濕溫先化濕，法當宣肺展氣
濕在外遇涼則為水為冰，熱在內(nèi)被遇則愈郁愈甚，若濕邪不去，則熱終難清。故濕熱證首當治濕，治濕必先化氣，化氣必當宜肺。蓋肺主一身之氣，肺氣宣則一身之機通達，三焦通暢，營衛(wèi)皆和，津液敷布。氣化得行而濕邪自去矣。故宣肺展氣實為治療濕熱證之要法。
一、宣肺疏衛(wèi)，治療上焦?jié)駸?br>上焦?jié)駸?，多屬初起，邪在肺衛(wèi)。當遵“治上焦如羽”之旨，用藥輕清宣透，疏通氣滯，使邪由肺達衛(wèi)而解。用藥當以芳香宣化為主。如濕溫初起，多見上焦肺衛(wèi)證，寒熱起伏，頭暈脹蒙，周身酸楚，停用藿香、佩蘭、大豆卷，炒山梔、前胡、蘇葉之屬以辛香宣透之。若濕重兼表閉者，再酌加杏仁、半夏、片姜黃、白芷之屬以辛溫開郁。要之，宣肺疏衛(wèi)必假辛香流通之品，大忌寒涼直清。若治不如法；誤投寒涼，必致冰伏其邪，致使病勢轉(zhuǎn)重，遷延時日。如
治某病竇綜合征一案，該患者因置入起搏器而并發(fā)綠膿桿菌感染，高燒40℃C，選用進口抗菌素，治療月余，其熱如故，視其面垢苔膩，身熱不揚，口不渴，脈濡數(shù)而軟，檢其前服之方，盡屬石膏、生地之類寒涼之品，知其為衛(wèi)分濕熱，被寒涼所遏，雖病延逾月，而濕熱之邪仍留戀于衛(wèi)分，故仍需用宣透肺衛(wèi)法，擬襲香、佩蘭、大豆卷、炒山梔、前胡、杏仁、焦麥芽之屬，輕清宜透，.兩劑后，其熱減半，又兩劑，其熱盡退而愈。
上焦?jié)駸?，邪在肺衛(wèi)，一般邪淺病輕，然亦有重至昏迷抽搐者。此等昏迷，非溫邪逆?zhèn)餍陌杀?，乃濕熱之?彌漫胸中，肺氣閉而不宣，胸中清曠之地，遂如云霧之鄉(xiāng)。此時切不可一見昏迷，便謂邪陷心包，而迷投安官、至寶。
因其邪在肺衛(wèi)，仍需宣肺疏衛(wèi)，芳香化濕方法。如某病毒性腦炎患兒，住某院治療兩月，仍高熱不退，抽搐昏迷，周身浮腫，頸腫過其頭，靜滴抗菌素、外敷冰袋而不能退其熱。行人工冬眠而不能止其痙。察其舌苔水滑，面色暗滯，
脈象滿數(shù)，邊緣模糊，高熱神昏，肌肉抽動，全是濕邪彌漫，神機被蒙之象，肺衛(wèi)濕熱，唯宜宣化，遂命撤去冰袋。停用抗菌素，疏方以藿香、佩蘭芳香宣化，杏仁、白蔻宣肺展氣，菌瀟、郁金宣竅開閉，炒山梔、淡豆宣揚疏化，
服之數(shù)劑，即收熱退搐停之效。
二、宣肺展氣，治療中下焦?jié)駸?br>濕熱證當分三焦論治，上焦宜芳香化濕，中焦宜苦溫燥濕，下焦宜淡滲利濕，大法如此。然三焦病證，每多兼見，諸法配合，奏效更捷。而宣肺展氣更為治療上、中、下三焦?jié)駸嶙C通用之要法。大凡宣肺展氣之用于上焦，人所易知也，而中下焦?jié)駸嶙C治亦必以之為要法者，最當深究其理。以宣化通腑法為例，宣化通腑法用于治療中、下焦?jié)駸嶙C，病屬暑挾濕滯，互阻不化。癥見小瘦艱澀，大便不通，上則惡心嘔吐，下則腹脹矢氣，舌苔白膩，根部垢厚。藥用鮮佩蘭、鮮藿香、香豆豉、山梔、新會皮、佛手片、檳榔、杏仁、前胡、通草、爆姜。另用酒軍、太乙玉樞丹共研細面，裝膠囊分兩次用。方中佛手爆姜煎湯，候冷送下，先服此藥，以定其嘔。此法重在宣化降逆，宣肺展氣以通二腸。全方治上焦者六，治中下焦者四。此病位偏于中下焦，而治療卻偏重于上焦者何也?蓋濕滯中下焦，阻礙氣機，不得流通，故使三焦不暢。二便澀滯，此非攻逐可愈，必調(diào)氣機，暢三焦，始能濕化便暢。而肺主一身之氣，又與大腸相表里，且為水之上源，故肺氣降則大腸可通，肺氣開則水道得利，肺氣布則一身氣機流通，三焦暢，二便通，暑熱濕滯自可從二便導(dǎo)出。
又前賢有云治濕不利小便非其治也，此固名言至理，然亦不可偏執(zhí)于利之一法而忽視宣肺展氣之法。且夫下焦?jié)駸岵豢捎密嚽?、瞿麥之屬利之，仍當宣展氣機，使三焦暢，氣化行，則小便自利濕邪自去矣。一人患尿閉，服大劑利尿藥罔效，診為肺氣閉郁，為疏蘇葉、杏仁、杷葉，輕宣肺氣，藥僅3味，服之即愈。此提壺揭蓋之法懸也。
三、濕熱誤治，賴以宣肺開郁
濕熱證最多見，又最易誤治。濕熱證多有高熱稽留，醫(yī)者往往一見熱勢甚高，便不詳察舌、脈、色、證，偏執(zhí)熱者寒之一法，速投大劑寒涼，以致涼遏其邪，遂成火郁，其熱愈甚，或凜凜惡寒，其面色必暗滯，舌苔必水滑，脈象
沉取躁動，此時須急開其郁，用升降開郁法，宜用蟬衣、僵蠶、片姜黃、杏仁之屬，宣肺而流通氣滯，開其郁結(jié)，使邪有外達之機。若兼便秘，可用大黃粉少許。凡濕熱證過用涼藥，以此法加減救治，療效十分顯著。又有濕熱未除而誤投滋膩，以致濕熱纏綿，病深不解、或余邪未盡而早用溫補，以致死灰復(fù)燃，熱勢復(fù)起，則當以宜肺開郁為先，以升降散去大黃加杏仁，參入對證方中，開其郁結(jié)，每收捷效。例如，一急性大葉性肺炎患者，經(jīng)用青、鏈霉素及中藥清熱解毒劑，7日熱退，因納差，乏力，查血白細胞低，認為病后體弱中虛，遂令服八珍湯以補不足，服后出現(xiàn)低燒，續(xù)服10日，低燒不退，血象無改善。視其舌苔白膩，脈弦滑略數(shù)，癥見乏力，納差，夜寐不安，白細胞2000/立方毫米，血小板2萬/立方毫米。脈證合參，斷為溫補過早，濕熱閉郁，治以升降開郁，宣透濕熱，疏方蟬衣、姜蠶、片姜黃、杏仁、炒山梔、香豆豉焦麥芽之屬，數(shù)劑后，低熱全退，血象也恢復(fù)正常。
本案為以升降散加減救誤之例。通過宣肺疏氣，升降開郁，使氣機流通，三焦通暢，郁結(jié)得開，濕熱得化，生理功能自然恢復(fù)。故藥后隨著癥狀的消失，血象也逐漸恢復(fù)正常。若拘于血象低下，便謂中虛，而投溫補，濕熱之邪何能得出?誤治之咎，其能免乎?要而言之，濕熱當先治濕，治濕當先化氣，化氣必當
宣肺。肺氣宣則一身之皆化，則三焦暢，郁結(jié)開，津液布，濕得化，熱乃清。故宣肺疏衛(wèi)以治上焦?jié)駸幔握箽庖灾沃邢陆節(jié)駸?，宣肺開郁以治誤治之濕熱，總不離宣肺二字也。
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