兒保專家解答最常見(jiàn)的疫苗接種疑問(wèn)，并提醒七種情況下寶寶不適宜接種疫苗
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院兒?？浦魅螀擎剪?/b>
冬春之交，是廣州每年流感的高發(fā)季節(jié)。入冬以來(lái)，不少媽媽開(kāi)始糾結(jié)：到底要不要給孩子接種流感疫苗呢？有人說(shuō)流感病毒年年都不一樣，今年研制出來(lái)的疫苗其實(shí)只是預(yù)防去年流行的毒株，萬(wàn)一今年流行的又是別的毒株，那打了不是白打嗎？
事實(shí)上，面對(duì)孩子2月齡后紛至沓來(lái)的疫苗接種，很多家長(zhǎng)都有無(wú)數(shù)疑惑，哪些疫苗必須打？哪些可打可不打……日前，在廣東省婦幼保健院舉辦的一場(chǎng)關(guān)于嬰幼兒疫苗注射的健康講座上，該院兒?？浦魅螀擎剪嶂鹨蛔隽嗽敱M的解釋。
一問(wèn)：
流感疫苗要不要打？
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，吳婕翎的回答是：孩子未滿6個(gè)月的不打，因?yàn)檫@時(shí)他們的免疫系統(tǒng)還沒(méi)發(fā)育完善，如果要預(yù)防流感，可以是照顧者去打。
如果孩子在6個(gè)月以上，又沒(méi)有任何接種疫苗的禁忌癥，那么在每年的流感季節(jié)到來(lái)之前，最好還是去接種流感疫苗。這是因?yàn)?，嬰幼兒是流感侵襲的主要人群之一，流感在學(xué)齡前兒童（0~6歲）中的發(fā)病率可達(dá)30%~40%，甚至更高。一般情況下，孩子越小，發(fā)病越重，造成的健康風(fēng)險(xiǎn)越大。
吳婕翎說(shuō)，流感和普通感冒不一樣，得了普通感冒，可能就是打噴嚏、流鼻涕，但流感卻很兇狠，并發(fā)癥會(huì)很厲害。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，流感的傷害也主要源自于這些并發(fā)癥，包括肺炎、支氣管炎、心肌炎、腦膜炎和中耳炎等，尤其是肺炎。雖然這些并發(fā)癥可以治療，但孩子需要忍受更多疾病和治療痛苦，承擔(dān)更大的健康風(fēng)險(xiǎn)。
而對(duì)于“根據(jù)去年流感毒株研制的疫苗能否對(duì)付今年的流感”的疑問(wèn)，吳婕翎解釋說(shuō)，今年使用的疫苗通常都是在前一年七八月份研制生產(chǎn)的，根據(jù)多年來(lái)的臨床研究和數(shù)據(jù)分析，只要接種了流感疫苗，基本就不得流感了，但仍然有可能得普通感冒，這兩者要分清。
二問(wèn)：
哪些疫苗一定要打？
哪些可打可不打？
目前在我國(guó)，寶寶需要接種的疫苗分為兩大類：一是一類苗，也稱作國(guó)家擴(kuò)大免疫計(jì)劃疫苗，二是二類苗，也就是國(guó)家計(jì)劃外的疫苗。這兩大類疫苗，前者一共14劑次，是一定要打的，不打完的話，不僅會(huì)給孩子自身健康帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響將來(lái)的入托和入學(xué)。而二類苗，從政策的角度看，屬于自愿選擇，也就是可打可不打。但如果從寶寶疾病預(yù)防的角度看，二類疫苗和一類疫苗同等重要。目前在廣東地區(qū)需要接種的二類苗主要包括：水痘疫苗、HIB疫苗、23價(jià)肺炎疫苗、7價(jià)肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗，以及前面所提到的流感疫苗。吳婕翎指出，雖然二類苗是自費(fèi)的，但錢花在疫苗上要比花在治療上性價(jià)比高得多。因此，家長(zhǎng)可以根據(jù)寶寶的具體情況和醫(yī)生的推薦，在知情、自愿、自費(fèi)、按需、科學(xué)的原則下進(jìn)行選擇。
三問(wèn)：
活苗VS滅活苗，哪種更安全？
在為寶寶接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗前，家長(zhǎng)會(huì)面臨兩種選擇——接種活苗，也就是傳統(tǒng)的吃糖丸，還是通過(guò)注射的方式接種滅活苗？
吳婕翎解釋說(shuō)，所謂活苗，就是疫苗里的病毒都是有活性的，可能存在毒力返祖的風(fēng)險(xiǎn)。這種疫苗對(duì)于免疫功能正常的孩子風(fēng)險(xiǎn)很低，但是對(duì)于早產(chǎn)兒、低體重兒、人工喂養(yǎng)兒等免疫力低下兒童以及有先天性免疫缺陷性疾病或后天獲得性免疫缺陷的寶寶，活苗就有可能導(dǎo)致寶寶得上由疫苗引起的小兒麻痹癥，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致寶寶終身殘疾?？偟膩?lái)說(shuō)，體質(zhì)較弱的寶寶是不適宜接種活苗的。
而另一種叫做IPV的疫苗是滅活疫苗，疫苗中的病毒經(jīng)處理后活性完全喪失，可避免寶寶吃糖丸后可能發(fā)生的由疫苗引起的小兒麻痹風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)接種后可促使寶寶體內(nèi)產(chǎn)生抗體，獲得免疫力。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗無(wú)論是單苗使用還是聯(lián)合使用，都是常規(guī)免疫接種中最安全的疫苗之一。
專家提醒：
七種情況下寶寶不宜接種疫苗
吳婕翎指出，其實(shí)目前預(yù)防同一種疾病，都可以有幾種疫苗供選擇，但可能有的接種點(diǎn)醫(yī)生不會(huì)告知家長(zhǎng)所有可選擇疫苗的信息。因此，家長(zhǎng)們要學(xué)會(huì)做一個(gè)明智的家長(zhǎng)，有權(quán)益為孩子選擇相對(duì)安全的疫苗。一般來(lái)說(shuō)，學(xué)會(huì)“4問(wèn)”有助于幫助寶寶選擇最適合的疫苗。
第一問(wèn)：這個(gè)疫苗預(yù)防什么??？
第二問(wèn)：這個(gè)疫苗有什么禁忌癥？
第三問(wèn)：這個(gè)疫苗接種后可能會(huì)發(fā)生什么不良反應(yīng)？
第四問(wèn)：除了這個(gè)疫苗，還有沒(méi)有其他選擇？
另外，吳婕翎特別提醒說(shuō)，七種情況下寶寶不適宜接種疫苗，應(yīng)暫緩接種。
?。?）已知對(duì)該疫苗所含任何成分，包括輔料以及所含抗生素過(guò)敏者。（2）具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的寶寶不宜接種活疫苗。（3）當(dāng)寶寶患急性疾病或處于嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期時(shí)。（4）當(dāng)寶寶發(fā)熱、體溫超過(guò)37℃時(shí)。（5）如寶寶的接種部位有嚴(yán)重的皮炎、牛皮癬、濕疹、皮疹及化膿性皮膚病，則應(yīng)在治愈后再行接種。（6）如寶寶的大便比平時(shí)增多，如每天排便4次以上，即出現(xiàn)腹瀉時(shí)也不宜接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。（7）凡發(fā)現(xiàn)有對(duì)雞蛋過(guò)敏的寶寶則不宜接種麻疹、麻風(fēng)腮、流感等疫苗。
吳婕翎還提醒，早產(chǎn)的低體重兒接種疫苗也要特別小心，這類孩子不能按足月孩子的月齡進(jìn)行計(jì)算。比如說(shuō)出生的第一個(gè)月應(yīng)該打什么，早產(chǎn)的寶寶就應(yīng)該按糾正后的月齡再來(lái)打。
