細目十二 經(jīng)行乳房脹痛
每于行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)乳房作脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者，稱“經(jīng)行乳房脹痛”。
經(jīng)行乳房脹痛的發(fā)生，根據(jù)其發(fā)病部位、發(fā)病時間等應(yīng)與肝、胃、腎密切關(guān)系。因肝經(jīng)循脅肋，過乳頭，乳頭乃足厥陰肝經(jīng)支絡(luò)所屬，乳房為足陽明胃經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行之所，足少陰腎經(jīng)入乳內(nèi)。故有乳頭屬肝、乳房屬胃亦屬腎所主之說。肝藏血，主疏泄，本病發(fā)生多在經(jīng)前或經(jīng)期，此時氣血下注沖任血海，易使肝血不足，氣偏有余，肝失條達或肝腎失養(yǎng)所致。七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣血運行不暢，脈絡(luò)欠通，不通則痛，或肝腎虧虛，乳絡(luò)失于濡養(yǎng)而痛；或脾胃虛弱、運化失職，水濕聚而成痰，沖氣夾痰濕阻絡(luò)，乳絡(luò)不暢，遂致乳房脹痛或乳頭癢痛。
1.肝氣郁結(jié)證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)行乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，甚則痛不可觸衣。經(jīng)行不暢，血色暗紅，小腹脹痛；胸悶脅脹，精神抑郁，時嘆息；苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃通絡(luò)。
方藥：柴胡舒肝散。
2.肝腎虧虛證
主要證候：經(jīng)行或經(jīng)后兩乳作脹作痛，乳房按之柔軟無塊，月經(jīng)量少，色淡；兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱；舌淡成舌紅，少苔，脈細數(shù)。
治法：滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)。
方藥：一貫煎。
3.胃虛痰滯證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期乳房脹痛或乳頭癢痛，痛甚不可觸衣，胸悶痰多，食少納呆，平素帶下量多，色白稠黏，月經(jīng)量少，色淡；舌淡胖，苔白膩，脈緩滑。
治法：健胃祛痰，活血止痛。
方藥：四物湯合二陳湯去甘草。
細目十三 經(jīng)行頭痛
每遇經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀，經(jīng)后輒止者，稱為“經(jīng)行頭痛”。
本病屬于內(nèi)傷性頭痛范疇，其發(fā)作與月經(jīng)密切相關(guān)。因頭為諸陽之會，五臟六腑之氣皆上榮于頭，足厥陰肝經(jīng)會于巔，肝為藏血之臟，經(jīng)行時氣血下注沖任而為月經(jīng)，陰血相對不足，故凡外感、內(nèi)傷均可在此時引起臟腑氣血失調(diào)而為患。常見的病因有情志內(nèi)傷，肝郁化火，上擾清竅；或瘀血內(nèi)阻，絡(luò)脈不通；或痰濕上擾，阻滯腦絡(luò)；或素體血虛，經(jīng)行時陰血益感不足，腦失所養(yǎng)。
1.肝火證
主要證候：經(jīng)行頭痛，甚或巔頂掣痛，頭暈?zāi)垦?，月?jīng)量稍出，色鮮紅；煩躁易怒，口苦咽干；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細數(shù)。
治法：清熱平肝息風(fēng)。
方藥：羚角鉤藤湯。
2.血瘀證
主要證候：每逢經(jīng)前、經(jīng)期頭痛劇烈，痛如錐刺，經(jīng)色紫暗有塊；伴小腹疼痛拒按，胸悶不舒；舌暗或尖邊有瘀點，脈細澀或弦澀。
治法：化瘀通絡(luò)。
方藥：通竅活血湯。
3.痰濕中阻證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期頭痛，頭暈?zāi)垦?，形體肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠黏，月經(jīng)量少，色淡，面色不華；舌淡胖，苔白膩，脈滑。
治法：燥濕化痰，通絡(luò)止痛。
方藥：半夏白術(shù)天麻湯加葛根、丹參。
4.血虛證
主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭暈，頭部綿綿作痛，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)?。恍募律倜?，神疲乏力；舌淡，苔薄，脈虛細。
治法：養(yǎng)血益氣。
方藥：八珍湯加首烏、蔓荊子。
細目十四 經(jīng)行感冒
每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)感冒癥狀，經(jīng)后逐漸緩解者，稱“經(jīng)行感冒”。
本病以感受風(fēng)邪為主，夾寒則為風(fēng)寒，夾熱則為風(fēng)熱。多由素體氣虛，衛(wèi)陽不密，經(jīng)行陰血下注于胞宮，體虛益甚，此時血室正開，腠理疏松，衛(wèi)氣不固，風(fēng)邪乘虛侵襲；或素有伏邪，隨月經(jīng)周期反復(fù)乘虛而發(fā)。經(jīng)后因氣血漸復(fù)，則邪去表解而緩解。常見病因有風(fēng)寒、風(fēng)熱、邪入少陽。
1.風(fēng)寒證
主要證候：每至經(jīng)行期間，發(fā)熱，惡寒，無汗，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽痰稀，頭痛身痛；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。經(jīng)血凈后，諸證漸愈。
治法：解表散寒，和血調(diào)經(jīng)。
方藥：荊穗四物湯。
2.風(fēng)熱證
主要證候：每于經(jīng)行期間，發(fā)熱身痛，微惡風(fēng)，頭痛汗出，鼻塞咳嗽，痰稠，口渴欲飲；舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱，和血調(diào)經(jīng)。
方藥：桑菊飲加當(dāng)歸、川芎。
3.邪入少陽證
主要證候：每于經(jīng)期即出現(xiàn)寒熱往來，胸脅苦滿，口苦咽干，心煩欲嘔，頭暈?zāi)垦?，默默不欲飲食；舌紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。
治法：和解表里。
方藥：小柴胡湯。
細目十五 經(jīng)行身痛
每遇經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)以身體疼痛為主癥者，稱“經(jīng)行身痛”。
本病病機是素體正氣不足，營衛(wèi)失調(diào)，筋脈失養(yǎng)，不榮而痛；或因宿有寒濕留滯，經(jīng)行時氣血下注沖任，因寒凝血瘀，經(jīng)脈阻滯，以致氣血不通而身痛。
1.血虛證
主要證候：經(jīng)行時肢體疼痛麻木，肢軟乏力，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)薄；面色無華；舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細弱。
治法：養(yǎng)血益氣，柔筋止痛。
方藥：當(dāng)歸補血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹。
2.血瘀證
主要證候：經(jīng)行時腰膝、肢體、關(guān)節(jié)疼痛，得熱痛減，遇寒疼甚，月經(jīng)推遲，經(jīng)量少，色暗，或有血塊；舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脈沉緊。
治法：活血通絡(luò)，益氣散寒止痛。
方藥：趁痛散。
細目十五 經(jīng)行泄瀉
每值行經(jīng)前后或經(jīng)期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經(jīng)凈自止者，稱為“經(jīng)行泄瀉”。本病以泄瀉伴隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)為主要特點，臨床也有平素有慢性腹瀉，遇經(jīng)行而發(fā)作尤甚者，亦屬本病范疇。若經(jīng)期偶因飲食不節(jié)，或傷于風(fēng)寒而致泄瀉者，則不屬本病范圍。
本病的發(fā)生主要責(zé)之于脾腎虛弱。脾主運化，腎主溫煦，為胃之關(guān)，主司二便。若二臟功能失于協(xié)調(diào)，脾氣虛弱或腎陽不足，則運化失司，水谷精微不化，水濕內(nèi)停。經(jīng)行之際，氣血下注沖任，脾腎益虛而致經(jīng)行泄瀉。
1.脾虛證
主要證候：月經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，大便溏泄，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)??；脘腹脹滿，神疲肢軟，或面浮肢腫；舌淡紅，苔白，脈濡緩。
治法：健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)。
方藥：參苓白術(shù)散。
2.腎虛證
主要證候：經(jīng)行或經(jīng)后，大便泄瀉，或五更泄瀉，經(jīng)色淡，質(zhì)清??；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷；舌淡，苔白，脈沉遲。
治法：溫陽補腎，健脾止瀉。
方藥：健固湯合四神丸。
細目十七 經(jīng)行浮腫
每逢經(jīng)行前后，或正值經(jīng)期，頭面四肢浮腫者，稱為經(jīng)行浮腫。
脾為水之制，腎為水之本，一主運化，一司開闔。脾主運化，脾虛則運化功能失職，水濕為患，泛溢肌膚則為腫。而腎主水，為水臟，體內(nèi)水液有賴腎陽的蒸騰氣化，才能正常運行敷布排泄。腎虛則氣化失職，不能化氣行水，水液溢于肌膚而為腫。經(jīng)前、經(jīng)行時氣血下注于胞宮，若素體脾腎虛損，值經(jīng)行則脾腎更虛，氣化運行失司，水濕生焉，因而出現(xiàn)經(jīng)行浮腫。也有因肝郁氣滯，血行不暢，滯而作脹者。
1.脾腎陽虛證
主要證候：經(jīng)行面浮肢腫，按之沒指，晨起頭面腫甚，月經(jīng)推遲，經(jīng)行量多，色淡，質(zhì)??；腹脹納減，腰膝酸軟，大便溏??；舌淡，苔白膩，脈沉緩，或濡細。
治法：溫腎化氣，健脾利水。
方藥：腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。
2.氣滯血瘀證
主要證候：經(jīng)行肢體腫脹，按之隨手而起，經(jīng)血色暗有塊，脘悶脅脹，善嘆息；舌紫暗，苔薄白，脈弦澀。
治法：理氣行滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥：八物湯加澤瀉、益母草。
細目十八 經(jīng)行吐衄
每逢經(jīng)行前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)周期性的吐血或衄血者，稱“經(jīng)行吐衄”。常伴經(jīng)量減少，好像是月經(jīng)倒行逆上，亦有“倒經(jīng)”“逆經(jīng)”之稱。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“代償性月經(jīng)”。
本病之因，由血熱而沖氣上逆，迫血妄行所致。出于口者為吐，出于鼻者為衄。臨床以鼻衄為多。常見肝經(jīng)郁火、肺腎陰虛。
1.肝經(jīng)郁火證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量較多，色鮮紅，月經(jīng)可提前、量少甚或不行；心煩易怒，或兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結(jié)；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清肝調(diào)經(jīng)。
方藥：清肝引經(jīng)湯。
2.肺腎陰虛證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量少，色暗紅，月經(jīng)每先期、量少；平素可有頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴；舌紅或絳，苔花剝或無苔，脈細數(shù)。
治法：滋陰養(yǎng)肺。
方藥：順經(jīng)湯。
細目十九 經(jīng)行口糜
每值經(jīng)前或經(jīng)行時，口舌糜爛，如期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)后漸愈者，稱“經(jīng)行口糜”。本病以口舌、牙齦等處的糜爛和瘡瘍周期性發(fā)生于經(jīng)前或經(jīng)期為特點。病灶隨經(jīng)凈而能自愈或基本自愈。
本病歷代醫(yī)家雖無論述，但根據(jù)其病變部位，主要表現(xiàn)在口、舌，而舌為心之苗，口為胃之門戶，故其病機多由心、胃之火上炎所致。其熱有陰虛火旺，熱乘于心者；有胃熱熾盛而致者，每遇經(jīng)行陰血下注，其熱益盛，隨沖氣上逆而發(fā)。
1.陰虛火旺證
主要證候：經(jīng)期口舌糜爛，口燥咽干，月經(jīng)量少，色紅；五心煩熱，尿少色黃；舌紅，少苔，脈細數(shù)。
治法：滋陰降火。
方藥：知柏地黃湯。
2.胃熱熏蒸證
主要證候：經(jīng)行口舌生瘡，口臭，月經(jīng)量多，色深紅；口干喜飲，尿黃便結(jié)；舌苔黃厚，脈滑數(shù)。
治法：清胃泄熱。
方藥：涼膈散。
細目二十 經(jīng)行風(fēng)疹塊
每值臨經(jīng)時或行經(jīng)期問，周身皮膚突起紅疹，或起風(fēng)團，瘙癢異常，經(jīng)凈漸退者，稱“經(jīng)行風(fēng)疹塊”?；蚍Q“經(jīng)行癮疹”。
本病多因風(fēng)邪為患，緣于素體本虛，適值經(jīng)行，氣血益虛，風(fēng)邪乘虛而入，郁于皮膚肌腠之間而誘發(fā)本病。本病有內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)之別，內(nèi)風(fēng)者，由血虛生風(fēng)所致，外風(fēng)者由風(fēng)邪乘經(jīng)期、產(chǎn)后、體虛之時，襲于肌腠所致。常見病因有血虛、風(fēng)熱。
1.血虛證
主要證候：經(jīng)行風(fēng)疹頻發(fā)，瘙癢難忍，入夜尤甚，月經(jīng)多推遲、量少色淡；面色不華，肌膚枯燥；舌淡紅，苔薄，脈虛數(shù)。
治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。
方藥：當(dāng)歸飲子。
2.風(fēng)熱證
主要證候：經(jīng)行身發(fā)紅色風(fēng)團、疹塊，瘙癢不堪，感風(fēng)遇熱，其癢尤甚，月經(jīng)多提前、量多色紅；口干喜飲，尿黃便結(jié)；舌紅苔黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱。
方藥：消風(fēng)散。
細目二十一 經(jīng)行發(fā)熱
每值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)以發(fā)熱為主癥者，稱“經(jīng)行發(fā)熱”。若經(jīng)行偶有一次發(fā)熱者，不屬此病。
本病屬內(nèi)傷發(fā)熱范疇，主要責(zé)之于氣血營衛(wèi)失調(diào)。婦人以血為本，月經(jīng)乃血所化，值經(jīng)行或行經(jīng)前后，陰血下注于沖任，易使機體陰陽失衡，若素體氣血陰陽不足，或經(jīng)期稍有感觸，即誘發(fā)本病。臨床常見有肝腎陰虛、血氣虛弱、瘀熱壅阻發(fā)熱。
1.肝腎陰虛證
主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后，午后潮熱，月經(jīng)量少，色紅；兩顴紅赤，五心煩熱，煩躁少寐；舌紅而干，脈細數(shù)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，育陰清熱。
方藥：蒿芩地丹四物湯。
2.血氣虛弱證
主要證候：經(jīng)行或經(jīng)后發(fā)熱，熱勢不揚，動則自汗出，經(jīng)量多，色淡質(zhì)??；神疲肢軟，少氣懶言；舌淡，苔白潤，脈虛緩。
治法：補益血氣，甘溫除熱。
方藥：補中益氣湯。
3.瘀熱壅阻證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱，腹痛，經(jīng)色紫暗，夾有血塊；舌暗或尖邊有瘀點，脈沉弦數(shù)。
治法：化瘀清熱。
方藥：血府逐瘀湯加丹皮。
