伴有胰島素抵抗相關(guān)的臨床癥狀(如黑棘皮征等);
• 嚴(yán)重精神病和(或)長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者;
• 靜坐生活方式者。

其中糖尿病前期人群及中心性肥胖是2型糖尿病最重要的高危人群。

如何干預(yù)糖尿病前期

我國大慶市研究隨訪20年，93%未進(jìn)行干預(yù)的IGT進(jìn)展為2型糖尿病，且研究證實(shí)生活方式干預(yù)可以使糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)至少降低51%。

糖尿病前期是糖尿病進(jìn)展的分水嶺，一旦進(jìn)入糖尿病前期，這些人群未來發(fā)生心腦血管疾病、糖尿病、微血管病、腫瘤和癡呆等危險(xiǎn)性增高。

因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病前期人群并進(jìn)行有效管理干預(yù)是預(yù)防糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵。

1.加強(qiáng)篩查：對(duì)成年糖尿病高危人群，及早進(jìn)行糖尿病篩查。對(duì)于兒童及青少年糖尿病高危人群，宜從10歲開始，但青春期提前的個(gè)體則推薦從青春期開始。篩查均推薦采用OGTT查空腹血糖和服糖后2小時(shí)血糖。

2.生活方式干預(yù)：主要包括飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。健康的飲食和運(yùn)動(dòng)能預(yù)防糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病，甚至逆轉(zhuǎn)至正常。具體：BMI達(dá)到或接近24千克/平方米；或體重至少下降5%～10%；每日飲食總熱量至少減少400～500千卡；飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；中等強(qiáng)度體力活動(dòng)至少保持在150分鐘/周。

3.藥物干預(yù)：對(duì)于生活方式干預(yù)效果不佳，合并其他危險(xiǎn)因素者，考慮藥物干預(yù)。推薦用于糖尿病前期的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮類藥物、GLP-1類似物等。

THE END

高血糖并不可怕，可怕的是任之不管。只有通過正確的生活方式干預(yù)，控制好體重、血糖、血脂等，才能使您的高血糖逆轉(zhuǎn)，避免糖尿病的發(fā)生。

作為內(nèi)分泌科醫(yī)生，我只能反復(fù)重申：只要發(fā)現(xiàn)血糖高了，請(qǐng)及時(shí)醫(yī)院就診內(nèi)分泌科，交由?？漆t(yī)生評(píng)估糖代謝情況及相關(guān)教育和治療。

作者：張玲 主治醫(yī)師

審校：向建平 主任醫(yī)師

作者單位：湖南省懷化市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)中心懷化分中心