秋風(fēng)起，過(guò)敏性鼻炎來(lái)襲

　　解答專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科教授 李添應(yīng)

　　:我女兒從3歲半開始就有鼻炎，4歲時(shí)只是冬天發(fā)作（流涕，要吃頭孢或阿莫西林才能止住），4歲半后就常發(fā)作，吃了以上的藥，再到中醫(yī)學(xué)院吃中藥調(diào)理，1－2個(gè)月又復(fù)發(fā)。最近吃過(guò)頭飽（片狀的）、克拉霉素、阿奇霉素。雖然流涕減少了，但鼻涕還是濃的。這么小就常吃抗生素，怕對(duì)她生長(zhǎng)發(fā)育有影響，望名醫(yī)給良方！

　　A：從反映的病程分析，你女兒可能是兒童鼻竇炎，同時(shí)合并過(guò)敏性鼻炎。所以，病情容易反復(fù)，長(zhǎng)期服用頭孢等抗生素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育不好。所以，要先做過(guò)敏原檢測(cè)，以排除引起反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏原，才能更好地治療。

　　:本人患過(guò)敏性鼻炎八年了，早上起床后連打噴嚏至少十個(gè)，空氣不好時(shí)流清鼻涕，有時(shí)枕頭低覺得鼻孔堵住了，透不過(guò)氣來(lái)，只能坐起待一段時(shí)間才能重新入睡，平時(shí)都有用必通洗鼻后噴葛蘭素的噴霧劑，但癥狀改善不明顯。請(qǐng)問(wèn)，我這種鼻炎還有其他更好的治療方法和新的藥物治療嗎？

　　A：你的病可能是過(guò)敏性鼻炎合并氣道高反應(yīng)性，該病容易發(fā)展為支氣管哮喘，可以做肺功能檢測(cè)，以便采用更好的治療方法。　

　　:我鼻中隔偏曲明顯，鼻涕經(jīng)常倒回口腔要吐掉，檢查出鼻竇有6個(gè)囊腫，頭不痛。請(qǐng)問(wèn)如何治療？是否要做矯正手術(shù)，是否要做囊腫摘除手術(shù)？

　　答：如果鼻中隔偏曲明顯，并且影響呼吸就要手術(shù)矯正。鼻竇有6個(gè)囊腫，要看囊腫在哪個(gè)鼻竇、哪個(gè)部位以及囊腫大小和出現(xiàn)的癥狀而定。除了鼻涕外，有無(wú)鼻塞，眼部不適，鼻出血，頭暈等。最好到醫(yī)院就診而決定是否做囊腫切除。

　　:我做過(guò)鼻內(nèi)窺鏡檢查，有鼻炎和鼻竇炎。鼻腔里面經(jīng)常有鼻膿，鼻膿都將鼻子塞住了，鼻膿不是從鼻子流出來(lái)，而從口腔吐出來(lái)，左側(cè)癥狀嚴(yán)重些，右側(cè)輕些，吃好多藥都不見好，希望能得到你的指導(dǎo)。

　　A：你需要拍一個(gè)ＣＴ照片，檢查鼻腔有無(wú)鼻息肉，來(lái)確定你所患的鼻竇炎是否要做鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

　　:過(guò)敏性鼻炎已三個(gè)多月！至今仍是一清早就打噴嚔流鼻水！鼻水為何那么多！如何減少流鼻水呢？吃過(guò)鼻淵通竅粒、噴過(guò)布地奈德噴霧劑，滴鼻刺激連打六七個(gè)噴嚏，我還要不要滴鼻呢？

　　A：過(guò)敏性鼻炎是由于過(guò)敏原反復(fù)刺激鼻黏膜后與IgE結(jié)合，使其釋放多種炎癥介質(zhì)（如組胺，激肽酶、白三烯等），細(xì)胞因子和神經(jīng)多肽類，可使鼻黏膜水腫，滲出增加，腺體分泌旺盛，鼻黏膜敏感度增高出現(xiàn)大量的鼻水和連續(xù)噴嚏，你應(yīng)該先做過(guò)敏原檢測(cè)，才能有效的治療。

　　:我患過(guò)敏性鼻炎已八年，主要是天氣變化或空氣不好就鼻塞，晚上睡不著，氣管總粘著白色或透明的痰似的分泌物，吃過(guò)幾個(gè)月中藥和噴輔舒良，均不能根治，現(xiàn)懷孕2個(gè)月，鼻塞更嚴(yán)重了，天天影響睡眠，又不敢隨便用藥怕影響胎兒，怎么辦?

　　A：你現(xiàn)懷孕2個(gè)月，目前沒有更好的藥物治療，唯一的辦法是用生理鹽水洗鼻，以清除鼻腔的分泌物。同時(shí)生理鹽水還可以保護(hù)鼻黏膜，以利于鼻黏膜中的纖毛將鼻腔的分泌物排出　

　　:我兒子現(xiàn)在讀小學(xué)二年級(jí)，從去年開始時(shí)不時(shí)鼻子塞，鼻癢，打噴嚏。我?guī)和t(yī)院看，醫(yī)生說(shuō)鼻炎，開了藥和噴霧劑。吃了藥沒什么效果，噴劑我偶爾給他用。請(qǐng)問(wèn)李教授為什么那么小就得鼻炎，平常我們家長(zhǎng)該注意什么？

　　A：鼻是呼吸道的門戶。人每天呼吸經(jīng)過(guò)鼻腔的氣體中有各種微生物，包括細(xì)菌、霉菌、病毒等。而且人體的鼻腔和鼻竇與外界相通，正常情況下有比例均等的微生物，當(dāng)身體抵抗力下降，上呼吸道感染，就容易造成鼻黏膜的損害而患鼻炎。平時(shí)孩子要注意參加室外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。室內(nèi)要注意通風(fēng)和清潔衛(wèi)生。正常作息和正常飲食即可。