痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重者影響生活質(zhì)量。
痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。本次課程為大家分享原發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)治療。
對(duì)于經(jīng)期劇烈腹痛患者，可予口服：散利痛、布洛芬等，乙酰苯胺類或者解熱鎮(zhèn)痛類藥物。值得一提的是藥效迅速的“神藥”，吲哚美辛栓劑，藥效顯著，立竿見影，且價(jià)格便宜。這幾類藥物共同特點(diǎn)是止痛效果確切，但有“治標(biāo)不治本”的共同特點(diǎn)。
中成藥治療痛經(jīng)具有標(biāo)本兼治的功效。臨床選藥當(dāng)分清虛實(shí)寒熱，根據(jù)辨證結(jié)果選擇相應(yīng)中成藥，并選擇最佳服藥時(shí)機(jī)以提高臨床療效。
痛經(jīng)辨治原則
分清虛實(shí)寒熱：痛經(jīng)以“不通則痛，不榮則痛” 為主要病機(jī)，根據(jù)疼痛發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、疼痛的程度，結(jié)合全身表現(xiàn)，當(dāng)有虛、實(shí)、寒、熱之不同。
實(shí)性痛經(jīng)：疼痛多發(fā)生在經(jīng)前或月經(jīng)初期，疼痛可表現(xiàn)為刺痛、絞 痛、脹痛，拒按，經(jīng)血排出后痛減等。
虛性痛經(jīng)：疼痛多發(fā)生于月經(jīng)將凈或經(jīng)后，疼痛可表現(xiàn)為隱痛、 墜痛、喜揉喜按等。
但臨床不可一概以“喜按屬虛、 拒按屬實(shí)”， “得暖痛減屬寒，痛反加劇者多屬熱” 定論。 臨床痛經(jīng)屬寒、屬實(shí)者多見。用藥時(shí)機(jī)選擇，也需分清實(shí)虛。
實(shí)證：辨證選藥以經(jīng)期緩解疼痛為主。
常見類型：氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、氣血兩虧型。
氣滯血瘀型
辨證要點(diǎn)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛，月經(jīng)量或多或少，經(jīng)行不暢，色黯有血塊，血塊下痛減，可伴乳脅脹痛，胸悶不舒，舌黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。
治法：疏肝行氣、化瘀止痛 。
常用中成藥：
1、元胡止痛片（膠囊／滴丸）
功效：理氣、活血、止痛。
主治：氣滯血瘀所致的胃痛、脅痛、頭痛及痛經(jīng)。
2、復(fù)方益母片（口服液／顆粒／膏）
功效：活血行氣，化瘀止痛。
主治：氣滯血瘀所致的痛經(jīng)、月 經(jīng)量少、錯(cuò)后、血色紫黯成塊。
3、舒爾經(jīng)顆粒（膠囊／片）
功效：疏肝活血，調(diào)經(jīng)止痛。
主治：痛經(jīng)、月經(jīng)量少、后錯(cuò)屬氣滯血瘀證者。
亦可選擇婦女痛經(jīng)丸、痛經(jīng)口服液、痛經(jīng)靈顆粒、痛經(jīng)寧片（顆粒）、康媛顆粒、丹七片、五靈止痛膠囊、八味痛經(jīng)膠囊等。
寒凝血瘀型
辨證要點(diǎn)：經(jīng)前或月經(jīng)初期小腹冷痛或絞痛，痛甚面色青白，得熱則減；可伴月經(jīng)推后，量少，色黯有血塊或經(jīng)色淡黯，肢冷畏寒， 舌黯苔白，脈沉緊。
治法：溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。
常用中成藥：
1、田七痛經(jīng)膠囊（散）
功效：通調(diào)氣血， 止痛調(diào)經(jīng)。
主治：用于經(jīng)期腹痛及因寒所致的月經(jīng)失調(diào)。
2、艾附暖宮丸
功效：理氣補(bǔ)血，暖宮調(diào)經(jīng)。
主治：本品用于子 宮虛寒， 月經(jīng)量少、 后錯(cuò)、 經(jīng)期腹痛， 腰酸帶下。
3、少腹逐瘀顆粒（丸）
功效：活血逐瘀，祛寒止痛。
主治：用于 血瘀有寒引起的月經(jīng)不調(diào)，小腹脹痛，腰痛，白帶。
亦可選擇經(jīng)舒膠囊、溫經(jīng)顆粒（丸）、宮月舒膠囊、痛 經(jīng)片（丸／膠囊）等。
氣血虛弱型
辨證要點(diǎn)：月經(jīng)期或經(jīng)后小 腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)后期、量少，色淡質(zhì)稀；面色 無華，頭暈心悸，神疲乏力，舌淡，脈細(xì)無力。
治法： 益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛。
常用中成藥：
1、調(diào)經(jīng)止痛片（膠囊）
功效：益氣活血， 調(diào)經(jīng)止痛。
主治：用于月經(jīng)后錯(cuò)，量少，經(jīng)期腹痛。
2、婦康片
功效：補(bǔ)氣，養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)。
主治：用于疲乏無力，心慌氣短， 行經(jīng)腹痛，經(jīng)血不暢。
3、婦康寧片
功效：調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，理氣 止痛。
主治：用于氣血兩虧，經(jīng)期腹痛。
亦可選擇八珍顆粒、四物合劑、婦科調(diào)經(jīng)顆粒（片）、當(dāng)歸片、婦科白鳳口服液、養(yǎng)血當(dāng)歸糖漿、八珍鹿胎顆粒、婦科十味片等。
用藥注意事項(xiàng)：
· 用藥時(shí)間應(yīng)在行經(jīng)前３ ～７天即開始；
· 服藥期間應(yīng)注意忌食生冷食物，不宜淋雨涉水，避免情緒過度緊張等，否則容易誘發(fā)或加重痛經(jīng)；
· 育齡期有生育要求的痛經(jīng)患者，經(jīng)前黃體期服藥需先排除妊娠可能。
另外，亦可選用含有中藥成分的穴位敷貼（氣海、關(guān)元穴等）或者艾灸等中醫(yī)外治的方法以增強(qiáng)調(diào)經(jīng)止痛之功。注意有下腹部皮膚破損者及皮膚過敏者忌用。
虛證痛經(jīng)者，體虛不足，常伴月經(jīng)周期延后、經(jīng)量過少，除經(jīng)前 ３～７天開始服藥外，亦應(yīng)注意經(jīng)后補(bǔ)益氣血。
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