●一些“學(xué)霸”的學(xué)習(xí)效率奇高，其實(shí)可能處于輕躁狂狀態(tài)
●“雙相”患者喝酒可導(dǎo)致心境不穩(wěn)定，容易誘發(fā)惡性犯罪
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市精神病醫(yī)院情感障礙科主任苗國棟、副主任徐貴云
“學(xué)渣”和“學(xué)霸”是學(xué)界的兩個(gè)極端，對(duì)于大多數(shù)普通學(xué)生而言是“不正?！钡拇嬖?。第五屆中國雙相情感障礙學(xué)術(shù)會(huì)議近日在廣州舉行，其間有精神病學(xué)專家表示，“學(xué)渣”和“學(xué)霸”都是雙相情感障礙的高危人群，其躁狂和抑郁的癥狀不一定很典型，常常會(huì)被漏診、誤診。研究發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙若按單純的抑郁癥來治，有可能增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。
誤診
“雙相”按單純抑郁治增加自殺風(fēng)險(xiǎn)
國外一項(xiàng)研究顯示，在初診為“抑郁癥”的患者當(dāng)中，有多達(dá)40%其實(shí)是雙相情感障礙。這兩種病的很多癥狀是完全相同的，而患者往往覺得自己的躁狂表現(xiàn)是個(gè)人性格，而不是疾病的癥狀。很多人只是知道自己有情緒低落的時(shí)候，卻沒有注意到自己情緒高漲的時(shí)候，加上很多人恥于承認(rèn)自己有精神障礙，就有意無意忽視異常癥狀。
患者要有躁狂的表現(xiàn)才會(huì)被醫(yī)生診斷為雙相情感障礙，如果他們被當(dāng)成抑郁癥，服用抗抑郁藥物治療后病情會(huì)變得復(fù)雜。有些研究發(fā)現(xiàn)，抗抑郁藥物可刺激躁狂發(fā)作，加速抑郁與躁狂兩種狀態(tài)的變換，還會(huì)增加自殺的念頭。這些“抑郁癥”很多會(huì)轉(zhuǎn)變成輕躁狂狀態(tài)，情緒變得不穩(wěn)定，心境惡劣時(shí)感到煩躁，常常變得很沖動(dòng)，沖動(dòng)過后又很后悔，“盡管如此，按照抑郁癥來治療的危險(xiǎn)在整體上不算太大。”
要識(shí)別雙相情感障礙，患者需要記錄自己的心情高低起伏的變化，以及睡眠狀況、遭遇到的生活事件等，然后連同家族病史告訴醫(yī)生。就診時(shí)，患者最好讓家人、朋友陪同前往，他們跟醫(yī)生溝通也許能更加客觀地反映病情。
在躁狂時(shí)，患者會(huì)感到：精力旺盛；過分高興；極端易怒；思維加速；難以集中精神；決斷力下降；睡不好覺；性欲亢進(jìn)；行為沖動(dòng)；不認(rèn)為自己有問題。
在抑郁時(shí)，患者會(huì)感到：悲傷、空虛、內(nèi)疚、沒希望；高度焦慮；對(duì)過去的愛好失去興趣；精力衰退，慵懶疲倦；難以集中精神；決斷力下降；胃口變差；感到莫名的疼痛；出現(xiàn)死和自殺的念頭。
學(xué)生
情感障礙制造“牛氣沖天”和“無心向?qū)W”
雙相情感障礙多在25歲之前發(fā)病，苗國棟稱他遇到過年齡最小的患者只有4歲。青少年的雙相情感障礙表現(xiàn)往往不典型，心境高漲時(shí)精力旺盛，喜歡各種娛樂活動(dòng)，如玩電子游戲，去KTV唱歌，去舞廳蹦迪，還有喝酒、抽煙甚至吸毒。他們可能很叛逆，在家頂撞父母，在學(xué)校不尊重老師，還經(jīng)常與別人吵架。這些青少年患者的學(xué)習(xí)會(huì)受到影響，變得無心向?qū)W，結(jié)果往往是淪為“學(xué)渣”。
一些“學(xué)霸”不僅學(xué)習(xí)成績超級(jí)好，就連文娛、體育的表現(xiàn)也很出眾，為人十分熱情、自信，甚至達(dá)到自負(fù)的程度，其實(shí)有可能是處于輕躁狂狀態(tài)的雙相情感障礙患者——這些“學(xué)霸”的學(xué)習(xí)效率奇高，學(xué)1小時(shí)等于別人學(xué)3小時(shí)，其躁狂相可以持續(xù)數(shù)天到十多年不等。他們大多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)向抑郁，雖然情緒不一定會(huì)很低落，但會(huì)感到缺乏精力，整天都想睡覺，對(duì)什么都不感興趣，過去牛氣沖天的他們變得自卑，感覺前途渺茫，認(rèn)為以前的成績都是“僥幸”。
一些雙相情感障礙學(xué)生遇到挫折后轉(zhuǎn)入抑郁相，盡管不一定達(dá)到抑郁的標(biāo)準(zhǔn)，但成績下降也可能成為“學(xué)渣”。當(dāng)然，大多數(shù)“學(xué)霸”與“學(xué)渣”不一定有精神問題，那么該如何判斷？他建議從時(shí)間的維度看，如果學(xué)生學(xué)習(xí)上的表現(xiàn)穩(wěn)定，一直都是“學(xué)霸”或者“學(xué)渣”，可能沒有精神障礙，但如果跟前兩年相比變化很大，就要想到雙相情感障礙的可能性。
對(duì)策
身心治療+健康教育+生活調(diào)整
雙相情感障礙容易反復(fù)發(fā)作，往往需要長時(shí)間的藥物治療和心理治療。有研究發(fā)現(xiàn)，在藥物治療的基礎(chǔ)上經(jīng)過9個(gè)月或更長時(shí)間的心理治療之后，患者會(huì)比沒有接受心理治療的患者更快恢復(fù)正常的情緒狀態(tài)，維持時(shí)間較長，不容易轉(zhuǎn)入抑郁。
有研究發(fā)現(xiàn)，約半數(shù)患者出現(xiàn)了酗酒的問題。
喝酒后患者的心情可短暫好轉(zhuǎn)，但酒精也會(huì)導(dǎo)致心境變得不穩(wěn)定，容易誘發(fā)缺德行為甚至惡性犯罪。徐貴云稱，要加強(qiáng)患者的健康教育，讓他們認(rèn)識(shí)到這是自己的病，不堅(jiān)持吃藥就容易復(fù)發(fā)，同時(shí)要避免誘發(fā)因素，保持生活規(guī)律，不要凌晨兩三點(diǎn)才睡覺，避免瘋狂玩耍、酗酒等，建議多做運(yùn)動(dòng)，每周可進(jìn)行3次以上中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30～60分鐘，以出汗為宜，例如踢足球等。
