心腦血管疾病、呼吸道系統(tǒng)疾病、糖尿病、慢性疼痛疾病等基礎病患者安全度夏有講究
醫(yī)學指導
廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師高聰教授
廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心血管內科主任、主任醫(yī)師熊龍根
廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院呼吸內科主任醫(yī)師陳飛鵬
廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院康復科主任潘翠環(huán)教授、副主任醫(yī)師陳艷
廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院疼痛科主任、主任醫(yī)師盧振和教授
夏至以后，廣州進入高溫期，也是心腦血管疾病、呼吸道系統(tǒng)疾病、慢性疼痛疾病、糖尿病等基礎疾病高發(fā)或加劇的時期。專家提醒，這些基礎疾病患者要想安全度夏，不僅要注意防暑降溫，在補水、飲食、衣著、服藥、運動等方面都大有講究。
預防心血管病
在醫(yī)生指導下調整降壓藥量
廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心血管內科主任、主任醫(yī)師熊龍根介紹，在高溫天氣，由于人的外周圍血管容易擴張，再加上夏天容易出汗，會使得血壓降低。
同時，正由于天氣炎熱，容易導致人的睡眠不好，神經功能紊亂，迷走神經容易興奮，從而導致血管收縮，又容易造成晚間血壓上升，但如果夜間空調開得太低，導致血管收縮，也容易使得血壓上升。另一方面，如果白天長時間在外暴曬，也容易造成心跳加快，血壓上升。熊龍根說，血壓的波動，都容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死的發(fā)作。
熊龍根提醒，在高溫天氣里，有心血管疾病的患者，務必注意以下幾個方面：
首先，要注意血壓的監(jiān)測，最好早、中、晚各測一次。“尤其是有的服用藥物降血壓的老年人，總以為血壓降得越低越好，其實，夏天可在醫(yī)生指導下，適量調整降壓藥量或藥的種類，避免低血壓?！毙荦埜f，60歲以上的老人，血壓保持在150/90左右是比較合適的。
其次，要注意補充水分，正常情況下，每天補充1500～2500毫升水即可，如果較長時間在室外暴曬，應當適量增多?！暗幸稽c要特別注意，”他說，心功能不好的患者，補水一定要注意入量和出量的平衡，如果戶外活動少，不要喝太多水。因為喝水太多，容易加重心衰。
第三，在飲食方面，宜多吃易消化、并富含鉀的食物，比如瘦肉、香蕉、橙等。
第四，可進行中度有氧運動，比如散步。“但運動時要注意避暑，最好在早上9時之前，下午5時以后進行戶外運動?！彼f，此外，空調要注意在26攝氏度左右。
預防腦中風：高危人群避免忽冷忽熱，注意適量補水
“在很多人的認識里，只有低溫天氣才是腦中風的高發(fā)期，事實并非如此，夏天同樣也是腦中風的高發(fā)期?！睆V州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師高聰教授介紹，研究表明，當氣溫超過32℃時，腦中風的發(fā)生率較平時高出66%，隨著氣溫的升高，危險性還會增大。究其原因，高聰分析，首先，高溫天氣人體出汗多，體內容易缺水，血液的黏稠度也會因此而增加，對于高血壓、高脂血、心腦血管疾病患者而言，這無疑容易成為血栓形成甚至是中風的導火索；其次，高溫天氣，無論是公共場所，還是家庭，都會使用空調降溫。當室內外溫差過大，如果頻繁出入，容易使得腦血管反復收縮、舒張，尤其是心腦血管疾病的高危人群，容易造成腦部血液循環(huán)障礙，嚴重時導致腦梗死。
因此，高聰特別提醒，高溫季節(jié)，一定要注意補水，避免血液黏稠度增高而導致的血栓甚至是缺血性腦中風，尤其是腦部血管疾病的高危人群，應每天至少飲用1500毫升水。同時，不要等到口渴才大量灌水，要注意“小口飲水、多次少量”。此外，建議空調溫度不要低于26℃，避免因溫差過大而誘發(fā)心腦血管意外。
識別腦中風：言語含糊、嘴角歪、胳膊不抬
高聰特別推薦了三個快速識別腦中風的方法。她說，只要家人或身邊人出現以下三個癥狀的其中任意一個，就應立刻撥打“120”，將患者送至有處理腦中風資質的三甲醫(yī)院救治：
1.笑一笑：讓患者露齒或者微笑，如果發(fā)現患者面部兩側不對稱，或者一側嘴角歪了，就算不正常；
2.說一句話：讓患者復述一個短句，如果發(fā)現患者說話含糊不清或無法說話，也算異常；
3.兩手平舉：讓患者閉眼，雙臂平舉10秒鐘，若一側手臂無法平舉而往下掉，也算異常。
“簡單概括，就是一句話，即‘言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院’?！备呗斦f，只要記住這句中風救治口訣，應該可以快速識別腦中風。
她還提醒，在等待救護車到來時，不要隨意搬動患者，更不要搖晃患者頭部。同時，盡量讓患者側臥位或頭部偏向一側，保持呼吸道通暢，切忌給中風患者喂藥和喂水，否則，容易導致誤吸而引起窒息，增加死亡風險。
預防慢性疼痛
青少年腰腿痛患者要遠離感冒和過敏原
“根據上海最近發(fā)布的一項居民調查，90%以上的居民存在各種慢性疼痛。在門診中，高達96%的患者有慢性疼痛?！睆V州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院疼痛科主任、主任醫(yī)師盧振和教授介紹，慢性疼痛在普通人群中普遍存在。而夏季也是慢性疼痛的高發(fā)期。
盧振和解釋，首先，高溫天氣未必會引起疼痛，但在這種極端天氣里，人的睡眠會受影響，造成血壓上升，情緒焦慮，從而會導致人們對疼痛更為敏感，對疼痛的感覺會放大。
其次，高溫天氣，空調的使用率極高，當人們從高溫的室外進入有空調的室內，血管會驟然收縮，肌肉也會容易發(fā)生痙攣。尤其是當空調對著頭或頸部吹時，很容易引起肩頸肌肉的痙攣，從而誘發(fā)頸椎病。
第三，頸椎病的發(fā)作，影響的不單單是頸椎，由于頸部肌肉的緊張和痙攣，容易造成神經被“卡”，從而導致腦部血管供血不足，最終引起頭痛。“排除顱內腫瘤、青光眼、鼻竇炎等疾病因素，90%以上的原發(fā)性頭痛是由頸椎病引起的。”她說，大腦后半部分的神經都是從頸椎經過的，因此，頸椎有問題，多半會引起頭后部的疼痛。
第四，肩頸部受涼，造成局部血流不足，還會誘發(fā)肩周炎。因此，到了晚上睡覺，人的血壓本身就低，受肩周炎的影響，肩背部也會疼痛。
因此，盧振和提醒，高溫季節(jié)，一方面要注意防暑，減少因為高溫引起情緒焦慮而放大“痛感”，另一方面，一定要注意在空調環(huán)境的保暖，尤其是肩頸部的保暖。“去餐館、會場等冷氣通常很足的場所，最好避開風口，女性最好能帶條披肩或圍巾，保護肩頸。”
“還有一種疼痛在夏天也容易高發(fā)。”盧振和說，這種疼痛是青少年腰腿痛，它跟先天有關，主要是因自身的免疫系統(tǒng)問題引起的，多數屬于過敏性疼痛，包括腰、腿等關節(jié)疼痛。過敏原可能是植物花粉或海鮮，也可能是蚊蟲叮咬，也可能是感冒。
“青少年腰腿痛很容易被忽視。”盧振和提醒，如果青少年反復出現不明原因的腰腿疼痛，排除腰腿損傷之后，可以考慮是否為過敏性的腰腿疼痛?！坝绕涫窃诮佑|了花粉等過敏原之后或者是感冒之后出現的疼痛，更應警惕?！?/p>
盧振和提醒，青少年腰腿痛患者夏天要遠離花粉等過敏原，同時要預防感冒，空調房里不宜穿短裙、短褲。
預防呼吸疾病：最好一周清洗一次空調濾網
“夏季本來是哮喘、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的平穩(wěn)期，”廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院呼吸內科主任醫(yī)師陳飛鵬介紹，但是，在高溫天氣里，由于空調的使用，門診的呼吸系統(tǒng)疾病患者也比平時增加不少。
首先，空調的使用，使得室內外溫差大，容易誘發(fā)哮喘；第二，很多公共場所或家庭長時間沒有清洗空調，患者吸入隨空調風而出的真菌、軍團菌后，容易引起肺炎，如果吸入塵螨，也很容易誘發(fā)哮喘；第三，高溫天氣，人在戶外出汗多，室內的空調環(huán)境又很干燥，容易導致痰液黏稠，不容易排出來，而痰液排不出來，則容易導致胸悶、氣粗，并容易造成細菌感染，從而使得一些慢阻肺患者咳嗽或哮喘加劇。
陳飛鵬建議，高溫天氣使用空調時，除了控制在26攝氏度左右的溫度，還要注意定期清洗空調的過濾網，尤其是哮喘病人，最好一個星期清洗一次。此外，要注意補水，稀釋痰液，避免痰液黏稠。
預防糖尿病足：即使在家里也不要光腳
廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院康復科主任潘翠環(huán)教授介紹，高溫并不會引起血糖的升高和糖尿病的惡化，但是，容易導致糖尿病足的感染，加大糖尿病足的康復和護理難度。
該院康復科副主任醫(yī)師陳艷介紹，高溫天氣，有三個方面的原因容易導致糖尿病足的感染。一是夏天患者通常會裸露足部，容易損傷糖尿病足；二是由于蚊蟲叮咬，容易抓破，導致感染創(chuàng)面加大，嚴重的甚至會導致壞疽；三是患者出汗多，潮濕，細菌容易繁殖，也容易造成糖尿病足感染；四是在強烈的日照，容易灼傷皮膚。
因此，陳艷提醒，糖尿病足患者在夏天除了要注意定期監(jiān)測血糖、控制飲食外，還要注意以下幾個方面：一是在穿著方面，不要裸露病足，避免強烈光照，即使在家，也不要光腳，要穿能包住腳的鞋，鞋子要寬松、柔軟，最好穿上棉襪，保持病足干凈、干爽；二是如果有破損，切忌用碘酊、石碳酸等強刺激的消毒液；三是不要在強烈日照下運動，也不要在餐前空腹狀態(tài)下運動?！白詈迷诓秃髢尚r以內運動，因為餐后兩小時正是降血糖藥物的藥效高峰期，再加上那時食物已經消化得差不多了，容易導致低血糖?！?/p>
潘翠環(huán)則提醒，糖尿病足患者除了要控制血糖和感染，還要注意盡早接受康復治療?！皩τ谔悄虿∽?，康復治療的手段很多，包括壓力治療、下肢主動被動運動治療，以及感染急性期的光療、超短波治療和下肢旋渦浴治療，效果都很好。”
